第五章病因学说 橛述 原因 ◆学习导航 2求因 8六淫致病的共同特点 (2六淫的性质、敦病特性 辨证求国后选而审因论治。 中心 辨证求因示意图 费 病 中医病因 民病因 ◆一六淫的概念 四第一节六淫 态淫，即风、寒、暑、湿、燥、 火（热）六种外感病邪的统称。 淫，有太过和浸淫之意
1 第五章 病因学说 u学习导航 _(1)六淫致病的共同特点 _(2)六淫的性质、致病特性 ¿ 病因——引起疾病的原因。 ¿ 中医认识病因的方法 1.询问病因 2.辨证求因 根据疾病所表现出来的临床症状和体征，进行综合分 析，来推求病因。 辨证求因后进而审因论治。 ¿ 中医病因学说的发展 《内经》、东汉.张仲景《金匮要略》、宋.陈无择 《三因极一病证方论》——“三因学说”、朱丹溪、王清任等。 概 述 辨证求因示意图 病 因 邪 机 体 正 机 能 障 碍 临床 表现 推断病因 症状体征 辨证 导 致 产 生 为 依 据 中医病因 1.六淫 2.疠气 3.七情 4.饮食 5.劳逸 6.痰饮 7.瘀血 8.结石 9.外伤 10.寄生虫 11.药邪 12.先天因素 13.医过等 西医病因 1.生物病原：如细菌、病毒、真菌等。 2.物理因素：如噪音、高温、气压、放射线 等。 3.化学因素：如化学药品、污染、毒物等。 4.营养因素：如偏食、营养不良等。 5.精神因素：如情绪、心理等。 6.遗传因素：如遗传病等。 & 第一节 六淫 u一 六淫的概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、 火(热)六种外感病邪的统称。 淫，有太过和浸淫之意
大气： 六淫致病从现代科学角度来看，除气 候因素外，还包括生物（细菌、病毒 等)、物理、化学等多种致病因素作 六淫 机体不能适应 凝 大气大 用于机体所引起的病理反映。 (1外感性 ◆二大淫的共同致病特点 2季节性 5三 秋燥 长夏湿 2
2 六气: 自然界 气候变化 万物生长 基本条件 机体正 气不足 机体不能适应 六 淫 六淫: 气候变 化异常 六 气 六淫致病从现代科学角度来看，除气 候因素外，还包括生物（细菌、病毒 等）、物理、化学等多种致病因素作 用于机体所引起的病理反映。 u二 六淫的共同致病特点 1 外感性 1 外感性 口鼻 肌表 2季节性 2季节性 春风 长夏 湿 秋 燥 冬 寒
3区域性 (4兼挟性 单独侵袭机体，也可两种 以上同时侵犯机体。 (5转化性 ◆三六淫各自的性质和致病特征 在一定条件下，其证候可 发生转化。 ）风 邪 风为阳邪，轻扬 厂开泄，易袭阳位 风邪的基本概念 风性善行而数变 凡致病中具有善动不居、轻扬 开泄等特性的外邪，称为风邪。 厂风性主动 风为百病之长 3
3 3区域性 3区域性 4 兼挟性 4 兼挟性 单独侵袭机体，也可两种 以上同时侵犯机体。 感 冒 风 寒 风 热 暑 湿 痹 证 风 寒 湿 5 转化性 5 转化性 在一定条件下，其证候可 发生转化。 风 寒 肺 热 u三 六淫各自的性质和致病特征 (一) 风 邪 1 风邪的基本概念 凡致病中具有善动不居、轻扬 凡致病 开泄等特性的外邪，称为风邪。 风为阳邪,轻扬 开泄,易袭阳位 风性善行而数变 风为百病之长 风性主动 2 风邪 的性 质和 致病 特点
风性轻扬开泄 风性普行而数变 致病特点 致病特点 病位在病位在表 病位游走不定 症状变化多端 头痛、弄塞、咽痒 行之四陆关 ，游走不定 风性主动 风为百病之长 致病特点 致病特点 摇不 多兼他邪致病 四季皆可致病 风寒、风热、风湿、 角弓反引 风寨湿等兼夹证 风囊松件 (二)寒邪 寒为阴邪，易伤阳气 1寒邪的基本橛念 自然界中具有寒冷、凝结、收 寒性凝滞 引等特性的外邪，称为塞邪 寒性收引
4 风性轻扬开泄 病位在上 主要病症 头痛、鼻塞、咽痒 主要病症 恶风、发热、汗出 病位在表 致病特点 风性善行而数变 病位游走不定 症状变化多端 风疹块之皮疹时 隐时现、此起彼伏 行痹之四肢关节 疼痛，游走不定 致病特点 风性主动 致病特点 动摇不定 症状 四肢抽搐 牙关紧闭 角弓反张 风为百病之长 四季皆可致病 致病特点 多兼他邪致病 风寒、风热、风湿、 风寒湿等兼夹证 风邪袭机体 致病最多 (二) 寒 邪 自然界中具有寒冷、凝结、收 引等特性的外邪，称为寒邪。 1 寒邪的基本概念 寒为阴邪,易伤阳气 寒性凝滞 寒性收引 2 寒邪 的性 质和 致病 特点
寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞 病特 .真病特后 证、伤阳证 士要病症 伤速：头身疼清 伤来：恶来、无开 精蜂 性收 ()暑邪 1基本极念 致病特点 凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎 热、升散、兼湿特性的，称为暑邪。 碳理汗孔收缩 筋脉牵引拘急 、无开、发 四肢物急，思伸不用 暑性炎热 2 暑性炎热 致病特点 暑性升散 L 暑易挟湿 大热、大汗 大渴、脉洪大
5 寒为阴邪,易伤阳气 致病特点 寒证、伤阳证 主要病症 伤寒：恶寒、无汗 中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻 伴有形寒怕冷，四肢不温 寒性凝滞 致病特点 气血运行迟滞甚则 凝结不通产生疼痛 主要病症 伤寒：头身疼痛 中寒：脘腹冷痛 寒痹：关节冷痛 寒性收引 致病特点 腠理汗孔收缩 筋脉牵引拘急 恶寒、无汗、发热 四肢拘急，屈伸不利 (三) 暑 邪 凡夏至以后,立秋之前,致病具有炎 热、升散、兼湿特性的,称为暑邪。 1 基本概念 暑性炎热 暑性升散 暑易挟湿 2 暑邪 的性 质和 致病 特点 暑性炎热 致病特点 阳热 症状 大热、大汗、 大渴、脉洪大
暑性升散 暑易挟湿 致病特点 致病特点 伤津耗气 暑湿夹刻 热不 身重倦总 (四)湿邪 1湿邪的基本概念 湿性重浊 自然界中具有重浊、粘滞、趋下 特性的外邪称为湿邪。 湿性黏滞 湿性趋下，易袭阴位 临床症状 致病特点 床症状 湿为阴 机 见脘腹胀满，食 沉重感 欲减退
6 暑性升散 致病特点 伤津耗气 症状 口渴多饮 气短乏力 暑易挟湿 致病特点 暑湿夹杂 症状 身热不扬 烦渴 身重倦怠 苔黄腻 1 湿邪的基本概念 自然界中具有重浊、粘滞、趋下 特性的外邪称为湿邪 特性的外邪称为 。 (四) 湿 邪 湿为阴邪,易阻滞 气机,损伤脾阳 湿性重浊 湿性趋下,易袭阴位 湿性黏滞 2 湿邪 的性 质和 致病 特点 湿 为 阴 邪 致病特点 阻遏气机,损 伤脾阳 临床症状 见脘腹胀满,食 欲减退 湿 性 重 浊 致病特点 分泌物排泄 物秽浊不清 头重身困，四 肢发沉，关节 重着疼痛 临床症状 沉 重 感 小便混浊 ， 大便溏泻、下 痢粘液脓血、 面垢眵多
临床症状 致病特后 临床症状 致病特点 分物和排物 多清湿不畅 性趋 伤及机体下部，症状 多见于下部。 皮肤 (五)燥邪 1燥邪的基本概念 凡自然界具有干燥、收敛等特 性的外邪，称为燥邪。 少携 易伤肺阴 密中带血 六)热（火）邪 火、热的异同 联系：本质均为阳盛，均为外感六淫，致病 基本相同。 1基本概念 区别：热邪致病多表现为全身弥漫性发热： 火邪致病多表现为某些局部症状。 凡自然界中具有炎热、升腾等 特性的外邪，称为热邪。 爱李老器的国来 1
7 湿 性 粘 滞 致病特点 病程的 缠绵性 分泌物和排泄物 多滞涩不畅 临床症状 症状的 粘滞性 湿疹、湿疮、湿 温病程多较长或 反复发作 湿 性 趋 下 致病特点 伤及机体下部,症状 多见于下部。 淋浊 带下 泄泻 痢疾 下肢水肿 下肢溃疡 临床症状 (五) 燥 邪 1 燥邪的基本概念 凡自然界具有干燥、收敛等特 性的外邪，称为燥邪。 燥性干涩 易伤津液 易伤肺阴 2 燥邪 的性 质和 致病 特点 皮肤干涩 甚则皲裂 鼻干咽燥 口唇燥裂 毛发不荣 小便短少 大便秘结 干咳少痰 痰黏难咯 痰中带血 主要病症 干燥 主要病症 (六) 热（火）邪 1 基本概念 凡自然界中具有炎热、升腾等 特性的外邪，称为热邪。 火、热的异同 联系：本质均为阳盛，均为外感六淫，致病 基本相同。 区别：热邪致病多表现为全身弥漫性发热； 火邪致病多表现为某些局部症状。 （另：温邪与火热之邪同类，是温热病的致病因素， 一般只在温病学范畴内应用。）
