第十四章 厌氧性细菌 厌氧性细菌 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 形成芽胞，细菌膨胀呈梭形 产生外毒素 广泛分布于自然界 破伤风梭菌~-破伤风 0 产气荚膜梭菌·一气性坏疽 肉毒梭菌-~肉毒中毒
厌氧性细菌 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 形成芽胞，细菌膨胀呈梭形 产生外毒素 广泛分布于自然界 破伤风梭菌－－破伤风 产气荚膜梭菌－－气性坏疽 肉毒梭菌－－肉毒中毒 第十四章 厌氧性细菌
厌氧芽胞梭菌 破伤风梭菌 革兰阳性 0 形成芽胞 鼓槌状 有鞭毛 0 专性厌氧 0 芽胞抵抗力很强
厌氧芽胞梭菌 破伤风梭菌 革兰阳性 形成芽胞 鼓槌状 有鞭毛 专性厌氧 芽胞抵抗力很强
致病条件 0 伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深（如刺伤），有泥士或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于 病菌所产生的外毒素
致病条件 伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于 病菌所产生的外毒素
致病物质 ▣破伤风痉挛毒素 强毒性的蛋白质： 属神经毒(0 eurotoxin),毒性极强（对人致死量<1ug) 蛋白质，不耐热 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素 口对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力， ▣阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递
致病物质 破伤风痉挛毒素 强毒性的蛋白质： 属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量<1µ g) 蛋白质，不耐热 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素 对 脑干神经 和 脊髓前角细胞 有高度亲和力 ， 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递
典型的症状： 苦笑面容 角弓反张 其它
典型的症状： 苦笑面容 角弓反张 其它
0 免疫性 破伤风免疫是典型的抗毒素的中和免疫 不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答 口有效地获得抗毒素的途径是： 主动免疫，注射类毒素 被动免疫，通过注入大剂量抗毒素 微生物学检查法 般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断
免疫性 破伤风免疫是典型的抗毒素的中和免疫 不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答 有效地获得抗毒素的途径是： 主动免疫，注射类毒素 被动免疫，通过注入大剂量抗毒素 一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断 微生物学检查法
防治原则 防止创口厌氧微环境的形成：清创扩创 特异性预防：注射破伤风类毒素 三联疫苗 紧急预防：注射破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT) 特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生 素
防治原则 防止创口厌氧微环境的形成：清创扩创 特异性预防：注射破伤风类毒素 三联疫苗 紧急预防：注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT） 特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生 素
产气荚膜梭菌 革兰阳性大杆菌 卵圆形芽胞 荚膜 无鞭毛 厌氧培养中生长繁殖极 A 快，产气多 牛奶培养基： “汹涌发酵
产气荚膜梭菌 革兰阳性大杆菌 卵圆形芽胞 荚膜 无鞭毛 厌氧培养中生长繁殖极 快，产气多 牛奶培养基：“汹涌发酵
所致疾病 气性坏疽 多见于战伤、车祸、工伤 局部组织坏死、气肿、水肿 0 肿胀剧痛，触摸有捻发感 0 组织坏死，特殊的臭味 0 全身中毒 食物中毒 0 坏死性肠淡
所致疾病 气性坏疽 多见于战伤、车祸、工伤 局部组织坏死、气肿、水肿 肿胀剧痛，触摸有捻发感 组织坏死，特殊的臭味 全身中毒 食物中毒 坏死性肠炎
微生物学检查法 直接涂片镜检 口深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞少且不典型 如伴有其它杂菌 0 早期诊断能避免病人最终截肢或死亡
微生物学检查法 直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞少且不典型 伴有其它杂菌 早期诊断能避免病人最终截肢或死亡