第八章尿的生成和排放
第八章 尿的生成和排放
尿生成和排放的生理意义:-达到四个平衡 1.电解质平衡 2.酸碱平衡 3.水平衡 4.排除进入体内的异物、药物 尿生成的三个过程: 滤过 重吸收 分泌
尿生成和排放的生理意义: - 达到四个平衡 1. 电解质平衡 2. 酸碱平衡 3. 水平衡 4. 排除进入体内的异物、药物 尿生成的三个过程: 滤过 重吸收 分泌
第一节肾的功能解剖和肾血流量 .肾的功能解剖 alumnae renales Pyramides renales 肾乳头 es renales minores elvis renalis Can Ha s 输尿管 147.右肾冠状切面(后面观) Coronal section of the right kidney. Posterior aspect
第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一. 肾的功能解剖
(一).肾单位和集合管 近曲小管 肾小球(毛细血管球) 肾小体 肾小囊(内层、囊腔、外层) 远曲小管 近曲小管 肾小体 近球小管髓袢降支粗段 入球小动脉 髓袢降支细段 小动脉 個样租段 肾小管髓袢细段 髓袢升支细段 袢细段 远球小管∫髓袢升支粗段 远曲小管 图8-1肾单位示意图
(一). 肾单位和集合管 肾小体 肾小管 肾小球 (毛细血管球) 肾小囊 (内层、囊腔、外层) 近球小管 髓袢细段 远球小管 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远曲小管
=)皮质肾单位和近髓肾单位 按肾单位所在的部位分 远端小管曲部 皮质肾单位:占85-90% 特点:血管两次分支为毛细 丘端小管曲部 小叶间动脉 血管网,髓袢短 端小管直 小叶间静脉 弓状动脉 髓祥 细 弓状静脉 远端小管直部 直小静脉 近髓肾单位:近髓质的内皮质层 集合小管 直小动脉 特点:血管第二次分支形成直小 血管.其髓袢长并伸入到 内髓部 图6-7泌尿小管和肾血管模式图
(二) 皮质肾单位和近髓肾单位 按肾单位所在的部位分 皮质肾单位: 占85-90% 特点: 血管两次分支为毛细 血管网, 髓袢短 近髓肾单位: 近髓质的内皮质层 特点: 血管第二次分支形成直小 血管. 其髓袢长并伸入到 内髓部
三)球旁器(近球小体 juxtaglomerular apparatus 由三种特殊细胞群组成 球旁细胞(颗粒细胞)入球小动脉中膜内的肌上皮样细胞 含肾素分泌颗粒。 系膜细胞 CELLULAR FEATURES OF THE RENAL CORPUSCLE Here are the major features of the renal corpuscle 入球和出球 Renal corpuscle Glomerulus 小动脉之间 Glomerular (Bowmans) 的细胞群, capsule 具有吞噬功[m2 Afferent arteriole 能与致密斑 接触 Visceral layer
(三) 球旁器 (近球小体juxtaglomerular apparatus) 由三种特殊细胞群组成: 球旁细胞 （颗粒细胞） 入球小动脉中膜内的肌上皮样细胞, 含肾素分泌颗粒。 系膜细胞: 入球和出球 小动脉之间 的细胞群, 具有吞噬功 能.与致密斑 接触
致密斑:远曲小管起始部的高柱状上皮细胞,局部致密隆起 能感受小管内NaC含量变化,并将信息传给颗粒细 胞,调节颗粒细胞肾素释放 CELLULAR FEATURES OF THE RENAL CORPUSCLE Here are the major features of the renal corpuscle Renal corpuscle Glomerulus (B oman s capsule Efferent arteriole Afferent arterio Visceral layer
致密斑: 远曲小管起始部的高柱状上皮细胞, 局部致密隆起. 能感受小管内NaCl含量变化, 并将信息传给颗粒细 胞, 调节颗粒细胞肾素释放
(四)肾的神经支配 肾交感神经 来源胸12-腰2 支配范围:肾动脉、肾小管、颗粒细胞 兴奋效应:调节肾血流量、肾滤过率 肾素释放等 副交感神经 至今未发现有支配
(四) 肾的神经支配 肾交感神经 来源:胸12 - 腰2 支配范围: 肾动脉、肾小管、颗粒细胞 兴奋效应: 调节肾血流量、肾滤过率、 肾素释放等 副交感神经 至今未发现有支配
(五)肾的血液供应 来源:肾动脉从腹主动脉分支 特点经过两次毛细血管网小等 肾小球毛细血管网: 丘端小管曲部 压力高 小叶间动脉 端小管直部 小叶间静脉 弓状动脉 肾小管周围毛细血管网: 弓状静脉 压力较低 远端小管直部 直小静脉 集合小管 直小动脉 图6-7泌尿小管和肾血管模式图
(五) 肾的血液供应 来源: 肾动脉从腹主动脉分支 特点: 经过两次毛细血管网 肾小球毛细血管网: 压力高 肾小管周围毛细血管网: 压力较低
二、肾血流量及其调节 肾血量占心输出量的1/5-1/4,安静时1200m/分钟 95%分布在(?),5%分布在(?) (一)肾血流量的自身调节 动脉血压在20-80mmHg范目30 0.6 GFR 0.5 肾血流随血压升高而变化 2.5 RPF 0,4 在80-180mmHg范围变动 0.3 肾血流保持相对恒定 0.2 180mmHg以上时肾血流喜 10.1 随血压升高而增加 10.716.032.0 平均肾动脉压(kPa) 机制:肌源学说 图8-5肾血流量和肾小球滤过率的自身调节 RPF:肾血浆流量GFR:肾小球滤过率 (插图2-12)
二、肾血流量及其调节 (一) 肾血流量的自身调节 肾血量占心输出量的1/5- 1/4, 安静时1200ml/分钟. 95%分布在 (?), 5%分布在 (?) 动脉血压在20-80mmHg范围, 肾血流随血压升高而变化. 在80-180mmHg范围变动时, 肾血流保持相对恒定. 180 mmHg 以上时,肾血流又 随血压升高而增加. 机制:肌源学说 （插图2－12）