正常分娩异常分娩 段定红
正常分娩 异常分娩 段定红
病例讨论1 孕妇顾XX,25岁,因见红9小时于2005-8-12,9时急诊入院。孕 妇平时月经规则,LMP2004-11-2,EDC2005-8-9;孕期检查无特 殊 既往史:以往体健,生育史:0-0-0-0 入院体检:心肺正常,肝脾肋下未及,腹部膨隆,胎心140次/分 胎方位LOA,宫高34cm,腹围94cm,胎儿估计3600g。骨盆测量 24-27-19-8cm。 B超检查:胎儿双顶径97mm,腹围350mm,羊水指数正常,胎盘 成熟度Ⅲ级,胎位LOA,脐带绕颈一圈 入院后,于15:30有规律宫缩并羊水自破,羊水量少色清。1600 宫口开1指;20:15宫口开2cm;2200宫口开4cm。2450宫口开全。 1:30上台接生。1:42胎儿娩出,男,体重3615g。1:52胎盘娩出 出血共计140ml
病例讨论1 • 孕妇顾XX，25岁，因见红9小时于2005-8-12 ， 9时急诊入院。孕 妇平时月经规则，LMP 2004-11-2，EDC2005-8-9；孕期检查无特 殊。 • 既往史：以往体健，生育史：0-0-0-0 • 入院体检：心肺正常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，胎心140次/分， 胎方位LOA，宫高34cm，腹围94cm，胎儿估计3600g。骨盆测量 24-27-19-8cm。 • B超检查：胎儿双顶径97mm，腹围350mm，羊水指数正常，胎盘 成熟度Ⅲ级，胎位LOA，脐带绕颈一圈。 • 入院后，于15:30有规律宫缩并羊水自破，羊水量少色清。16:00 宫口开1指；20:15宫口开2cm；22:00宫口开4cm。24:50宫口开全。 1:30上台接生。1:42胎儿娩出，男，体重3615g。1:52胎盘娩出。 出血共计140ml
病例讨论2 孕妇何X,33岁,因少许见红1天于2005-5-17入院。孕妇平时月 经规则,LMP2004-8-18,EDC2005-5-25;孕期检查无特殊 既往史:以往体健,生育史:0-0-1-0 入院体检:心肺正常,肝脾肋下未及,腹部膨隆,胎心140次/分 胎方位ROA,宫高40cm,腹围105cm。骨盆测量24-27-18-8cm B超检查:胎儿双顶径98mm,腹围368mm,股骨长度76mm,羊 水指数正常,胎盘成熟度Ⅲ级,胎位ROA 入院后,于5-24,16:30有规律宫缩。20:15宫口开6cm,先露头,羊 膜囊鼓,转入产房。22:30行人工破膜术,宫口开7cm,流出羊水 150ml,I度浑浊,胎心155次/分。24:45宫口开8cm,先露+1,羊 水Ⅰ度浑浊,宫缩质中,持续20秒,间隔3分钟。凌晨200宫口开 8cm,先露+1,羊水Ⅱ度浑浊,宫缩质中,持续20秒,间隔3分钟 宫缩时胎心减慢至100次/分
病例讨论2 • 孕妇何X，33岁，因少许见红1天于2005-5-17 入院。孕妇平时月 经规则，LMP 2004-8-18，EDC2005-5-25；孕期检查无特殊。 • 既往史：以往体健，生育史：0-0-1-0 • 入院体检：心肺正常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，胎心140次/分， 胎方位ROA，宫高40cm，腹围105cm。骨盆测量24-27-18-8cm。 • B超检查：胎儿双顶径98mm，腹围368mm，股骨长度76mm，羊 水指数正常，胎盘成熟度Ⅲ级，胎位ROA。 • 入院后，于5-24，16:30有规律宫缩。20:15宫口开6cm,先露头，羊 膜囊鼓，转入产房。22:30行人工破膜术，宫口开7cm，流出羊水 150ml，Ⅰ度浑浊，胎心155次/分。24:45宫口开8cm，先露+1，羊 水Ⅰ度浑浊，宫缩质中，持续20秒，间隔3分钟。凌晨2:00宫口开 8cm，先露+1，羊水Ⅱ度浑浊，宫缩质中，持续20秒，间隔3分钟。 宫缩时胎心减慢至100次/分
