妇科肿瘤 复旦大学附属妇产科医院张建国 xueiaohong662004@yahoo.com
妇科肿瘤 复旦大学附属妇产科医院 张建国 xuexiaohong662004@yahoo.com
病例1 女性,47岁,已婚育。 月经量增多1年,近半年尿频,月经周期30 天,经期7天,无痛经。 妇科检查:阴道畅,宫颈轻糜,子宫孕3十 月大小,双附件未及肿块。 B超:子宫中前位,94X94X77m;前壁肌层 内回声减弱区34X30X29mm,27X27X23m, 双卵巢无殊。 血常规:RBC280万/m,H80g/L,余正
病例1 ◼ 女性，47岁，已婚育。 ◼ 月经量增多1年，近半年尿频，月经周期30 天，经期7天，无痛经。 ◼ 妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，子宫孕3＋ 月大小，双附件未及肿块。 ◼ B超：子宫中前位，94X94X77mm；前壁肌层 内回声减弱区34X30X29mm，27X27X23mm， 双卵巢无殊。 ◼ 血常规：RBC 280万/mm，Hb 80g/L，余正 常
思考题 ■诊断 ■鉴别诊断 处理
思考题： ◼诊断 ◼鉴别诊断 ◼处理
病例2 女性,31岁,已婚。 人流2次,未次妊娠1年前,月经正常。 ■妇科检查:阴道畅,宫颈轻糜,子宫 孕2+月大小,双附件未及肿块。 ■B超:子宫后壁肌瘤伴变性可能
病例2 ◼ 女性，31岁，已婚。 ◼ 人流2次，末次妊娠1年前，月经正常。 ◼ 妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，子宫 孕2＋月大小，双附件未及肿块。 ◼ B超：子宫后壁肌瘤伴变性可能
思考题 如何处理: 切除子宫 不处理,观察一段时间 ■用药物治疗,不手术 摘除子宫肌瘤,保留子宫
思考题： ◼ 如何处理： ◼ 切除子宫 ◼ 不处理，观察一段时间 ◼ 用药物治疗，不手术 ◼ 摘除子宫肌瘤，保留子宫
病例3 女性,44岁,已婚育 月经淋漓不尽半年 妇科检查:阴道畅,宫颈轻糜,宫 口见直径2.5cm红色赘生物,实质 性,质地偏硬,表面光滑,有一蒂 粗1cm,源自宫腔內
病例3 ◼ 女性，44岁，已婚育。 ◼ 月经淋漓不尽半年。 ◼ 妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，宫 口见直径2.5cm红色赘生物，实质 性，质地偏硬，表面光滑，有一蒂 粗1cm，源自宫腔内
思考题 是什么疾病? 宫颈息肉 子宫粘膜下肌瘤 子宫颈癌 子宫脱垂 宫颈肌瘤 如何处理? 切除子宫 ■经阴道摘除粘膜下肌瘤 宫颈息肉摘除 观察
思考题 是什么疾病？ ◼ 宫颈息肉 ◼ 子宫粘膜下肌瘤 ◼ 子宫颈癌 ◼ 子宫脱垂 ◼ 宫颈肌瘤 如何处理？ ◼ 切除子宫 ◼ 经阴道摘除粘膜下肌瘤 ◼ 宫颈息肉摘除 ◼ 观察
病例4 女性,53岁,已婚育。 绝经3年,不规则少量阴道流血1月, 无腹痛。 口妇科检查:阴道畅,宫颈轻糜,子宫 中位饱满,两侧附件未扪及肿块。 B超:子宫内膜6m,不均匀,紊乱, 两侧卵巢正常
病例4 ◼ 女性，53岁，已婚育。 ◼ 绝经3年，不规则少量阴道流血1月， 无腹痛。 ◼ 妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，子宫 中位饱满，两侧附件未扪及肿块。 ◼ B超：子宫内膜6mm，不均匀，紊乱， 两侧卵巢正常
思考题 诊断? 围绝经期功血 ■老年性阴道炎或内膜炎 子宫颈癌 子宫肉瘤 子宫内膜癌 ■子宫内膜息肉 处理? 用止血药 ■先切子宫,后送病理检查 先分段诊刮,内膜送病理检查后再决定治疗方案
思考题： 诊断？ ◼ 围绝经期功血 ◼ 老年性阴道炎或内膜炎 ◼ 子宫颈癌 ◼ 子宫肉瘤 ◼ 子宫内膜癌 ◼ 子宫内膜息肉 处理？ ◼ 用止血药 ◼ 先切子宫，后送病理检查 ◼ 先分段诊刮，内膜送病理检查后再决定治疗方案
病例5 ■女性,49岁,已婚育。 普查发现子宫肌瘤10个月,月经量偏多,无痛经,近来B 超提示子宫较前明显增大。 妇科检查:阴道畅,宫颈轻糜,子宫孕3十月大小,形态 不规则,质地偏软,双附件阴性。 B超:子宫增大,97X94X90m,伴变性。 ■血常规:Hb60g/L 思考题: 诊断? 子宫肌瘤 子宫肉瘤 子宫肌腺症
病例5 ◼ 女性，49岁，已婚育。 ◼ 普查发现子宫肌瘤10个月，月经量偏多，无痛经，近来B 超提示子宫较前明显增大。 ◼ 妇科检查：阴道畅，宫颈轻糜，子宫孕3＋月大小，形态 不规则，质地偏软，双附件阴性。 ◼ B超：子宫增大，97X94X90mm，伴变性。 ◼ 血常规：Hb 60g/L。 思考题： 诊断？ ◼ 子宫肌瘤 ◼ 子宫肉瘤 ◼ 子宫肌腺症