第十五章病情观察及为重病人的护理
第十五章 病情观察及为重病人的护理
概述病情观察危重患者的抢救一心肺复苏一洗胃法
概 述 • 病情观察 • 危重患者的抢救 – 心肺复苏 – 洗胃法
第一节病情观察、病情观察的意义
第一节 病情观察 一、病情观察的意义
三、病情观察方法及内容（一）病情观察的内容通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程
二、病情观察方法及内容 （一）病情观察的内容 通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅 助工具来获得患者资料的过程
(二)病情观察内容（一）三般情况（二）生命体征（四）瞳孔（三）意识（六）自理能力（五）心理状态（七）其它
（二）病 情 观 察 内 容 （一）一般情况 （二）生命体征 （三）意识 （四）瞳孔 （五）心理状态 （六）自理能力 （七）其它
病情观察的内容1.一般情况观察（事例一饮食与营养：食量、偏好、体重、身高、身体比例一表情与面容：急性、慢性、病危一体位与姿势：主动、被动、强迫一睡眠一皮肤与粘膜：苍白、黄染、水肿
病情观察的内容 1. 一般情况观察（事例） – 饮食与营养：食量、偏好、体重、身 高、身体比例 – 表情与面容：急性、慢性、病危 – 体位与姿势：主动、被动、强迫 – 睡眠 – 皮肤与粘膜：苍白、黄染、水肿
一呕吐物时间：早上、晚上方式：喷射状、溢出样、是否伴有恶心等性状量：胃容量约300ml颜色：出血、胆汁·味：酸、碱、苦、腐臭、粪臭、大蒜一排泄物2.生命体征：血氧饱和度96~100%
– 呕吐物 • 时间：早上、晚上 • 方式：喷射状、溢出样、是否伴有恶心等。 • 性状 • 量：胃容量约300ml • 颜色：出血、胆汁 • 味：酸、碱、苦、腐臭、粪臭、大蒜 – 排泄物 2. 生命体征：血氧饱和度96～100％
3.意识大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。一意识障碍·嗜睡意识模糊昏睡昏迷：浅昏迷、深昏迷
3. 意识 大脑高级神经中枢功能活动的综合表 现，即对环境的知觉状态。 – 意识障碍 • 嗜睡 • 意识模糊 • 昏睡 • 昏迷：浅昏迷、深昏迷
意识障碍的程度特征分期表现最轻程度的意识持续处于睡眠状态，可唤醒，反应迟嗜睡障碍钝，停止刺激后又入睡意识意识障碍程度较定向力障碍，思维和语言不连贯，可嗜睡深有错觉、幻觉、谱语等模糊接近人事不省意昏睡处于熟睡状态，不易唤醒。识状态浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动对光、声刺激无反应等昏迷最严重意识障碍深昏迷：意识完成丧失，对各种刺激其至是强刺激均无反应
意识障碍的程度 分期 特征 表现 嗜睡 最轻程度的意识 障碍 持续处于睡眠状态，可唤醒，反应迟 钝，停止刺激后又入睡 意识 模糊 意识障碍程度较 嗜睡深 定向力障碍，思维和语言不连贯，可 有错觉、幻觉、谵语等 昏睡 接近人事不省意 识状态 处于熟睡状态，不易唤醒。 昏迷 最严重意识障碍 浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动， 对光、声刺激无反应等 深昏迷：意识完成丧失，对各种刺激 甚至是强刺激均无反应
4. 瞳孔一形状、边缘一大小：.3~4mm5mm瞳孔散大一对称性一反射
4. 瞳孔 – 形状、边缘 – 大小： • 3～4mm • 5mm瞳孔散大 – 对称性 – 反射