胆道疾病病人的护理 disease of biliary 护理学院 沈燕
胆道疾病病人的护理 disease of biliary 护理学院 沈燕
教学目标 ·了解胆道系统解剖生理概要 冬了解胆石的成因与类型、胆石的部位 冬了解胆囊结石、胆管结石、胆囊炎及胆管炎的 病因、病理 ?熟悉胆道疾病特殊检查及护理 冬熟悉胆道蛔虫症临床表现、诊断要点、处理原 则及护理要点
教学目标 v了解胆道系统解剖生理概要 v了解胆石的成因与类型、胆石的部位 v了解胆囊结石、胆管结石、胆囊炎及胆管炎的 病因、病理 v熟悉胆道疾病特殊检查及护理 v熟悉胆道蛔虫症临床表现、诊断要点、处理原 则及护理要点
熟悉胆囊结石、胆管结石、胆囊炎及胆管炎的 诊断要点 冬掌握胆石症和胆道感染的临床表现、处理原则 及护理 冬掌握胆管结石及胆管炎的临床表现、处理原则 和护理
v熟悉胆囊结石、胆管结石、胆囊炎及胆管炎的 诊断要点 v掌握胆石症和胆道感染的临床表现、处理原则 及护理 v掌握胆管结石及胆管炎的临床表现、处理原则 和护理
解削结构 1将线界 Longtudnal micg for t doomum He叠基方从 从hncter dtes choledoch 冬附贴于肝的脏面，右侧 腹直肌外缘与第9肋软骨 相交处 有 AeCa伊 1带快 vpote oortals 冬梨形，薄壁囊状 下夜静达 国0管相鸭肾的私冷明 c Tne of the ble u and the pancreatc duct ?底、体、颈 冬Hartmann袋 Calot三角 Pan 冬肝内毛细胆管一肝内左 右肝管一肝外左右肝 管一肝总管+胆囊管-胆 n&a 十难所人天名 品心 总管十二直肠大乳头 Paa uoo 杨毛接1n涂 metatenta 1ot (oddi括约肌) 本平都1机 nw地ntng 6iMGA裤 胆总管：0.6w0.8cm
解剖结构 v 附贴于肝的脏面，右侧 腹直肌外缘与第9肋软骨 相交处 v 梨形，薄壁囊状 v 底、体、颈 v Hartmann袋 Calot三角 v 肝内毛细胆管—肝内左 右肝管—肝外左右肝 管—肝总管+胆囊管--胆 总管---十二直肠大乳头 (Oddi括约肌) v 胆总管：0.6 ~ 0.8 cm
生理功能 胆汁的生成和代谢 胆囊的生理功能 胆汁的生理功能 冬浓缩、贮存胆汁 冬乳化脂肪 冬排出胆汁 ?协助脂溶性维生素吸收 冬分泌功能 抑制病菌、毒素 ?刺激肠蠕动 liver 冬中和胃酸 common bile duct gallbladder
生理功能 胆汁的生成和代谢 胆汁的生理功能 v 乳化脂肪 v 协助脂溶性维生素吸收 v 抑制病菌、毒素 v 刺激肠蠕动 v 中和胃酸 胆囊的生理功能 v 浓缩、贮存胆汁 v 排出胆汁 v 分泌功能
胆道疾病特殊检查及护理 ·影象学检查 B超 X-Ray检查：腹部平片、OC、IVC、PTC、 ERCP、术中及术后造影 冬其他 纤维胆管镜、CT、MRI等
胆道疾病特殊检查及护理 v影象学检查 B超 X-Ray 检查：腹部平片、OC、IVC、PTC、 ERCP、术中及术后造影 v其他 纤维胆管镜、CT、MRI等
B超检查 常规检查：晚8：00禁食，晨空腹 脂餐法： 医生常规进行测量胆囊、肝内、外胆管的内径值 后，嘱受检者进食两个油煎鸡蛋，待45分钟后至1小 时内复测，在同样的体位和测量点作测量。 原理：油煎鸡蛋，特别是蛋黄成分刺激十二指肠 粘膜释放收缩胆囊素，发生3种作用：①胆囊收缩，将 胆汁排入胆总管；②刺激肝实质分泌胆汁，甚至胆囊 已切除的病人，肝外胆管胆汁流量也会增加；③使 odd松弛，以便胆汁排入十二指肠。当脂餐后胆囊有 明显收缩，说明胆囊功能良好。若存在梗阻病变，则 胆汁排出不畅或受阻，管腔内压力升高，胆管比脂餐 前增宽
B超检查 v 常规检查：晚8:00禁食，晨空腹 v 脂餐法： 医生常规进行测量胆囊、肝内、外胆管的内径值 后，嘱受检者进食两个油煎鸡蛋，待45分钟后至1小 时内复测，在同样的体位和测量点作测量。 原理：油煎鸡蛋，特别是蛋黄成分刺激十二指肠 粘膜释放收缩胆囊素，发生3种作用：①胆囊收缩，将 胆汁排入胆总管；②刺激肝实质分泌胆汁，甚至胆囊 已切除的病人，肝外胆管胆汁流量也会增加；③使 oddi松弛，以便胆汁排入十二指肠。当脂餐后胆囊有 明显收缩，说明胆囊功能良好。若存在梗阻病变，则 胆汁排出不畅或受阻，管腔内压力升高，胆管比脂餐 前增宽
ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) 经内镜胰胆管造影 在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行 显示胰胆管的造影技术 冬目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准 在ERCP的基础上，可进行十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆 汁内引流术(ERBD)等介入治疗 冬由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受 患者欢迎
ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) 经内镜胰胆管造影 v 在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行 显示胰胆管的造影技术 v 目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准 v 在ERCP的基础上，可进行十二指肠乳头括约肌切开术 （EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆 汁内引流术（ERBD）等介入治疗 v 由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受 患者欢迎
胆石症和胆道感染 cholelithiasis 胆道结石 胆汁淤积 细菌入侵繁殖 胆道炎症
胆石症和胆道感染 cholelithiasis 胆道结石 胆汁淤积 细菌入侵繁殖 胆道炎症