第一章望诊 望诊的概念:Δ望诊是医生运用视觉观察病人的神色气血 经络形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以 诊察病情的方法。 望诊的原理及意义:人体的外部表现可反映内在脏腑、气 血、经络、的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病 变。“望而知之谓之神”。 望诊的注意事项:1光线:以自然光线为好。 2温度:适宜。 3.诊察部位要暴露充分。 4结合动态观察。 m raditional chinse medicine
第一章 望 诊 望诊的概念：Δ望诊是医生运用视觉观察病人的神色气血 经络形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以 诊察病情的方法。 望诊的原理及意义：人体的外部表现可反映内在脏腑、气 血、经络、的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病 变。“望而知之谓之神” 。 望诊的注意事项：1.光线：以自然光线为好。 2.温度：适宜。 3. 诊察部位要暴露充分。 4.结合动态观察
第一节全身望诊 全身望诊的概念:全身望诊是医生在诊察病人时,首先 对病人的神色形态等整体表现进行扼要观察,以了解整体情 况的诊病方法。 全身望诊的意义:可对病情的轻重缓急和病性的寒热虚 实获得一个总体的印象,为进一步深入细致地诊察病情打下 基础。 Cniver raditional Chinase eaieine
第一节 全身望诊 全身望诊的概念：全身望诊是医生在诊察病人时，首先 对病人的神色形态等整体表现进行扼要观察，以了解整体情 况的诊病方法。 全身望诊的意义：可对病情的轻重缓急和病性的寒热虚 实获得一个总体的印 象，为进一步深入细致地诊察病情打下 基础
望神 望神的概念:Δ望神是观察病人生命活动的总体表现(包 括脏腑组织功能活动与思维意识状态)来诊察病情的方法 )望神的原理和意义 1.望神诊病的原理:神以先、后天精气及其所化生的 气血津液为物质基础。神与精气的关系密切,精充气足则体健 神旺,抗病力强;精亏气虚则体弱神衰,抗病力弱。 2.望神的意义:可了解脏腑精气的盛衰,判断病情的 轻重和预后。 (二)望神的主要内容 望神的重点:应重点观察两目、神情、气色、体态4个方 面 m
一、望神 望神的概念：Δ望神是观察病人生命活动的总体表现（包 括脏腑组织功能活动与思维意识状态）来诊察病情的方法。 （一）望神的原理和意义 １．望神诊病的原理： 神以先、后天精气及其所化生的 气血津液为物质基础。神与精气的关系密切，精充气足则体健 神旺，抗病力强；精亏气虚则体弱神衰，抗病力弱。 ２．望神的意义： 可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的 轻重和预后。 （二）望神的主要内容 望神的重点：应重点观察两目、神情、气色、体态４个方 面
望目的内容 临床意义表现 有神脏腑精气两目神光充沛,精彩内含,运动灵活 充足 有眵有泪,视物清晰 无神脏腑精气两目晦暗失去精彩,运动不灵,无 眵无泪,视物模糊或浮光暴露 望神情 临床意表现 心神功神志清晰,思维有序,表情爽朗, 反应灵敏 心神已神识昏蒙,思维昆乱,表情淡漠, 反应迟钝 m raditional chinse medicine
望目的内容 临床意义 表 现 脏腑精气 充足 两目神光充沛，精彩内含，运动灵活， 有眵有泪，视物清晰。 脏腑精气 虚衰 两目晦暗，失去精彩，运动不灵，无 眵无泪，视物模糊或浮光暴露。 望神情 临床意 义 表现 心神功 能正常 神志清晰，思维有序，表情爽朗， 反应灵敏。 心神已 衰 神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠， 反应迟钝。 有神 无神
