第八章系统综述和Meta分析 Systematic review and meta-analysis 1概述 2步骤和方法 3.Meta分析常用统计方法 4偏倚及其检查
第八章 系统综述和Meta分析 Systematic review and meta-analysis 1.概 述 2.步骤和方法 3.Meta分析常用统计方法 4.偏倚及其检查
系统综述( systematic review) 被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题的 研究证据的最佳手段。 Meta分析( Meta-analysis) 作为系统综述中使用的一种统计方法,过去20 年间在医学研究领域也得到了广泛的应用
系统综述（systematic review） 被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题的 研究证据的最佳手段。 Meta分析（Meta-analysis） 作为系统综述中使用的一种统计方法，过去20 年间在医学研究领域也得到了广泛的应用
目前发表的系统综述和Meta分析存在问题 ●文献查全率不高 ●没有列出被排除的试验 ●病人的特征范围、诊断标准和治疗范围不明确 对资料的可合并性的检验较差
⚫ 文献查全率不高 ⚫ 没有列出被排除的试验 ⚫ 病人的特征范围、诊断标准和治疗范围不明确 ⚫ 对资料的可合并性的检验较差 目前发表的系统综述和Meta分析存在问题
对潜在偏倚的控制和检测不足 统计分析不规范 ●缺少对原始研究的质量评价,未改变方法进行敏 感度分析 ●缺少对发表偏倚的检测 ●缺少对结果应用价值的评估
⚫ 对潜在偏倚的控制和检测不足 ⚫ 统计分析不规范 ⚫ 缺少对原始研究的质量评价，未改变方法进行敏 感度分析 ⚫ 缺少对发表偏倚的检测 ⚫ 缺少对结果应用价值的评估
第一节概述 简史 基本概念 为什么要进行系统综述和Meta分析
第一节 概 述 ◆ 简 史 ◆ 基本概念 ◆ 为什么要进行系统综述和Meta分析
简史 ●系统综述的思想最早可以追溯到17世纪 ●瑞利勋爵( Lord rayleigh,1842~1919)最早 描述这样一种方法 1898年Gou进一步明确 1904年 Pearson首次提出数据合并的概念 ·20世纪20年代, Fishe介绍了对若干独立试验结 果的P值进行合并的方法
⚫ 系统综述的思想最早可以追溯到17世纪 ⚫ 瑞利勋爵（Lord Rayleigh，1842～1919）最早 描述这样一种方法 ⚫ 1898年Gould进一步明确 ⚫ 1904年Pearson首次提出数据合并的概念 ⚫ 20世纪20年代，Fisher介绍了对若干独立试验结 果的P值进行合并的方法 一、简 史
1955年首次对治疗的有效率进行Meta分析的文 章发表 1976年英国心理学家Gas首次将合并统计量的 文献综合研究称为Met分析 20世纪70年代, Chalmers医生经过10年的努力, 对产科常规使用的226种诊疗方法进行了系统综 述,由此开启了循证医学的序幕
⚫ 1955年,首次对治疗的有效率进行Meta分析的文 章发表 ⚫ 1976年,英国心理学家Glass首次将合并统计量的 文献综合研究称为Meta分析 ⚫ 20世纪70年代, Chalmers医生经过10年的努力， 对产科常规使用的226种诊疗方法进行了系统综 述，由此开启了循证医学的序幕
二、基本概念 系统综述 口针对某个主题进行的二次研究 口在复习、分析、整理和综合针对该主题的全部原始文献 的基础上进行 口综述过程依照一定的标准化方法 口是循证决策的良好依据
系统综述 针对某个主题进行的二次研究 在复习、分析、整理和综合针对该主题的全部原始文献 的基础上进行 综述过程依照一定的标准化方法 是循证决策的良好依据 二、基本概念
系统综述的主要特征 1清楚地表明题目和目的 2采用综合检索策略 3明确的研究入选和排除标准 4列出所有入选的研究 5清楚地表达每个入选研究的特点并对它们的方法学质 量进行分析 6阐明所有排除的研究的原因 7如果可能使用mea分析合并合格的研究的结果 8如果可能对合成的结果进行敏感性分析 9采用统一的格式报告研究结果
1.清楚地表明题目和目的 2.采用综合检索策略 3.明确的研究入选和排除标准 4.列出所有入选的研究 5.清楚地表达每个入选研究的特点并对它们的方法学质 量进行分析 6.阐明所有排除的研究的原因 7.如果可能使用meta 分析合并合格的研究的结果 8.如果可能对合成的结果进行敏感性分析 9.采用统一的格式报告研究结果
Meta分析 简史 1Meta( after, more comprehensive, secondary)希腊词 21976年以综合研究结果为目的而对不同的研究结果进行 收集、合并及统计分析的一种方法( Glass) 31986年对先前研究结果进行统计合并和评述的一种新方 法(Sack 4.1987年用以汇总众多研究结果的各种定量分析(edge) 51991年是一类统计方法,用来比较和综合针对同一科学 问题所取得的研究结果( Fleiss和 Gross)
简史 1.Meta(after, more comprehensive, secondary)希腊词 2.1976年 以综合研究结果为目的而对不同的研究结果进行 收集、合并及统计分析的一种方法(Glass ) 3.1986年 对先前研究结果进行统计合并和评述的一种新方 法(Sack ) 4.1987年 用以汇总众多研究结果的各种定量分析(Hedge ) 5.1991年 是一类统计方法，用来比较和综合针对同一科学 问题所取得的研究结果(Fleiss和Gross )