第十四章 传染与免疫
第十四章 传染与免疫
病原微生物感染 机体对抗 (免疫学) 免疫(immunity): 生物体能够辩认自我与非自我，对非我做 出反应以保持自身稳定的功能。 传统的免疫概念：机体抵抗病原微生物的能力，即抗传染免疫
病原微生物感染 机体对抗 （免疫学） 免疫(immunity)： 生物体能够辩认自我与非自我，对非我做 出反应以保持自身稳定的功能。 传统的免疫概念：机体抵抗病原微生物的能力，即抗传染免疫
免疫功能的分类 类别 功能正常 功能异常 免疫防御 抵御病原体的侵害和中和其毒素（抗 变态反应、反复感染或免疫缺陷综合 传染免疫) 症 免疫稳定 清除体内自然衰老或损伤的细胞，进 识别紊乱，导致自身免疫病的发生 行免疫调节，以维护机体内环境的相 对稳定性 免疫监视 某些免疫细胞发现并清除突变的自身 功能失调时，导致癌变或持续感染的 细胞（癌细胞） 发生 本章主要内容： 病原体对机体的感染 非特异性免疫 机体对感染的预防和治疗 特异性免疫 重点：病原体的感染及机体的抗传染免疫作用
类别 功能正常 功能异常 免疫防御 抵御病原体的侵害和中和其毒素（ 抗 传染免疫） 变态反应、反复感染或免疫缺陷综合 症 免疫稳定 清除体内自然衰老或损伤的细胞，进 行免疫调节，以维护机体内环境的相 对稳定性 识别紊乱，导致自身免疫病的发生 免疫监视 某些免疫细胞发现并清除突变的自身 细胞（癌细胞） 功能失调时，导致癌变或持续感染的 发生 免疫功能的分类 本章主要内容： 病原体对机体的感染 机体对感染的预防和治疗 非特异性免疫 特异性免疫 重点：病原体的感染及机体的抗传染免疫作用
第一节感染的一般概念 病原微生物(Pathogenic microorganism),或病原体(pathogen): 寄生于生物（包括人）机体并引起疾病的微生物 感染infection),又称传染： 机体与病原体在一定条件下相互作用 而引起的病理过程。 感染不是疾病的同义词！ 传染病：由有生命力的病原体引起的疾病，与由其它致病因素引起 的疾病在本质上是有区别的。 病原体 传染性 流行性 地方性 季节性 免疫性
第一节 感染的一般概念 病原微生物(Pathogenic microorganism)，或病原体(pathogen)： 寄生于生物(包括人)机体并引起疾病的微生物 感染(infection)，又称传染：机体与病原体在一定条件下相互作用 而引起的病理过程。 感染不是疾病的同义词！ 传染病：由有生命力的病原体引起的疾病，与由其它致病因素引起 的疾病在本质上是有区别的。 病原体 传染性 流行性 地方性 季节性 免疫性
感染的途径与方式 外源性感染：来源于宿主体外的感染，主要来自病人、健康带菌 (毒)者和带菌（毒）动、植物。 内源性感染：当滥用抗生素导致菌群失调或某些因素致使机体 免疫功能下降时，宿主体内正常菌群引起的感染。 1.感染的途径 呼吸道感染 消化道感染 创伤感染 接触感染 垂直传播
一、感染的途径与方式 外源性感染：来源于宿主体外的感染，主要来自病人、健康带菌 (毒)者和带菌(毒)动、植物。 内源性感染：当滥用抗生素导致菌群失调或某些因素致使机体 免疫功能下降时，宿主体内正常菌群引起的感染。 1. 感染的途径 呼吸道感染 消化道感染 创伤感染 接触感染 垂直传播
2.感染的部位及方式 病原体侵入机体的途径： a)绝大多数病原体不能穿过完整的皮肤，而是通过机体的自然开口 、皮肤表面的创伤裂口，或通过导管、静脉注入或外科切口等医 源性的途径，进入机体内部。 b)极少数能穿过皮肤（如血吸虫、钩虫）： c)有的能穿过粘膜（如脊髓灰质炎病毒、麻诊病毒），然后通过血循 环达到特定组织部位、造成病变；有的（如白喉杆菌）能附着在粘 膜上生长繁殖形成局部病灶，产生毒素，引起各种症状
2. 感染的部位及方式 病原体侵入机体的途径： a）绝大多数病原体不能穿过完整的皮肤，而是通过机体的自然开口 、皮肤表面的创伤裂口，或通过导管、静脉注入或外科切口等医 源性的途径，进入机体内部。 b）极少数能穿过皮肤(如血吸虫、钩虫) ； c）有的能穿过粘膜(如脊髓灰质炎病毒、麻诊病毒) ，然后通过血循 环达到特定组织部位、造成病变；有的(如白喉杆菌)能附着在粘 膜上生长繁殖形成局部病灶，产生毒素，引起各种症状
病原体侵入人体后寄生和造成病变的方式： 细胞外感染 兼性细胞内感染 细胞内感染 专性细胞内感染 某些细菌、真菌、弓形体被吞噬细胞吞噬后不被杀死，反而在细胞 内增殖，称为兼性细胞内感染： 所有的病毒、立克次氏体、衣原体及少数细菌和原虫只能在靶细胞 内增殖，它们必须存在于细胞内才能引起感染，为专性细胞内感染 许多病原体有亲器官性： 肝炎病毒 肝细胞 肺炎球菌 呼吸道粘膜 (参见P374)