望神的内容和意义 神 病理 临床意义 得神 正气充足,精神充盛,机体功能正健康表现,或虽病而正气未伤,精气未伤, 有神) 常 病轻 少神 正气不足,精神轻度损伤,机体叻轻病或恢复期病人或见于体质虚弱者。 神气不足) 能较弱。 (1)因精亏神衰而失神者,提示正 汏伤,精气亏虚,机体功節严重见于慢性、久病病人,病重 衰减 失神 (无神) (2因邪肾神乱而致失神者,提示 ①邪盛,热扰神明,邪陷心包; ②肝风挟痰蒙闭清窍,闭阻经络。见于急性、邪实病人,病重 皆属机体功能严重障碍,气血津液 失调 是危重病人出现的精神暂时“好转 的虚假表现。其局部症状的好转病危,是重病病人临终前的表现又称“回 假神 与整体病情的恶化不相副符合。 光返照”、“残灯复明 提示:脏腑精气极度衰竭,正气将 脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即 将离决。 神乱精神错乱 其特点是反复发作而缓解期不出现 神志失常 的神志失常。其神志失常表现只能多见于癫、狂、痫、脏躁等病人 动病据观不复发第mA= Medicine
神 病 理 临 床 意 义 得 神 有 神） 正气充足，精神充盛，机体功能正 常。 健康表现，或虽病而正气未伤，精气未伤， 病轻。 少 神 （神气不足） 正气不足，精神轻度损伤，机体功 能较弱。 轻病或恢复期病人或见于体质虚弱者。 失 神 （无 神） (1)因精亏神衰而失神者，提示正 气大伤，精气亏虚，机体功能严重 衰减。 见于慢性、久病病人，病重。 (2)因邪肾神乱而致失神者，提示： ①邪盛，热扰神明，邪陷心包； ②肝风挟痰蒙闭清窍，闭阻经络。 皆属机体功能严重障碍，气血津液 失调。 见于急性、邪实病人，病重。 假 神 是危重病人出现的精神暂时“好转” 的虚假表现。其局部症状的“好转” 与整体病情的恶化不相副符合。 提示：脏腑精气极度衰竭，正气将 脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即 将离决。 病危，是重病病人临终前的表现。又称“回 光返照”、“残灯复明”。 神 乱 精神错乱 神志失常 其特点是反复发作而缓解期不出现 的神志失常。其神志失常表现只能 作为诊病依据而不具有“失神”的 临床意义。 多见于癫、狂、痫、脏躁等病人。 望神的内容和意义
(三)对神气的判断 得神、少神、失神、假神鉴别表 观察项目 得神 少神 失神 假神 精少华神萎靡 神志清楚,语精神不振,懒语言错乱,或突然神识清醒,言语不休, 神志语言言清晰 神昏谵语,或想见亲人 卒然昏仆 两目 精彩 之神 晦暗 突然目光转亮,浮光外露 呼吸 平稳 少气 气微或喘促 面色形体面色荣润,肌面色少华倦面色无华,形面色无华,两颧泛红如妆 肉不消。 怠乏力,肌肉体羸瘦 松软 动作反应动作自如,反动作迟缓。 动作艰难,反 应灵敏 应迟钝,或烦 躁不安,四肢 抽搐,或循衣 摸床,撮空理 线,或两手握 固,牙关紧急 饮食 mmmy3m然除第增进
（三）对神气的判断 得神、少神、 失神、假神鉴别表 观察项目 得神 少神 失神 假神 神志语言 神志清楚，语 言清晰 精神不振，懒 言 精少华神萎靡， 语言错乱，或 神昏谵语，或 卒然昏仆。 突然神识清醒，言语不休， 想见亲人。 两目 精彩 乏神 晦暗 突然目光转亮，浮光外露 呼吸 平稳 少气 气微或喘促 面色形体 面色荣润，肌 肉不消。 面色少华，倦 怠乏力，肌肉 松软。 面色无华，形 体羸瘦。 面色无华，两颧泛红如妆。 动作反应 动作自如，反 应灵敏。 动作迟缓。 动作艰难，反 应迟钝，或烦 躁不安，四肢 抽搐，或循衣 摸床，撮空理 线，或两手握 固，牙关紧急。 饮食 突然食欲增进
5.神乱的表现和主病 (1)焦虑恐惧多属虚证,见于卑谍、脏躁等病。 (2)狂躁不安—多属阳证,见于狂病、外慰热病等。 (3)淡漠痴呆多属阴证,见于癫病、痴呆等。 4)淬然昏倒—四肢抽搐,口吐涎未,醒后如常,见于痫病。 神乱的特点:反复发作而缓解期不岀现神志异常。其神志异常的 表现只能作为诊病依据而不据有“失神”的临床意义。 m raditional chinse medicine
