口g 精神分裂症 ⊙° ° schizophrenia °。② 昆明医学院第一附属医院精神科
精神分裂症 schizophrenia 昆明医学院第一附属医院精神科
www.themegallery.com 令精神分裂症( schizophren ia)是一种常见 的病因未明的精神病。常有特殊的思维、知 觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动 与环境不协调。通常意识清晰、智能完好 但在疾病过程中可出现某些认知损害。多起 病于青壮年。病程多迁延,转归有较大差异
www.themegallery.com 概 念 ❖精神分裂症(schizophrenia) 是一种常见 的病因未明的精神病。常有特殊的思维、知 觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动 与环境不协调。通常意识清晰、智能完好， 但在疾病过程中可出现某些认知损害。多起 病于青壮年。病程多迁延，转归有较大差异
www.themegallery.com 流行病学 刘秀芬等(1998综述认为,早年有关精神分 裂症的流行病学研究是粗略的和欠科学的, 存在方法学上的问题; 近十年的研究重点在:比较不同人群不同时 间的发病率、患病率和结局;精神病前驱期 的作用和性别的影响;遗传和环境危险因素 等
www.themegallery.com 流行病学 刘秀芬等(1998)综述认为，早年有关精神分 裂症的流行病学研究是粗略的和欠科学的， 存在方法学上的问题; 1 近十年的研究重点在：比较不同人群不同时 间的发病率、患病率和结局；精神病前驱期 的作用和性别的影响；遗传和环境危险因素 等； 2
www.themegallery.com 流行病学一虑病率 Tory(1987)对70个有关精神分裂症患病率 调查结果分析后指出:即使去除诊断和设计 的影响,人群间该率也会相差10倍以上; Goldner等(2002)综述了1980年月至 2000年12月有关精神分裂症患病率的研究资 料,表明18岁以上人群一年的患病率为0.34% ,终身患病率为0.55%;
www.themegallery.com 流行病学—患病率 Torry(1987)对70个有关精神分裂症患病率 调查结果分析后指出：即使去除诊断和设计 的影响，人群间该率也会相差10倍以上； 1 Goldner等（2002）综述了1980年1月至 2000年12月有关精神分裂症患病率的研究资 料，表明18岁以上人群一年的患病率为0.34% ，终身患病率为0.55%； 2
www.themegallery.com 流行病学一发病率 Goldner等(2002)综述了1980年1月至 200012月有关精神分裂症发病率的研究资 料,表明15岁以上人群一年内的发病率为 11.1/10万,不同研究结果差异达到2-5倍 2 Goldner等(2002)综述了1980年1月至 2000年12月有关精神分裂症患病率的研究资 料,表明18岁以上人群一年的患病率为0.34% ,终身患病率为0.55%;
www.themegallery.com 流行病学—发病率 Goldner等（2002）综述了1980年1月至 2000年12月有关精神分裂症发病率的研究资 料，表明15岁以上人群一年内的发病率为 11.1/10万，不同研究结果差异达到2-5倍； 1 Goldner等（2002）综述了1980年1月至 2000年12月有关精神分裂症患病率的研究资 料，表明18岁以上人群一年的患病率为0.34% ，终身患病率为0.55%； 2
www.themegallery.com 病因学 遗传学研究 神经发育异常的研究 3 神经生化研究 4 脑电生理与神经心理研究 5 心理、社会环境因素
www.themegallery.com 病因学 1 遗传学研究 2 神经发育异常的研究 3 神经生化研究 4 脑电生理与神经心理研究 5 心理、社会环境因素
www.themegallery.com 病因学一遗传学研究 临床遗传学研究; 试验室遗传研究;
www.themegallery.com 病因学—遗传学研究 1 临床遗传学研究； 2 试验室遗传研究；
www.themegallery.com 临床遗传学研究 遗传风险度双生子研究》寄养子研究 其他 与患者血缘关单卵双生子的寄养子研究表)脑外伤或癫痫 系越近,患病同病率约为双明遗传因素的后出现的分裂 的风险度越高卵双生子的3存在而环境因|样精神病者, 倍,为普通人素对其发病不‖其家族中精神 患者病情越重群的3560倍:起主导作用。分裂症的患病 其亲属中患病 率并不增高 的人数越多,双生子本身的 则患病的风险患病率并不比 度越大;排除一般人高; 伴性遗传
www.themegallery.com 临床遗传学研究 遗传风险度 双生子研究 寄养子研究 其他 与患者血缘关 系越近，患病 的风险度越高； 患者病情越重， 其亲属中患病 的人数越多， 则患病的风险 度越大；排除 伴性遗传； 单卵双生子的 同病率约为双 卵双生子的3 倍，为普通人 群的35-60倍； 双生子本身的 患病率并不比 一般人高； 一 寄养子研究表 明遗传因素的 存在而环境因 素对其发病不 起主导作用。 脑外伤或癫痫 后出现的分裂 样精神病者， 其家族中精神 分裂症的患病 率并不增高；
www.themegallery.com 试验室遗传学研究 DA受体 5HT受体c coMT基因 其他 性结果居多位于1314q21:c0M因催化氧GABA; 但也有阳性发新型抗精神病药位甲基化而受到NT3 现 作用于此受体:关注 HLA: D受体与精分重复性较多的集位于22011.14ApoE; 症状有关 D3受体与精分基因 中在5TH2A受体是不同基因扫 关联; 描研究阳性发 5HT2A 102T/C 现最多的地方; D4多态性D4.215HT转运体VNR软腭-心-面综合 D48; DA转运体VNTR 症 与精分有关
www.themegallery.com 试验室遗传学研究 DA受体 5-HT受体 COMT基因 其他 阴性结果居多， 但也有阳性发 现； D2受体与精分 症状有关； D3受体与精分 关联； D4多态性D4.2- D4.8； DA转运体VNTR 与精分有关 位于13q14-q21; 新型抗精神病药 作用于此受体； 重复性较多的集 中在5TH2A受体 基因； 5HT2A 102T/C 5HT转运体VNTR 一 COMT因催化氧 位甲基化而受到 关注； 位于22q11.2， 是不同基因扫 描研究阳性发 现最多的地方； 软腭-心-面综合 症 GABA； NT-3； HLA： ApoE;
www.themegallery.com 病因学一神经发育异常 根据组织病理学研究的发现, Stefan和 Murray于1997年提出了精神分裂症神经 发育异常的假说; 2 研究发现患者在出现明显症状之前就已 存在某些病理和临床的轻度异常,其异常 可能源于胚胎期的神经发育障碍。一方面 与母孕期及婴幼儿期暴露于某些神经发育 危险因素有关;一方面与遗传因素有关;
www.themegallery.com 病因学—神经发育异常 根据组织病理学研究的发现，Stefan和 Murray于1997年提出了精神分裂症神经 发育异常的假说； 1 研究发现患者在出现明显症状之前就已 存在某些病理和临床的轻度异常，其异常 可能源于胚胎期的神经发育障碍。一方面 与母孕期及婴幼儿期暴露于某些神经发育 危险因素有关；一方面与遗传因素有关； 2