病原体侵入人体后寄生和造成病变的方式： 细胞外感染 细胞内感染 兼性细胞内感染 专性细胞内感染 某些细菌、真菌、弓形体被吞噬细胞吞噬后不被杀死，反而在细胞 内增殖，称为兼性细胞内感染； 所有的病毒、立克次氏体、衣原体及少数细菌和原虫只能在靶细胞 内增殖，它们必须存在于细胞内才能引起感染，为专性细胞内感染。 许多病原体有亲器官性： 肝炎病毒 肝细胞 肺炎球菌 呼吸道粘膜 （参见P374）
二、微生物的致病性 感染 致病？ 1.细菌的致病性： 细菌的致病性是对特定宿主而言，能使宿主致病的为致病菌， 反之为非致病菌，但二者并无绝然界限。 条件致病菌(opportunistic pathogen)或机会致病菌： 在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下可致病！
二、微生物的致病性 感染 致病 ？ 1. 细菌的致病性： 细菌的致病性是对特定宿主而言，能使宿主致病的为致病菌， 反之为非致病菌，但二者并无绝然界限。 条件致病菌(opportunistic pathogen)或机会致病菌： 在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下可致病！
侵袭力 病原菌致病力的强弱 毒力 毒素 l)侵袭力(invasiveness): 病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、■ 扩散的能力，称为侵袭力。 吸附和侵入能力： 繁殖与扩散能力； 对宿主防御机能的抵抗能力 (参见P374)
病原菌致病力的强弱 毒力 侵袭力 毒素 1）侵袭力(invasiveness)： 病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、 扩散的能力，称为侵袭力。 吸附和侵入能力； 繁殖与扩散能力； 对宿主防御机能的抵抗能力 （参见P374）
(1)吸附和侵入能力： 细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附于宿主的 呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁 殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。 淋病奈瑟氏球菌： 菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被 尿液冲走； 变异链球菌、乳杆菌：牙齿表面粘连成菌班，造成龋齿。 △在原处生长繁殖并引起疾病：霍乱弧菌(bro) ▲侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死亡，造成溃疡： 痢疾志贺氏菌(Shigella ddysenteriae), ·通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中 进一步扩散：溶血链球菌(Streptococcus haemolyticus)
（1）吸附和侵入能力： 细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附于宿主的 呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁 殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。 淋病奈瑟氏球菌： 菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被 尿液冲走； 变异链球菌、乳杆菌： 牙齿表面粘连成菌班，造成龋齿。 在原处生长繁殖并引起疾病：霍乱弧菌（Vibrio） 侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死亡，造成溃疡： 痢疾志贺氏菌（Shigella ddysenteriae）， 通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中 进一步扩散：溶血链球菌（Streptococcus haemolyticus）