第十四章标本采集
学习目标了解标本检查的意义和标本采集的原则：掌握血液标本采集的目的、实施和注意事项：掌握痰标本采集的目的、实施和注意事项：掌握咽拭子标本采集的目的、实施和注意事项：掌握尿标本采集的目的、实施和注意事项：掌握粪便标本采集的目的、实施和注意事项
第一节标本检查的意义和标本采集的原则
一、标本采集的意义①协助诊断疾病②制定治疗措施③推进病程进展④观察病情变化
各类标本采集原则遵照医嘱，充分准备，严格查对，正确采集，及时送检按医嘱采集标本选择适当容器，外贴标签。二）充分准备做好核对及解释工作取得病人的合作，福采集前护士应做好准备工作三）保证标本质量严格查对采集方法、采集量。（四）正确采集采集时间要正确，采集标本要及时，采集量准确。采集时严格执行无菌操作。（五）及时送检以免标本变质影响检验结果，特殊标本注明采集时间。（六）全血标本选用加有各类抗凝剂的试管，使血液和抗凝剂混匀，防止血液凝固美
（一）按医嘱采集标本 选择适当容器，外贴标签。 （二）充分准备 做好核对及解释工作取得病人的合作， 采集前护士应做好准备工作。 （三）保证标本质量 严格查对采集方法、采集量。 （四）正确采集 采集时间要正确，采集标本要及时，采 集量准确。采集时严格执行无菌操作。 （五）及时送检 以免标本变质影响检验结果，特殊标本 注明采集时间。 （六）全血标本 选用加有各类抗凝剂的试管，使血液和 抗凝剂混匀，防止血液凝固
血标本采集及参考值（二）采血法1、用物准备注射盘内备2%碘、70%乙醇、一次性注射器、棉签、止血带、标本容器、化验单。2、操作步骤（1）查对医嘱，贴化验单于标本容器上。（2）洗手、携用物至床旁桌旁。（3）核对患者并向其解释目的和配合方法（4）选择合适静脉穿刺点，按压穿刺点3～5分钟，将血液注入备好的标本容器内。（5）清理用物，洗手、记录、送检
3、注意事项1）抽空腹血，提前告知2）采血清标本，采血后立即取下针头，将血液顺壁注入试管，避免震荡。3）采全血标本时，血液应注入所需抗凝管内，轻轻旋转摇动试管，避免血液凝固。4）取动脉血作血气分析检查时应与空气隔绝。按压穿刺点5~8分钟5采取血培养标本时应防污染。6）如同时采集不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再抗凝管，最后注入干燥试管严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在输液7）产的对侧肢体采集。8）采血用的一次性用物消毒后毁形
（一）常用血标本分类及相关检验项目1、全血标本作血沉、血常规、肌酐、尿素氮、尿酸肌酸、血氨、血糖等（抗凝试管）2、血清标本测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等（干燥试管）作血气分析（立即橡胶塞密闭）3、动脉血标本4、血培养标本查找血液中的病原菌（无菌瓶）
痰标本采集二、(一)痰标本分类及采集方法正常痰液颜色为白色或灰白色。正常人无痰或痰量很少。增多：慢性气管炎、支气管哮喘、早期肺炎、肺结核。人量增多：肺脓肿、肺结核空洞、支气管扩张、肺水肿。儿童有时痰量虽多，但有下咽的习惯，恶液质者常因咳嗽无力而痰量减少
1、常规标本目的：采集痰标本作涂片，经特殊染色检查细菌、虫卵或癌细胞容器：蜡纸盒或大口小瓶方法：嘱患者晨起咳嗽，用力咳出气管深处的痰液2、24小时标本目的：检查一天的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。容器：痰杯或大口玻璃瓶方法：将24小时（自晨7时至次晨7时）的痰全部吐入容器内