病例讨论3 孕妇王ⅹX,29岁,因见红伴不规则腹痛半天于2005-5-24入院。 孕妇平时月经规则,LMP2004-8-22,EDC2005-5-29;孕期检查 无特殊 既往史:以往体健,生育史:0-0-2-0 入院体检:心肺正常,肝脾肋下未及,腹部膨隆,胎心140次/分 胎方位ROA,宫高35cm,腹围105cm,胎儿估计3400g。骨盆测 量26-28-21-8.5cm。 B超检查:胎儿双顶径93mm,腹围332mm,股骨长度73mm,羊 水指数正常,胎盘成熟度Ⅲ级,胎位LOA 入院后,于5-26,3:35有规律宫缩。3:50宫口开2cm,转入产房 600宫口开4cm,先露-2,宫缩质弱,间隔5分钟,持续15秒 8:00宫口开4cm,先露-2,宫缩质弱,间隔5分钟,持续15秒
病例讨论3 • 孕妇王XX，29岁，因见红伴不规则腹痛半天于2005-5-24 入院。 孕妇平时月经规则，LMP 2004-8-22，EDC2005-5-29；孕期检查 无特殊。 • 既往史：以往体健，生育史：0-0-2-0 • 入院体检：心肺正常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，胎心140次/分， 胎方位ROA，宫高35cm，腹围105cm，胎儿估计3400g。骨盆测 量26-28-21-8.5cm。 • B超检查：胎儿双顶径93mm，腹围332mm，股骨长度73mm，羊 水指数正常，胎盘成熟度Ⅲ级，胎位LOA。 • 入院后，于5-26，3:35有规律宫缩。3:50宫口开2cm, 转入产房。 6:00宫口开4cm，先露－2，宫缩质弱，间隔5分钟，持续15秒。 8:00宫口开4cm，先露－2，宫缩质弱，间隔5分钟，持续15秒
病例讨论4 孕妇鲍XX,29岁,因腹痛5小时于2005-8-11上午9时入院。孕妇 平时月经规则,LMP2004-11-11,EDC2005-8-18;孕期无产前检 查 既往史:以往体健,生育史:1-0-1-1 入院体检:心肺正常,肝脾肋下未及,腹部膨隆,胎心140次/分 臀位,宫高33cm,腹围100cm,胎儿估计3000g。骨盆测量2427- 19-9cm。 B超检查:胎儿双顶径86mm,股骨63mm,羊水指数0-19-25-19, 胎盘成熟度Ⅲ级,胎位LOT,胎儿小于孕周。 入院后,一直有不规则宫缩,宫口未开。8-126:50查宫口未开, 宫缩质弱,间隔10分钟,持续20秒。8:50査宫口开lcm,宫缩质中 弱,间隔10分钟,持续20秒
病例讨论4 • 孕妇鲍XX，29岁，因腹痛5小时于2005-8-11上午9时入院。孕妇 平时月经规则，LMP 2004-11-11，EDC2005-8-18；孕期无产前检 查。 • 既往史：以往体健，生育史：1-0-1-1 • 入院体检：心肺正常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，胎心140次/分， 臀位，宫高33cm，腹围100cm，胎儿估计3000g。骨盆测量24-27- 19-9cm。 • B超检查：胎儿双顶径86mm，股骨63mm，羊水指数0-19-25-19， 胎盘成熟度Ⅲ级，胎位LOT，胎儿小于孕周。 • 入院后，一直有不规则宫缩，宫口未开。8－12 6:50查宫口未开， 宫缩质弱，间隔10分钟，持续20秒。8:50查宫口开1cm，宫缩质中 弱，间隔10分钟，持续20秒
正常分娩的处理 临产先兆 三个产程及其处理要点
正常分娩的处理 • 临产先兆 • 三个产程及其处理要点
异常分娩的处理 产力异常所致的难产 产道异常所致的难产 胎位异常所致的难产 胎儿异常所致的难产
异常分娩的处理 • 产力异常所致的难产 • 产道异常所致的难产 • 胎位异常所致的难产 • 胎儿异常所致的难产