妊婦￠胎見⑦管理 1。妊婦管理 產科診察法水￠檢查法 2。胎見管理 胎見心拍乇二夂男y夕
妊 婦 と 胎 児 の 管 理 1。妊 婦 の 管 理 産 科 診 察 法 お よ び 検 査 法 2。胎 児 の 管 理 胎 児 心 拍 モ ニ タ リ ン グ
孕期监护 包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿监护,及胎 盘及胎儿度的成熟监测 围生医学( perinatology)又称围产医学,是研 究胚胎的发育,胎儿的生理、病理以及新生儿和 孕产妇疾病的诊断与防治的科学 围生期是指产前、产时和产后的一段时期 国际上对围生期的规定有4种; 丛妊娠满28周(即胎儿体重>1000或身长≥35cm) 至产后1周
孕期监护: 包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿监护，及胎 盘及胎儿度的成熟监测 围生医学（perinatology）又称围产医学，是研 究胚胎的发育，胎儿的生理、病理以及新生儿和 孕产妇疾病的诊断与防治的科学 围生期是指产前、产时和产后的一段时期 国际上对围生期的规定有4种； 从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm） 至产后1周
產科診察法 1。問診( anamnesis) 1)姓名、年齡、住所、職業 2)遗仨的素因( genetic factor) 3)既往症( past history or operation history) 4)月絰( menstrual history 5既往妊娠、分娩歴扮≮￠見①健否 (marital history) 6)現在0妊娠過程( the pregnancy procedure)
産 科診 察 法 1。問 診（anamnesis） 1)姓 名 、年 齢 、住 所 、職業 2)遺 伝 的 素 因 （genetic factor) 3)既 往 症 (past history or operation history) 4)月 経 (menstrual history) 5)既 往 妊 娠 、分 娩 歴 お よ び 児 の 健 否 (marital history) 6)現 在 の 妊 娠 過 程 (the pregnancy procedure)
2、診察 ◆外診 1)全身状態 2)胸部 3)腹部 4下肢
2、診 察 外診 1)全 身状 態 2)胸 部 3)腹部 4)下 肢
3).腹部 視診( inspection): 腹部形及￠大,妊娠線( (striaegravidarum)、 手術斑痕及不浮腫( edema)奁￡ 触診:子宫⑩形、大吝、硬度、高吝,宫缩O 有無,羊水量、胎動、胎見各部叨位置(胎产 式、胎先露、胎方位)、胎見大忞,胎見数女￡ Leopold手技邡b召 第1步手法:确认胎产式 第2步手法:确定胎背 第3步手法:确认胎先露部;确定是否衔接 第4步手法:再次核对胎先露的诊断是否正确,并确定 胎先露部入盆的程度 经四步触诊法,能判定胎头、胎臀及胎儿四肢的位置
3). 腹 部 視 診 (inspection)： 腹 部 の 形 及 び 大 さ，妊 娠 線 (striaegravidarum)、 手 術 斑 痕 及 び 浮 腫 (edema) な ど 触 診：子 宫 の 形、大 さ、硬 度、高 さ ，宫 缩 の 有 無 ，羊 水 量、胎 動 、胎 児 各 部 の 位 置（胎产 式、胎先露、胎方位）、胎児 の 大さ ，胎児 数 な ど Leopold 手 技 が あ る 第1步手法：确认胎产式 第2步手法：确定胎背 第3步手法：确认胎先露部；确定是否衔接 第4步手法:再次核对胎先露的诊断是否正确，并确定 胎先露部入盆的程度 经四步触诊法，能判定胎头、胎臀及胎儿四肢的位置
3).腹部 ◆聰診( auscultation) 胎見心音:120-160bpm/分間; 臍带雜音; 胎動音; 子宮雜音; 大動脈音; 腸雜音; ◆測診 子宮底叨長;腹困;骨盤計測;
3). 腹 部 聴 診 (auscultation)： 胎 児心 音:120-160bpm/分間 ； 臍 帯雑 音 ； 胎動音 ； 子 宮 雑 音 ； 大 動 脈 音 ； 腸 雑 音; 測 診 子 宮 底 の 長 さ ；腹 囲 ；骨 盤 計 測 ；
4。補助檢查 ◆超音波 Doppler胎見心拍檢出装置 11-12w ◆超音波断層装置 ◆骨盤計測法( pelvimetry) ◆内,外計測法
4。補 助検 査 超 音 波Doppler 胎 児 心 拍 検 出 装 置 11-12w 超 音 波 断 層 装 置 骨 盤 計 測 法 （pelvimetry） 内，外計 測 法
骨盆計测法( pelvimetry) (1)骨盤外测法( external pelvimetry) 1)(棘間径) 髂棘间径( interspinal diameter,Is) 23~26cm;上前腸骨棘間ω距離 2)(稜間径) 髂嵴间径( intercristal diameter,IC): 25~28cm;而側⑦腸骨稜外緣間距 離。间接推测骨盆入口横径 3)(外結合線) 骶耻外径( external conjugate,EC): 18~20cm,间接推测骨盆入口前后径长度, 是骨盆外测量中最重要径线
骨盆計测法（pelvimetry） （1） 骨盤外测法 （external pelvimetry） 1） (棘間径) 髂 棘 间 径 （ interspinal diameter，IS）： 23~26cm； 上 前 腸 骨 棘間 の 距 離 。 2） (稜間径) 髂嵴间径 （ intercristal diameter，IC）： 25~28cm；両 側 の 腸 骨 稜 外 縁 間 の 距 離。间接推测骨盆入口横径 3） (外結合線) 骶 耻 外 径 （ external conjugate，EC）： 18~20cm， 间接推测骨盆入口前后径长度， 是骨盆外测量中最重要径线
(1)骨盤外测法( external pelvimetry) 4)(横径) 坐骨结节间径或称出口横径( transverse outlet, TO) 85~95cm,直接测出 骨盆出口横径长度 )出口后矢状径( posterior sagital diameter of outlet) 正常值为8~9cm,出口后矢状径值与坐 骨结节间径之和>15cm时,表明骨盆 出口狭窄不明显 6耻骨弓角度( angle of pubic arch): 90°,此角反映骨盆出口横径的宽度
（1） 骨盤外测法 （external pelvimetry） 4） (横径) 坐骨结节间径或称出口横径（transverse outlet，TO）： 8.5~9.5cm，直接测出 骨盆出口横径长度 5 ） 出 口 后 矢 状 径 （ posterior sagital diameter of outlet）： 正常值为8~9cm，出口后矢状径值与坐 骨结节间径之和＞15cm时， 表明骨盆 出口狭窄不明显 6)耻骨弓角度（angle of pubic arch）： 90°，此角反映骨盆出口横径的宽度
(2)骨盤内测法( internal pelvimetry 1)(对角結合線) 对角径( diagonal conjugate,DC) 125~13cm,此值减去15~2cm为骨盆入口前后 径长度,又称真结合径( conjugate vera) 2)(坐骨棘間距離) 坐骨棘间径( interspinous diameter):10cm; 3)坐骨切迹宽度 (incisura ischiadica width) 55~6cm;否则属中骨盆狭窄
(2)骨盤内测法 （internal pelvimetry） 1） (对角結 合線) 对角径（diagonal conjugate，DC）： 12.5~13cm，此值减去1.5~2cm为骨盆入口前后 径长度， 又称真结合径（conjugate vera） 2） (坐骨棘間距離) 坐骨棘间径（interspinous diameter）: 10cm； 3)坐骨切迹宽度(incisura ischadica width)： 5.5~6cm ； 否则属中骨盆狭窄
