正常分娩 Normal labor and delivery 中山医院妇产科杨丹
正 常 分 娩 Normal labor and delivery 中山医院妇产科 杨丹
分娩定义 成熟或近成熟胎儿以及其他附属物从子 宫内被排出的过程即分娩,处在分娩过程 中的妇女即产妇 早产 premature delivery>28周/37周/=42周
分娩定义 • 成熟或近成熟胎儿以及其他附属物从子 宫内被排出的过程即分娩,处在分娩过程 中的妇女即产妇 • 早产 premature delivery >28周/=37周/=42周
分娩的全过程 子宫开始有节律的收缩 宫颈扩张 胎儿先露下降一胎儿排出 附属物排出
分娩的全过程 • 子宫开始有节律的收缩 • 宫颈扩张 • 胎儿先露下降 胎儿排出 • 附属物排出
分娩动因 宫颈成熟下段形成 内分泌控制母体胎儿 机械性 神经介质
分娩动因 • 宫颈成熟下段形成 • 内分泌控制 母体 胎儿 • 机械性 • 神经介质
决定分娩的因素 1.产力子宫收缩力 腹肌膈肌 肛提肌 2.产道 骨产道 软产道 3.胎儿胎儿大小胎位 4.精神心理
决定分娩的因素 1. 产力 子宫收缩力 腹肌膈肌 肛提肌 2. 产道 骨产道 软产道 3. 胎儿 胎儿大小 胎位 4. 精神心理
力 将胎儿及其次附属物 从子宫内逼出的力量 子宫收缩力 贯穿整个产程 腹肌膈肌收缩力 第二产程,胎先露压迫盆底直肠反射性引 起迫使胎儿娩出 肛提肌 第一产程末胎先露内旋转第二产程胎丿 仰伸及娩出
产力 : 将胎儿及其次附属物 从子宫内逼出的力量 • 子宫收缩力 贯穿整个产程 • 腹肌膈肌收缩力 第二产程,胎先露压迫盆底直肠反射性引 起迫使胎儿娩出 • 肛提肌 第一产程末胎先露内旋转第二产程胎儿 仰伸及娩出
子宫收缩力的特点与作用 特性节律性 对称性 极性 作用 缩复作用「子宫上段短而厚生理性缩复环 子宫下段长而薄 physiological 子宫韧带作用 retraction ring
子宫收缩力的特点与作用 • 特性 节律性 对称性 极性 • 作用 缩复作用 子宫上段短而厚 生理性缩复环 子宫下段长而薄 physiological 子宫韧带作用 retraction ring
产道 骨产道一骨盆三平面 入口平面前后径11cm 横径13cm 斜径1275cm 中骨盆平面「前后径115cm 横径10cm 出口平面前后径11.5cm 横径 9cm 前矢状径6cm 后矢状径8.5cm
产道 骨产道 ---骨盆三平面 • 入口平面 前后径 11cm 横径 13cm 斜径 12.75cm • 中骨盆平面 前后径 11.5cm 横径 10cm • 出口平面 前后径 11.5cm 横径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm
骨盆类型 妇女型 52-58.9% 40-50% Gynecoid pelvis 扁平型 23.2-29 Platypelloid 类人猿型 14.2-18 25%40 Anthropoid 男子型 1-3.7% 30%10-15% Android
骨盆类型 • 妇女型 52-58.9% 40-50% Gynecoid pelvis • 扁平型 23.2-29 % 2-5% Platypelloid • 类人猿型 14.2-18 % 25% 40% Anthropoid 男子型 1-3.7 % 30% 10-15% • Android
骨产道的特 前浅后深 入口前后径短百货骨盆轴向下向后 出口横径小 向下 中骨盆平面最小 向下向前
骨产道的特点 • 前浅后深 • 入口前后径短百货 骨盆轴 向下向后 • 出口横径小 向下 • 中骨盆平面最小 向下向前
