第十三章乎吸道传播细菌 第一节分枝杆菌属 1、是一类细长微弯，具有分枝生长现象， 故称“分枝杆菌” 。 2、一般染色难以着色，一经着色，有对抗 酸酒精的脱色作用，故又称“抗酸菌”。 3、营养要求较高，专性需氧，生长缓慢。 分类： 结核分枝杆菌复合群 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌
1、是一类细长微弯，具有分枝生长现象， 故称“分枝杆菌” 。 2、一般染色难以着色，一经着色，有对抗 酸酒精的脱色作用，故又称“抗酸菌” 。 3、营养要求较高，专性需氧，生长缓慢。 第十三章 呼吸道传播细菌 第一节 分枝杆菌属 分类： 结核分枝杆菌复合群 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌
结核分枝杆菌 ·流行病学 全球总疫情 ·20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000万 每年新发病人数800-1000万，每年300万人死 于结核病。 我国疫情 现有活动性肺结核病人600万人，传染性肺结核 病人200万人，每年因结核病死亡25万人
结核分枝杆菌 • 流行病学 –全球总疫情 • 20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000万， 每年新发病人数800－1000万，每年300万人死 于结核病。 –我国疫情 • 现有活动性肺结核病人600万人，传染性肺结核 病人200万人，每年因结核病死亡25万人
、 生物学特点 形态染色：革兰染色阳性，菌体细长微弯，具有 分枝生长现象，抗酸染色阳性（红色)菌 体排列分散 抗酸染色 PPT
一、生物学特点 形态染色：革兰染色阳性，菌体细长微弯，具有 分枝生长现象，抗酸染色阳性（红色）菌 体排列分散 抗酸染色
浓石碳酸复红 加热 5分钟 3%盐酸酒精脱色1分钟 美兰复染1分钟 抗酸菌红色 干后镜检 非抗酸菌兰色
浓石碳酸复红 5分钟 3%盐酸酒精脱色1分钟 美兰复染1分钟 干后镜检 抗酸菌红色 非抗酸菌兰色 加热
培养特性 1、专性需氧营养要求较高，常用罗 氏或曲氏培养基。 甘油 马铃薯 罗氏培养基成分 卵黄 无机盐 孔雀绿
培养特性 1、专性需氧营养要求较高，常用罗 氏或曲氏培养基。 罗氏培养基成分 甘 油 马铃薯 卵 黄 无机盐 孔雀绿
2、在液体基中，常出现菌膜生长，并有皱纹 3、生长缓慢，菌落呈花菜状 4、热触酶试验区别结核与 抵抗力 非结核分枝杆菌 ·四怕 ·四不怕 乙醇 干燥 湿热 - -i 酸(3%HC1或6% H2S04)或碱（4% 紫外线 NaOH)有抵抗力 抗痨药物（链霉素、异 碱性染料 烟肼、利福平等) 青霉素等抗生素 as
2、在液体基中，常出现菌膜生长，并有皱纹 3、生长缓慢，菌落呈花菜状 4、热触酶试验区别结核与 抵抗力 非结核分枝杆菌 • 四怕 –乙醇 –湿热 –紫外线 –抗痨药物（链霉素、异 烟肼、利福平等） • 四不怕 –干燥 –酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力 –碱性染料 –青霉素等抗生素
二、致病性 荚膜与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用） 含多种酶（分解利用营养物质） 病 保护（阻止有害物质的进入菌体） 物 脂质 质 索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿） 磷脂（形成结核结节） 硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合） 蜡质D(引起迟发性过敏反应) 蛋白质 引起迟发性过敏反应
致 病 物 质 二、致病性 荚膜 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用） 含多种酶（分解利用营养物质） 保护（阻止有害物质的进入菌体） 脂质 索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿） 磷脂（形成结核结节） 硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合） 蜡质D（引起迟发性过敏反应） 蛋白质 引起迟发性过敏反应
结核杆菌回通过呼级道、消化或皮肤损伤 侵入易感机体，其中肺结核为最多。 粟粒性肺结核 慢性纤维空 干酪样肺结核 洞性肺结核
结核杆菌可通过呼吸道、消化或皮肤损伤 侵入易感机体, 其中肺结核为最多。 慢性纤维空 干酪样肺结核 洞性肺结核 粟粒性肺结核
肺部感染 ·原发感染：外源性感染 -多发生于儿童（无免疫力） 原发综合征（肺门淋巴肿大等） 形成结核结节（即结核肉芽肿），少数病灶 扩散，引起全身TB ·原发后感染：外或内源性感染 -多见成人 病灶局限引起局部TB、开放性TB (反应剧烈，干酪性坏死、空洞)
肺部感染 • 原发感染：外源性感染 –多发生于儿童（无免疫力） –原发综合征 ( 肺门淋巴肿大等) –形成结核结节（即结核肉芽肿），少数病灶 扩散，引起全身TB • 原发后感染：外或内源性感染 – 多见成人 – 病灶局限 引起局部TB、开放性TB （反应剧烈，干酪性坏死、空洞）
免疫与超敏反应 细胞免疫为主，迟发型超敏反应同时存在 ·郭霍现象 -注射结核杆菌于豚鼠皮下 初次注射 局部反应小全身扩散无免疫无 超敏反应 再次注射 局部反应大不扩散有免疫有 超敏反应
免疫与超敏反应 • 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在 • 郭霍现象 – 注射结核杆菌于豚鼠皮下 • 初次注射 局部反应小 全身扩散 无免疫无 超敏反应 • 再次注射 局部反应大 不扩散 有免疫有 超敏反应