精神分裂症 Schizophrenia 昆明医学院第一附属医院精神科 杨建中
精神分裂症 Schizophrenia 昆明医学院第一附属医院精神科 杨建中
概述 精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于 青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面 的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和 智能障碍,病程多迁延。 ·精神分裂症状是最常见、最难描述、最难做出完 整定义的重性精神病。在千余年的有关记载中, 直到1896年才由德国的克雷丕林做为一个独立疾 病(早发性痴呆)进行描述,1911年瑞士的E布 鲁勒建议采用精神分裂症
概述 • 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于 青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面 的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和 智能障碍，病程多迁延。 • 精神分裂症状是最常见、最难描述、最难做出完 整定义的重性精神病。在千余年的有关记载中， 直到1896年才由德国的克雷丕林做为一个独立疾 病（早发性痴呆）进行描述，1911年瑞士的E·布 鲁勒建议采用精神分裂症
流行病学 在一般人群中总患病率为3-8‰,年发病率为 0.1‰。精神分裂症的终身患病率为7.0-9.0‰, 平均8.6‰( shields与 slater1975)。 我国1982-1985年进行的全国12个地区精神疾病流 行病学调查结果表明:15岁以上人口中精神分裂 症的总患病率为5.69%,时点患病率为4.75‰。其 中城市时点患病率6.06‰,明显高于农村的 3.42‰ 93年患病率:6.55‰(1993年全国七地区抽样调 查)
流行病学 • 在一般人群中总患病率为3-8‰，年发病率为 0.1‰。精神分裂症的终身患病率为7.0-9.0‰， 平均8.6‰(shields与slater 1975)。 • 我国1982-1985年进行的全国12个地区精神疾病流 行病学调查结果表明：15岁以上人口中精神分裂 症的总患病率为5.69‰,时点患病率为4.75‰。其 中城市时点患病率6.06‰，明显高于农村的 3.42‰。 • 93年患病率：6.55‰ (1993年全国七地区抽样调 查)
病因 生物学因素 遗传学因素 遗传因素在精神分裂症的发病中具有重要作用, 遗传率为07-08 患者亲属中的患病率比一般居民高62倍,血 缘关系愈近,患病率也愈高。双生子研究表明: 遗传信息几乎相同的单卵双生子的同病率远较遗 传信息不完全相同的双卵双生子为高
病因 • 一.生物学因素 遗传学因素 遗传因素在精神分裂症的发病中具有重要作用， 遗传率为0.7-0.8 患者亲属中的患病率比一般居民高6.2倍，血 缘关系愈近，患病率也愈高。双生子研究表明： 遗传信息几乎相同的单卵双生子的同病率远较遗 传信息不完全相同的双卵双生子为高
性格特征:约4%患者的病前性格具有孤僻、冷 淡、敏感、多疑、富于幻想等特征,即内向性性格。 神经病理及脑结构异常:脑萎缩,脑沟增宽, 脑室扩大,脑功能低下等。 子宫內感染和产伤 其它:精神分裂症发病与年龄有一定关系,多发 生于青壮年,约12患者于20~30岁发病。发病年 龄与临床类型有关,偏执型发病较晚,有资料提示 偏执型平均发病年龄为35岁,其它型为23岁
性格特征：约40%患者的病前性格具有孤僻、冷 淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即内向性性格。 神经病理及脑结构异常：脑萎缩，脑沟增宽， 脑室扩大，脑功能低下等。 子宫内感染和产伤 其它：精神分裂症发病与年龄有一定关系，多发 生于青壮年，约1/2患者于20～30岁发病。发病年 龄与临床类型有关，偏执型发病较晚，有资料提示 偏执型平均发病年龄为35岁，其它型为23岁
