水落石出中心题目细胞、组织的损伤炎症
水落石出 中心题目 细胞、组织的损伤 炎症
达到目标掌握：变质概念：各种细胞损伤的形态特点：坏死的特点、基本病变及结局。炎症的概念、基本病变；：炎症介质的概念、种类及主要作用；急性炎症的形态学类型的形态特点；炎症的局部表现和全身反应熟悉：细胞、组织损伤的原因：细胞、组织损伤的机制炎症的原因；炎症的经过和结局（痊愈、迁延不愈、蔓延播散）了解：白细胞渗出过程；影响炎症过程的因素
达到目标 掌握：变质概念；各种细胞损伤的形态特点；坏 死的特点、基本病变及结局。 ⚫ 炎症的概念、基本病变；炎症介质的概念、种 类及主要作用；急性炎症的形态学类型的形态 特点；炎症的局部表现和全身反应 熟悉：细胞、组织损伤的原因；细胞、组织损伤 的机制 ⚫ 炎症的原因；炎症的经过和结局（痊愈、迁延 不愈、蔓延播散） 了解：白细胞渗出过程；影响炎症过程的因素
技能掌握细胞损伤大体和镜下改变掌握炎症的病理改变了解检测反映由疾病引起的相应器官的功能变化的血液指标，从而有助于明确诊断
技能 ⚫ 掌握细胞损伤大体和镜下改变。 ⚫ 掌握炎症的病理改变。 ⚫ 了解检测反映由疾病引起的相应器官的功 能变化的血液指标，从而有助于明确诊断
态度：了解诊断和治疗患者时累积大量资料的重要性。了解在不同文化背景对酗酒的态度认识户检作为医疗、质量检控、建议家庭成员和医学知识进展的重要组成部分的重要性。要求：针对本病例，请同学自已提出问题并加以分析。分组讨论
态度： ⚫ 了解诊断和治疗患者时累积大量资料的重 要性。 ⚫ 了解在不同文化背景对酗酒的态度。 ⚫ 认识尸检作为医疗、质量检控、建议家庭 成员和医学知识进展的重要组成部分的重 要性。 要求：针对本病例，请同学自己提出问题并 加以分析。分组讨论
水落石出第一部分一一提出问题王先生，52岁，渔民，两年前因手指和腕部疼痛，驾船有困难去医院就诊，一位内科医生诊断为“骨关节炎”建议王先生使用扑热息痛（水杨酸类），帮助他解除病痛。由于他对将来无法工作感到很失望，因此开始嗜酒，而且酒量不断地增加。一天清晨，家人去他的房间，发现他对问话的反应很差，于是叫救护车将王先生送入医院急诊室。查体，患者生命指征稳定，巩膜黄染，其余基本上是正常的。既往史：左下肢血栓闭塞性脉管炎8年。入院后王先生的呼吸逐渐变得表浅、缓慢且不规则。对他施行了气管插管并且连到呼吸机上
水落石出 ⚫ 第一部分——提出问题 ⚫ 王先生，52岁，渔民，两年前因手指和腕部疼痛，驾船 有困难去医院就诊，一位内科医生诊断为“骨关节炎”， 建议王先生使用扑热息痛（水杨酸类），帮助他解除病 痛。由于他对将来无法工作感到很失望，因此开始嗜酒， 而且酒量不断地增加。一天清晨，家人去他的房间，发 现他对问话的反应很差，于是叫救护车将王先生送入医 院急诊室。查体，患者生命指征稳定，巩膜黄染，其余 基本上是正常的。 ⚫ 既往史：左下肢血栓闭塞性脉管炎8年。 ⚫ 入院后王先生的呼吸逐渐变得表浅、缓慢且不规则。对 他施行了气管插管并且连到呼吸机上
全血计数WBCHCTMCVRDWRBCHGBMCHMCHC4.0-4.6-10.5-14.0-40-52%82-98ul27-32Pg31-35%11.015.56.2M/u18.0g/1%K/uldl5.332354.4*12.7*36*9014
全血计数 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW 4.0- 11.0 K/ul 4.6- 6.2M/u l 14.0- 18.0g/ dl 40-52% 82-98ul 27-32Pg 31-35% 10.5- 15.5 % 5.3 4.4* 12.7* 36* 90 32 35 14
基本凝集实验PTPTTPLATELETS10.6-12.624.1-38.1150-440 K/ulSECONDSSECONDS3315014.8*
基本凝集实验 PT PTT PLATELETS 10.6-12.6 SECONDS 24.1-38.1 SECONDS 150-440 K/ul 14.8* 33 150
肾和葡萄糖钠氯尿素肝酐钾总CO2葡萄糖阴离子间隙0-1.3135-100-70-1056-203.5-5.321-308-20112148Mg/dlmg/dlmg/dlmEq/LmEq/LmEq/LmEq/LmEq/L209725191001.01374.2
肾和葡萄糖 葡萄糖 尿素 肝酐 钠 钾 氯 总CO2 阴离子间隙 70-105 6-20 0-1.3 135- 148 3.5-5.3 100- 112 21-30 8-20 Mg/dl mg/dl mg/dl mEq/L mEq/L mEq/L mEq/L mEq/L 100 20 1.0 137 4.2 97 25 19
酶和胆红素ALTCK淀粉酶总胆红素ASTLDALP直接胆红素0-40U/L40-1200-40U/L115-275U/0-200U/L0-90U/L0-1.5mg/dl0-0.3mgdlU/L1050*1640*310*3.7*2.0*
酶和胆红素 ALT AST LD CK ALP 淀粉酶 总胆红素 直接胆 红素 0-40U/L 0-40U/L 115-275U/ 0-200U/L 40-120 U/L 0-90U/L 0-1.5mg/dl 0-0.3mg/dl 1050* 1640* 310* 3.7* 2.0*
化学检查钙铁总蛋白尿酸白蛋白磷酸盐胆固醇6.5-8.00-1993.9-4.88.4-10.22.7-4.52.4-7.035-140g/dlg/dlmg/dlmg/dlmg/dlmg/dlmg/dl6.0*3.7*
化学检查 总蛋白 白蛋白 钙 磷酸盐 尿酸 铁 胆固醇 6.5-8.0 3.9-4.8 8.4-10.2 2.7-4.5 2.4-7.0 35-140 0-199 g/dl g/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl 6.0* 3.7*