抗生素的合理应用
抗生素的合理应用
2? 令青霉素一天输几次? 令如不考虑药物的副作用,是否剂量越大效果 越好? 令抗生素应在盐水里面还是葡萄糖里静点? ◆抗生素应该选择降阶梯还是升阶梯治疗? Dep of Emergency Medicine 2021/2/23
2021/2/23 Dep. of Emergency Medicine 2 ??? ❖ 青霉素一天输几次？ ❖ 如不考虑药物的副作用，是否剂量越大效果 越好？ ❖ 抗生素应在盐水里面还是葡萄糖里静点？ ❖ 抗生素应该选择降阶梯还是升阶梯治疗？
内容 合理应用抗生素的相关概念 合理应用抗生素的保证因素 特殊情况下抗生素的选择 有关新概念 常用抗生素的作用特点 Dep of Emergency Medicine 2021/2/23
2021/2/23 Dep. of Emergency Medicine 3 内容 ➢ 合理应用抗生素的相关概念 ➢ 合理应用抗生素的保证因素 ➢ 特殊情况下抗生素的选择 ➢ 有关新概念 ➢ 常用抗生素的作用特点
正确选用抗感染药物日渐困难 致病细菌的多样性 感染疾病的多态性 抗菌药物的庞杂性 病人个体的差异性 耐药现象的严峻性 其他应素的干扰性 Dep of Emergency Medicine 2021/2/23
2021/2/23 Dep. of Emergency Medicine 4 正确选用抗感染药物日渐困难 ➢ 致病细菌的多样性 ➢ 感染疾病的多态性 ➢ 抗菌药物的庞杂性 ➢ 病人个体的差异性 ➢ 耐药现象的严峻性 ➢ 其他应素的干扰性
抗生素滥用的现状 各种药店可以随意购买抗生素 饲料中加用抗生素很常见 医疗处方中抗生素最常见 家庭中常备抗生素 感冒发烧常用抗生素
抗生素滥用的现状 ➢ 各种药店可以随意购买抗生素 ➢ 饲料中加用抗生素很常见 ➢ 医疗处方中抗生素最常见 ➢ 家庭中常备抗生素 ➢ 感冒发烧常用抗生素
合理使用抗生素的概念 合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使 用抗生素,即在安全的前提下确保有效,这就是合理 使用抗生素的基本原则。 令首先要掌握抗生素的抗菌谱 令根据致病菌的敏感度选择抗生素 ☆根据患者的具体情况选择抗生素 令根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素 ☆根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素 令严格掌握适应症,避免滥用 正确的给药方案 Dep of Emergency Medicine 2021/2/23
2021/2/23 Dep. of Emergency Medicine 6 合理使用抗生素的概念 合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使 用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理 使用抗生素的基本原则 。 ❖ 首先要掌握抗生素的抗菌谱 ❖ 根据致病菌的敏感度选择抗生素 ❖ 根据患者的具体情况选择抗生素 ❖ 根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素 ❖ 根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素 ❖ 严格掌握适应症，避免滥用 ❖ 正确的给药方案
合理使用抗生素理论要求 “经得起时间考验的”抗生素 应该经受5年以上时间的老验 有足够的时间广泛了解药物(尤其副作用) 对患者而言,价格相对便宜 没有一个患者愿意一天用3次药以上; 没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗; 没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物; 没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱。 Dep of Emergency Medicine 2021/2/23 7
2021/2/23 Dep. of Emergency Medicine 7 合理使用抗生素理论要求 • “经得起时间考验的”抗生素 应该经受5年以上时间的考验 有足够的时间广泛了解药物（尤其副作用） 对患者而言，价格相对便宜 没有一个患者愿意一天用3次药以上； 没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗； 没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物； 没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱
合理用药的四条标准(WHo,2001) √费用合理 用药方案能产生最佳的临床疗效 √尽可能减少或避免不良反应 √把耐药性形成的可能性降到最低 Dep of Emergency Medicine 2021/2/23
2021/2/23 Dep. of Emergency Medicine 8 合理用药的四条标准（WHO，2001） ✓ 费用合理 ✓ 用药方案能产生最佳的临床疗效 ✓ 尽可能减少或避免不良反应 ✓ 把耐药性形成的可能性降到最低
3R原则 Right patient 细菌感染的正确诊断:难!! 病情严重程度和影响预后的宿主因素(基础 疾病、影响药物选择的合并症、依从性 等.) Dep of Emergency Medicine 2021/2/23
2021/2/23 Dep. of Emergency Medicine 9 3R原则 Right patient ➢ 细菌感染的正确诊断：难！！ ➢ 病情严重程度和影响预后的宿主因素（基础 疾病、影响药物选择的合并症、依从性 等……）
3R原则 Right time 何时开始抗菌治疗(初始经验性治疗)? 何时或何种情况下调整治疗用药或方案? 何时结束抗菌治疗(疗程)? Dep of Emergency Medicine 2021/2/23 10
2021/2/23 Dep. of Emergency Medicine 10 3R原则 Right time 何时开始抗菌治疗(初始经验性治疗)？ 何时或何种情况下调整治疗用药或方案？ 何时结束抗菌治疗（疗程）？