心理社会因素 环境因素①家庭中父母的性格,言行、举止 和教育方式(如放纵、溺爱、过严)等都会影响 子女的心身健康或导致个性偏离常态。②家庭成 员间的关系及其精神交流的紊乱。③生活不安定、 居住拥挤、职业不固定、人际关系不良、噪音干 扰、环境污染等均对发病有一定作用。 2.心理因素一般认为生活事件可发诱发精神分 裂症。诸如失学、失恋、学习紧张、家庭纠纷 夫妻不和、意处事故等均对发病有一定影响,但 这些事件的性质均无特殊性。因此,心理因素也 仅属诱发因素
二.心理社会因素 • 1．环境因素 ①家庭中父母的性格，言行、举止 和教育方式（如放纵、溺爱、过严）等都会影响 子女的心身健康或导致个性偏离常态。②家庭成 员间的关系及其精神交流的紊乱。③生活不安定、 居住拥挤、职业不固定、人际关系不良、噪音干 扰、环境污染等均对发病有一定作用。 • 2．心理因素 一般认为生活事件可发诱发精神分 裂症。诸如失学、失恋、学习紧张、家庭纠纷、 夫妻不和、意处事故等均对发病有一定影响，但 这些事件的性质均无特殊性。因此，心理因素也 仅属诱发因素
发病机制 生化代谢障碍一动物实验和精神药理学 1.多巴胺功能亢进假说 2.五羟色胺系统紊乱假说 3谷氨酸功能缺陷假说
发病机制 .生化代谢障碍—动物实验和精神药理学 1.多巴胺功能亢进假说 2.五羟色胺系统紊乱假说 3.谷氨酸功能缺陷假说
免疫学假说 认为精神分裂症是某种异常抗原所产生免疫反 应 大脑两半球功能不平衡学说 在近20年神经心理学发展基础上产生的一种新 的病因学说,其内容有以下几种说法:①精神分 裂症的思维障碍是左半球功能失调的结果。②由 于右半球功能减弱,左半球功能过分活跃所致 ③胼胝体功能缺陷致左右半球信息交通受阻,或 由于其功能亢进,信息传递过多,以致左半球活 动过度。④精神分裂症可分成相当于妄想型表现 的左半球过分优势综合征和相当于非妄想型表现 的左半球功能减退综合征两种
.免疫学假说 认为精神分裂症是某种异常抗原所产生免疫反 应。 .大脑两半球功能不平衡学说 在近20年神经心理学发展基础上产生的一种新 的病因学说，其内容有以下几种说法：① 精神分 裂症的思维障碍是左半球功能失调的结果。②由 于右半球功能减弱，左半球功能过分活跃所致。 ③胼胝体功能缺陷致左右半球信息交通受阻，或 由于其功能亢进，信息传递过多，以致左半球活 动过度。④精神分裂症可分成相当于妄想型表现 的左半球过分优势综合征和相当于非妄想型表现 的左半球功能减退综合征两种
临床表现 本症可发病于任何年龄,以青壮年最多, 20~30岁发病者约占12。幼儿症状不典型, 不易确诊。男女发病率大致相近。一般起 病缓慢,起病日期难以确定,也有急性或 亚急性起病的
临床表现 本症可发病于任何年龄，以青壮年最多， 20～30岁发病者约占1/2。幼儿症状不典型， 不易确诊。男女发病率大致相近。一般起 病缓慢，起病日期难以确定，也有急性或 亚急性起病的
(一)早期症状 初期可出现神经衰弱综合症或有强迫症状,但 不主动要求治疗;有的逐渐表现孤僻、冷淡、缺 乏主动性;有的变得敏感多疑,过多思虑,恐惧 等;也有的突然出现令人费解的奇异行为,如无 目的开关电门,在课堂叫喊,下雨时无故在室外 站立不动,或突然冲动,毁物等。随着这些症状 的发展,逐渐显露出精神分裂症状和病型的特点
（一）早期症状 初期可出现神经衰弱综合症或有强迫症状，但 不主动要求治疗；有的逐渐表现孤僻、冷淡、缺 乏主动性；有的变得敏感多疑，过多思虑，恐惧 等；也有的突然出现令人费解的奇异行为，如无 目的开关电门，在课堂叫喊，下雨时无故在室外 站立不动，或突然冲动，毁物等。随着这些症状 的发展，逐渐显露出精神分裂症状和病型的特点