５．神乱的表现和主病 (1) 焦虑恐惧——多属虚证，见于卑谍、脏躁等病。 (2) 狂躁不安——多属阳证，见于狂病、外感热病等。 (3) 淡漠痴呆——多属阴证，见于癫病、痴呆等。 (4)卒然昏倒——四肢抽搐，口吐涎沫，醒后如常，见于痫病。 神乱的特点：反复发作而缓解期不出现神志异常。其神志异常的 表现只能作为诊病依据而不据有“失神”的临床意义
神乱鉴别表 表现 主病 病机 性质 焦虑时时恐惧,焦虑卑谍、脏躁心胆气虚,心神失 虚证 恐惧不安,心悸气促 不敢独居 狂躁狂躁妄动,胡言狂病、外感瘘火扰心 阳证 不安乱语,少寐多梦,热病 打人骂詈,不避 亲疏 淡漠表情淡漠,神识癫病、痴杲痰蒙心神,或先天阴证 哭笑无常,悲观 失望 卒然突然昏倒,口吐痫病 肝风夹疫上逆,阻风证 昏倒涎沫,两目上视 闭清窍 四肢抽搐醒后如 常。 Cniveniy raditional Chin asie eaicine
神乱鉴别表 类 型 表现 主病 病机 性质 焦 虑 恐惧 时时恐惧，焦虑 不安，心悸气促， 不敢独居。 卑谍、脏躁 心胆气虚，心神失 养。 虚证 狂 躁 不安 狂躁妄动，胡言 乱语，少寐多梦， 打人骂詈，不避 亲疏。 狂 病、 外感 热病 痰火扰心 阳证 淡 漠 痴呆 表情淡漠，神识 痴呆，喃喃自语， 哭笑无常，悲观 失望。 癫病、痴呆 痰蒙心神，或先天 禀赋不足。 阴证 卒 然 昏 倒 突然昏倒，口吐 涎沫，两目上视， 四肢抽搐醒后如 常。 痫病 肝风夹痰上逆，阻 闭清窍。 风证
(四)望神的注意事项 1重视诊察病人时的第一印象。 2做到神形合参。 3抓住重要症状和体征。 4注意假神与重病好转的区别: 重病好转时——其精神好转是逐渐的,并与整体状况的好转相-致 假神是精神突然好转,与整体病凊的恶化不相符合 [讨论]如何理解“得神者昌,失神者亡”? 神产生于先天之精而又依赖与于后天水谷精微的滋养。只有先后天之精 充足由精所化生的气血精液充盛,脏府组织功能正常,人才能表现为有神。 精气充足则体健神旺,抗病力强,即使有病也属轻病,预后较好;精气亏 虚,则体弱神衰,抗病力弱,有病多重,预后较差。此即所谓“得神者昌 失神者亡”的意义所在。因此观察神的盛衰,可以了解精气的盛衰,判断 病情的轻重和预后。 aluumpilllly m
（四）望神的注意事项： 1.重视诊察病人时的第一印象。 2.做到神形合参。 3.抓住重要症状和体征。 4.注意假神与重病好转的区别： 重病好转时——其精神好转是逐渐的，并与整体状况的好转相一致； 假神——是精神突然好转，与整体病情的恶化不相符合。 [讨论] 如何理解“得神者昌，失神者亡”？ 神产生于先天之精而又依赖与于后天水谷精微的滋养。只有先后天之精 充足 由精所化生的气血精液充盛，脏府组织功能正常，人才能表现为有神。 精气充足则 体健神旺，抗病力强，即使有病也属轻病，预后较好；精气亏 虚，则体弱神衰，抗病力弱，有病多重，预后较差。此即所谓“得神者昌， 失神者亡”的意义所在。因此观察神的盛衰，可以了解精气的盛衰，判断 病情的轻重和预后
望色(又称色诊) 望色的概念:Δ望色是通过观察病人全身皮肤(主要是面部皮肤) 的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。 望色的意义:可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾病的性质、 病情的轻重和预后。 m raditional chinse medicine
二、望色（又称色诊） 望色的概念：Δ望色是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤） 的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。 望色的意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾病的性质、 病情的轻重和预后