第十一章生命体征的观察及护理
第十一章 生命体征的观察及护理
案例刘先生，40岁。发热、咳嗽2日伴右侧胸痛10h。咳嗽时胸痛加重，痰少无血。查体：T39.6℃，P118次/min，R22次/min，Bp60/40mmHg，轻度发钳，四肢微凉，右肩胛下叩诊音稍浊、呼吸音减弱且闻及少量细小湿啰音。心率118次/min，律齐，心尖部二级柔和的吹风样收缩期杂音，其他无异常。血白细胞13.5×109/L，Pa0z80mmHg，PaCO0z40mmHg，C0,Cp17mmo1/L，pH7.33。尿少，X线胸片示右下肺内带有片状均匀模糊阴影。初步诊断：肺炎球菌肺炎（重型）。请思考以下问题：1：请问该病人生命体征是否正常？2．请以口腔温度为例判断其发热的程度。3．该病人可能会出现哪种热型？4．对该病人应采取哪些护理措施？
案 例 刘先生，40岁。发热、咳嗽2日伴右侧胸痛10h。咳嗽时胸 痛加重，痰少无血。查体：T39.6℃，P118次/min，R22次 /min，Bp60/40mmHg, 轻度发钳，四肢微凉，右肩胛下叩诊音 稍浊、呼吸音减弱且闻及少量细小湿啰音。心率118次/min， 律齐，心尖部二级柔和的吹风样收缩期杂音，其他无异常。 血白细胞13.5×109/L，PaO2 80mmHg，PaCO2 40mmHg，CO2Cp 17mmol/L，pH 7.33。尿少，X线胸片示右下肺内带有片状均 匀模糊阴影。初步诊断：肺炎球菌肺炎（重型）。请思考以 下问题： 1．请问该病人生命体征是否正常？ 2．请以口腔温度为例判断其发热的程度。 3．该病人可能会出现哪种热型？ 4．对该病人应采取哪些护理措施？
学习目标1．准确说出体温过高、体温过低、稽留热弛张热、间歇热、间歇脉、脉搏短、潮式呼吸、间断呼吸、呼吸困难等概念。2.能举例说明T、P、R、Bp的生理变化3.能正确叙述常见的异常T、P、R、Bp的特征、临床意义及护理措施。4.熟练掌握T、P、R、Bp测量技术5．能正确实施有效咳嗽、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流、呼吸功能锻炼操作
学习目标 1．准确说出体温过高、体温过低、稽留热、 弛张热、间歇热、间歇脉、脉搏短绌、潮 式呼吸、间断呼吸、呼吸困难等概念。 2．能举例说明T、P、R、Bp的生理变化。 3．能正确叙述常见的异常T、P、R、Bp的 特征、临床意义及护理措施。 4．熟练掌握T、P、R、Bp测量技术。 5．能正确实施有效咳嗽、胸部叩击与胸壁震 荡、体位引流、呼吸功能锻炼操作
本章重点难点稽留热、弛张热、间歇热脉搏短细、潮式呼吸、间断呼吸、呼吸困难、高血重点1主要概念压、低血压T、P、R、Bp的正常范围，测量方2法及注意事项人体温过高和呼吸困难病人的护理脉搏短细、血压的测量方法难点
本章重点难点 1 主要概念 2 T、P、R、Bp的正常范围，测量方 法及注意事项 3 体温过高和呼吸困难病人的护理 脉搏短绌、血压的测量方法 稽留热、弛张热、间歇热、 脉搏短绌、潮式呼吸、间 断呼吸、呼吸困难、高血 压、低血压 重点 难点
本章内容第一节体温第二节月脉搏的观察与护理的观察与护理第四节血压第三节呼吸本章的观察与护理的观察与护理内容
本章内容 第一节 体温 的观察与护理 第二节 脉搏 的观察与护理 第三节 呼吸 的观察与护理 第四节 血压 本章 的观察与护理 内容
第一节体温的观察及护理、正常体温及生理变化2异常体温的观察及护理3三、体温测量技术
第一节 体温的观察及护理 3 三、体温测量技术 1 一、正常体温及生理变化 2 二、异常体温的观察及护理
一、正常体温及生理变化(三)（二）正常体温的正常体产生及体温及生理温及生生理调变化理变化节
一、正常体温及生理变化 （二）正常 体温及生理 变化 （三） 正常体 温及生 理变化 （一） 体温的 产生及 生理调 节
()体温的产生及生理调节三大营养物质氧化分解产生产热与体温的体温的散热调节产生下页
体温的 产生 产热与 散热 体温的 调节 三大营养物 质氧化分解 产生 （一）体温的产生及生理调节 下页
产热与散热产热部位：肝脏和骨骼散热部位：皮肤、呼吸、排泄骨骼肌运（散热伏腺素分食物氧化物理方式泌增多辐射蒸发传导对流返回
化 学 方 式 骨骼肌运动 食物氧化 交感神经兴 奋 甲状腺素分 泌增多 产热 产热部位：肝脏和骨骼肌 产热与散热 散热 物 理 方 式 蒸发 传导 对流 辐射 散热部位：皮肤、 呼吸、排泄 返回
体温的调节自主性（生理行为性体温性）体温调节调节温度感受器体温调节中枢返回
体温的调节 自主性（生理 性）体温调节 温度感受器 体温调节中枢 行为性体温 调节 返回