骑容例分沉 中医诊断学教研室 鲁法庭
八纲辨证病案实例分析 中医诊断学教研室 鲁法庭
八纲辨证的源流与概念 表里辨证 八纲基」寒热辨证 本证候\虚实辨证 八纲辩证 阴阳辫证 寒热「真热假寒 证候相兼 真假真寒假热 八纲证候|证候错杂 间的关糸证候真假 虚实∫真实假虛 辨证真虚假实 八纲辨(证候转化 表里出入 证意义 寒热转化 虚实转化
八 纲 辩 证 八纲辨证的源流与概念 八纲基 本证候 寒热辨证 八纲证候 间的关系 虚实辨证 阴阳辨证 表里辨证 八纲辨 证意义 证候相兼 证候错杂 证候真假 证候转化 寒热 真假 虚实 辨证 真热假寒 真寒假热 真实假虚 真虚假实 表里出入 寒热转化 虚实转化
韩ⅩⅩ,男,42岁、三年来反复咳嗽,痰中带 血,曾诊新为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦, 两颧红赤,咳嗽少痰,胸痛,痰中带血,口燥啁 干,盗汗,舌红少苔,脉细数。 容2 徐ⅩⅩ,女,39岁、两天前因气候突变 出现恶风寒,发热,无汗身痛,咳痰清稀等 症。昨日起体温上升至39.50C,咳嗽加 重而来就诊、现症见高热,咳喘,胸闷,疲 多色黄而粘,口谒思饮,烦躁不安,小便短 黄,大便干燥,舌红苔黄腻,脉谞数
韩 XX ，男， 42 岁．三年来反复咳嗽，痰中带 血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦， 两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽 干，盗汗，舌红少苔，脉细数。 病案1 病案2 徐 XX ，女， 39 岁．两天前因气候突变， 出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等 症。昨日起体温上升至39 ． 5 0 C ，咳嗽加 重而来就诊．现症见高热，咳喘，胸闷，痰 多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短 黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数
88 林Ⅹ,女,30岁、因工作繁忙,近半年 来出现白带绵绵不断,曾服凊热除涩方药 十余剂,未效。现症见面色姜黄,神倦乏 力,火气懶言,纳少便溏,腹胀,带下量 多色白质稀,无臭味,舌淡苔白,脉缓弱 4 沈ⅩⅩ,男,31岁、三年前始见眼脸 面部浮肿,因未及时治疗,病情迁延,逐 渐出现下肢反复水肿、近二月来,常感 悸、心跳而来就诊。症见面色苍白,形寒 肢冷,精神姜靡,心悸,腹部胀满,下肢 浮肿,按之凹陷,腰膝酸冷,小便短少, 舌淡胖,苔白谞,脉沉迟无力
病案3 林 X ，女， 30 岁．因工作繁忙，近半年 来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿方药 十余剂，未效。现症见面色萎黄，神倦乏 力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量 多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱 病案4 沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、 面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐 渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心 悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒 肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢 浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少， 舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．
李Ⅹ,男,27岁、二年前因感受外邪,始 见眼脸、面部浮肿,继则全身皆肿,曾住院三次, 水肿仍反复发作。半月前因芳累过度,病势大发, 现下肢浮肿明显,按之凹陷,面色苍白,四肢不 温,畏寒神疲,腰膝酸冷、食少腹胀,小便不利, 大便溏薄,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力 要求写出:①八纲结论②辨证分析
病案5 李 X ，男， 27 岁．二年前因感受外邪，始 见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次， 水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。 现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不 温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利， 大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力． 要求写出：①八纲结论②辨证分析．
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病案分析结果讨论 病案1 病案2 病案3 病案4 病案5
韩ⅩⅩ,男,42岁、三年来反复咳嗽,疲中带 血,曾诊新为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦, 两颧红赤,咳嗽少痰,胸痛,疲中带血,口燥咽 干,盗汗,舌红少苔,脉细数。 要求写出:①辨证分析②八纲结论 辨证分析:本证因痨虫蚀肺,耗伤肺閃所致、肺 阴不足,虛热内生,肺失清肃,气逆于上,故咳 嗽少痰;虛火灼伤肺络,络伤血谥,则疲中带 血、阴虛内热,虛火上火,故两颧红赤;热扰营 阴则盎汗,阴液不足,失于滋养,则口燥咽干 形体消瘦、舌红少苔,脉细数,为阴虚内热之 征
韩 XX ，男， 42 岁．三年来反复咳嗽，痰中带 血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦， 两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽 干，盗汗，舌红少苔，脉细数。 要求写出：①辨证分析②八纲结论 病案1 辨证分析：本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致．肺 阴不足，虚热内生，肺失清肃，气逆于上，故咳 嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带 血．阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤；热扰营 阴则盗汗，阴液不足，失于滋养，则口燥咽干， 形体消瘦．舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之 征．
八纲结论:里证,虚证,热证
八纲结论：里证，虚证，热证
徐ⅩⅩ,女,39岁、两天前因气候突变,出现 恶风寒,发热,无讦身痛,咳痰清稀等症。昨日起 体温上升至39、50C,咳嗽加重而来就诊.现 症见高热,咳喘,胸闷,痰多色黄而粘,口谒思饮 烦蹂不安,小便短黄,大便干燥,舌红苔黄腻,脉 滑数。 要求写出:①辨证分析②八纲结论 证分析;本证病初为表寒证,后因风寒之邪化热 入里而成里实热证。热邪炼液为痰,痰热壅阻于肺, 肺失清肃,肺气上逆,故咳喘胸闷,痰多黄粘。里 热炽盛,蒸达于外,故壮热;热扰心神则烦躁不安; 热盛伤津则口渴、肠道失涧则便秘,小便化源不足 !小便短黄、舌红苔黄腻,脉谞数,为疲热内盛之 征
病案2 徐 XX ，女， 39 岁．两天前因气候突变，出现 恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起 体温上升至 39 ． 5 0 C ，咳嗽加重而来就诊．现 症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮， 烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉 滑数。 要求写出：①辨证分析②八纲结论 辨证分析；本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热 入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺， 肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里 热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安； 热盛伤津则口渴．肠道失润则便秘，小便化源不足 则小便短黄．舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之 征
八纲结论:里证,实证 热证,阳证
八纲结论：里证，实证 热证，阳证