热（火）为阳邪，其性趋上 热（火）易扰心神 发为实 ◆ 高热、须渴、 热（火）易伤津耗气 热病证 开汗出、脉洪。 热（火）易生风动血 侵害机 目赤肿痛、咽喉肿 体上部◆ 痛、口舌生疮桌烂 牙龈痛。 火邪易致疮剂 临床症状 临症状● 热极 四肢抽 上秒 不安 吐血、便血、尿 神昏、谵语 血、皮肤发 第二节■ 疠气的概念 一、疠气的基本念 疠气是一类具有强烈致病性和 传染性的外感病邪。 有急症 疮病以局部红 肿热痛为特征 6
8 热(火)为阳邪,其性趋上 热(火)易生风动血 2 热(火) 邪的性 质和致 病特点 热(火)易扰心神 热(火)易伤津耗气 火邪易致疮痈 热 (火) 为 阳 邪 , 性 趋 上 致病特点 发为实 热病证 高 热、烦 渴、 汗 出、脉 洪。 侵害机 体上部 临床症状 目赤肿痛、咽喉肿 痛、口舌生疮糜烂、 牙龈肿痛。 热 (火) 易 扰 心 神 火热入营血 心神不宁而 心烦、失眠 临床症状 轻者 重者 狂躁不安， 神昏、谵语 临床症状 吐血、便血、尿 血、皮肤发斑 热 (火) 易 生 风 动 血 高热神昏、 四肢抽搐、 两目上视 热极 生风 迫血 妄行 疮疡以局部红 肿热痛为特征 火易致疮疡 热入营血 腐蚀血肉 临床症状 第二节 疠气的概念 一、疠气的基本概念 疠气是一类具有强烈致病性和 传染性的外感病邪。 有急症！
二、疠气的致病特点 三、影响疠气产生的因素 (1)气候因素 >1、发病急骤，病情危笃 自然气候的反常变化，如久早、酷热，洪 >2、传染性强，易于流行 涉、湿雾瘴气、地晨等： >3、一气一病，症状相似。 (2)环境因素 环境卫生不良，如水源、空气污染、食物 污等： 三、影响疠气产生的因素 第三节饮食失宜 (3)预防措施不当 若预防隔离工作不力，也往往会使疫病发 食不节 生或流行； (4)社会因素 若战乱不停，社会动荡，工作环境恶劣 生活极度贫困，则疫病不断发生和流行。 第四节劳逸失度 二过逸 (劳力过度 安逸少动，气机不畅 劳神过度 阳气不振，正气虚弱 房劳过度 恭限脑过少，加之阳气不蛋致 9
9 二、疠气的致病特点 Ø1、发病急骤，病情危笃。 Ø2、传染性强，易于流行。 Ø3、一气一病，症状相似。 三、影响疠气产生的因素 （1）气候因素 自然气候的反常变化,如久旱、酷热，洪 涝、湿雾瘴气、地震等； （2）环境因素 环境卫生不良，如水源、空气污染、食物 污染等； 三、影响疠气产生的因素 （3）预防措施不当 若预防隔离工作不力，也往往会使疫病发 生或流行； （4）社会因素 若战乱不停，社会动荡，工作环境恶劣， 生活极度贫困，则疫病不断发生和流行。 饮 食 失 宜 饮食不洁 饮食不节 饮食偏嗜 第三节 饮 食 失 宜 第四节 劳逸失度 过 劳 劳 力 过 度 劳 神 过 度 房 劳 过 度 二 过 逸 过 逸 安逸少动，气机不畅 阳气不振，正气虚弱 长期用脑过少，加之阳气不振而致 神气衰弱
第五节病理产物 爽又可分为有形之演和无形之病 赛饮 有形之痰是指视之可见，闻之有声的痍液。 痰饮是机体水液代谢障碍所形 ·无形之痰是指只见征象，不见其形质的演病 成的病理产物。一般以较稠浊的称为 在临床上是通过其所表现的症状特点来确定 捷”，清稀的称为饮”。 (一)废饮的形成病因病机 (二)痰饮的致病特点 肺、典、功能失常，津液输布和排泄障得。 滞气血运行 水液代国 蒙 痰证 瘀血 瘀血是血液停积体内形成的病理产物。又称 “恶血”、“坏血”、“蓄血”、“败血”、“污血等。 内的病变体 不%而阻海 经络的病理变化 10
10 第五节 病理产物 一 痰 饮 痰 饮是机体水液代谢障碍所形 成的病理产物。一般以较稠浊的称为 “痰”，清稀的称为“饮”。 – 痰又可分为有形之痰和无形之痰 – – 有形之痰是指视之可见， 闻之有声的痰液。 – – 无形之痰是指只见征象，不见其形质的痰病。 在临床上是通过其所表现的症状特点来确定。 （一）痰饮的形成病因病机 肺、脾、肾功能失常，津液输布和排泄障碍。 通调水道 运化水湿 主 水 痰证 （二）痰饮的致病特点 痰 饮 的 致 病 特 点 致病广泛 变幻多端 易于蒙蔽心神 影响水液代谢 阻滞气血运行 二 瘀 血 瘀血是血液停积体内形成的病理产物。又称 “恶血”、“衃血”、“蓄血”、“败血”、“污血”等。 离经之血停积体 内的病理产物 血运不畅而阻滞脏 腑经络的病理变化 瘀 血 为 继 发 病 因 体内血 液停滞 导致新 的病变