abortion 复旦大学附属妇产科医院 陈行
流 产 Abortion 复旦大学附属妇产科医院 陈 行
定 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克 而终止者。 早期流产:<12W 晚期流产:≥12W,<28W 自然流产( spontaneous abortion, miscarriage 人工流产( Induced abortion)
定义: 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克 而终止者。 早期流产: ＜12W 晚期流产: ≥12W, ＜28W 自然流产(spontaneous abortion, miscarriage) 人工流产(induced abortion)
病因 胚胎因素 染色体异常50-60%,染色体结构或数目异常 母体因素 环境因素 吸烟、酗酒、药物、化学、物理
病因 ▪ 胚胎因素 染色体异常50~60%，染色体结构或数目异常 ▪ 母体因素 ▪ 环境因素 吸烟、酗酒、药物、化学、物理
母体因素 全身性疾病生殖器官疾病内分泌异常免疫异常创伤精神刺激 高热 子宫肌瘤 甲状腺功能异HLA相容性异严重休克 常 常 病毒感染子宫畸形严重糖尿病母儿血型不合子宫创伤 严重心肾疾病」宫颈疾病 黄体功能不足抗磷脂抗体精神创伤 贫血 营养不良 抗精子抗体
母体因素 全身性疾病 生殖器官疾病 内分泌异常 免疫异常 创伤精神刺激 高热 子宫肌瘤 甲状腺功能异 常 HLA相容性异 常 严重休克 病毒感染 子宫畸形 严重糖尿病 母儿血型不合 子宫创伤 严重心肾疾病、 贫血 宫颈疾病 黄体功能不足 抗磷脂抗体 精神创伤 营养不良 抗精子抗体
病理 流产的过程:妊娠物逐渐从子宫壁剥离 排出子宫
病 理 • 流产的过程：妊娠物逐渐从子宫壁剥离、 排出子宫
孕8周前:胚胎死亡→底蛻膜出血→绒毛 与蜕膜层分离→血寶开放出血〓 →子宫收缩→胚胎排出 孕8-12周:胎盘绒毛发育→绒毛与蜕膜层 难分离→易致不全流产→出血 多。 孕12周后:胎盘形成,先腹痛→子宫收缩 →胎儿胎盘排出
孕8周前： 胚胎死亡→底蛻膜出血→绒毛 与蜕膜层分离→血竇开放出血 →子宫收缩→胚胎排出 孕8~12周: 胎盘绒毛发育→绒毛与蜕膜层 难分离→易致不全流产→出血 多。 孕12周后: 胎盘形成, 先腹痛→子宫收缩 →胎儿胎盘排出
临床表现 停经后出现阴道流血、腹痛 早期流产:先阴道流血后有腹痛 晚期流产:先腹痛后有阴道流血
临床表现 • 停经后出现阴道流血、腹痛。 • 早期流产: 先阴道流血后有腹痛 • 晚期流产: 先腹痛后有阴道流血
临床类型 1.先兆流产( threatened abortion) 2.难免流产( inevitable abortion) 3.不全流产( incomplete abortion 4.完全流产( complete abortion)L 5.稽留流产( missed abortion) 6.习惯性流产( habitual abortion) 7.感染流产( septic abortion)
临床类型 1. 先兆流产( threatened abortion ) 2. 难免流产( inevitable abortion ) 3. 不全流产( incomplete abortion ) 4. 完全流产( complete abortion ) 5. 稽留流产( missed abortion ) 6. 习惯性流产( habitual abortion ) 7. 感染流产(septic abortion )
临床特点 先兆流产: 1.出血少,轻度腹痛 2.宫口未开,胎膜未破。 3.治疗有效,可继续妊娠
临床特点 先兆流产： １．出血少，轻度腹痛。 ２．宫口未开，胎膜未破。 ３．治疗有效，可继续妊娠
难免流产 1.出血增多,腹痛加剧。 2.宫口扩张,胎膜破或未破 3.流产不可避免。B超示胚胎停止发育
难免流产 １．出血增多，腹痛加剧。 ２．宫口扩张，胎膜破或未破 ３．流产不可避免。B超示胚胎停止发育