第二节肝藏の疾患ABZone1Zone2Zone3Portalspace:Portalspace:Portalspace:branchesofportalbranchesofportalbranches ofportalvein, hepatic arteryvein,hepatic arteryvein,hepatic arteryandbileductandbileductandbileductCentral veinCentral veinCentralvein
第二节 肝臓の疾患
AHI
六不儿久肝炎()概说1.凸儿又感染上否偿染病2.病理：肝細胞壤死左主七克变質性炎症。3.床：全身乏力、食欲不振、上腹不適、肝增大、肝不全4. 分型:A、B、C、D、E、GL
1.ウイルス感染による伝染病 2.病理：肝細胞壊死を主とする変質 性炎症。 3.臨床：全身乏力、食欲不振、上腹 不適、肝増大、肝不全 4.分型：A、B、C、D、E、Gなど 一 、ウイルス肝炎 （一）概説
（二）機序1(1)細胞的肝釉胞損傷の機序免疫HBV→肝胞内復製一→肝胞肝細胞膜内I二HBsAg残存H儿又血以→生（2）体液免疫体の免疫反応去刺激
（二）機序 1）肝細胞損傷の機序 （１） 細胞的 免疫 HBV→肝細胞内で複製→肝細胞 → 肝 細 胞 膜 内 に HBsAg が 残 存 （２）体液免疫 ウイルス血に入り→生 体 の 免 疫 反 応 を 刺 激
CD4TCRMHC-IITh库普弗细胞THI:INF-YTNF-QTNF-QIFN-Y,TNF-αTH2:IL-4,IL-10IL-2SMIgCD8B细胞CTLAbTCR抑制中和中MHC-I杀灭Viral DNAOIFN病毒肝细胞病毒蛋白病毒肽凋亡或溶解肝细胞对肝内病毒的免疫应答
图9－20肝细胞对肝内病毒的免疫应答 肝细胞对肝内病毒的免疫应答
2)B型肝炎の機序T胞機能正常の場合毒力强重多！型肝炎毒力弱一→急儿少礼！性肝炎毒力弱\極少！→轻型或\亜歸床型
2)B型肝炎の機序 T細胞機能正常の場合： ウイルス多い 毒力强い→重 型肝炎 ウイルス少ない 毒力弱い→急 性肝炎 ウイルス極めて少ない 毒力弱い →轻型或いは亜臨床型
T翘胞機能低下：凸个儿繁殖、肝細胞傷力反復一→慢性肝炎T細胞機能欠乏（耐受）：凸儿又力持統仁繁殖→凸儿了、肝釉(-)胞傷
T細胞機能低下： ウイルス繁殖、肝細胞損傷が反 復→慢性肝炎 T細胞機能欠乏（耐受)：ウイルスが 持続に繁殖→ウイルスキャリア、肝細 胞損傷（-）
图2.乙型肝炎病毒
各型肝炎病毒的特点肝炎病毒型病毒大小、性质传染途径HAV单链RNA27nm,肠道【（易暴发流行）HBV43nm,DNA密切接触、输血、注射同上HCV30-60nm，单链RNA同上HDV缺陷性RNAHEV肠道单链RNA32-34nm（易暴发流行）单链RNAHGV输血、注射
各型肝炎病毒的特点 肝炎病毒型 病毒大小、性质 传染途径 HAV 27nm，单链RNA 肠道（易暴发流行） HBV 43nm，DNA 密切接触、输血、注射 HCV 30-60nm，单链RNA 同上 HDV 缺陷性RNA 同上 HEV 32-34nm，单链RNA 肠道（易暴发流行） HGV 单链RNA 输血、注射
表8-6各型肝炎的临床特点潜伏期肝炎分型转成慢性肝炎暴发型肝炎发生肝癌(周)无甲型肝炎2~6无0.1%~0.4%有乙型肝炎4~265%~10%50%极少2~26有丁型肝炎4~7共同感染<5%；共同感染3%~4%重叠感染80%重叠感染0.3%~3%无戊型肝炎2~8合并妊娠20%不详，但可能性小无无不详庚型肝炎无