第七章 辨证 第二节】 脏腑辨证
第七章 辨 证 第二节 脏腑辨证
【教学目的】 ■掌握脏腑辨证的概念和适用病证。 ■掌握各种证型的病因、主证（临床症状）、治 则治法、常用方剂及诊断依据、辨证要点 2023/8/9 2
2023/8/9 2 【教学目的】 ◼掌握脏腑辨证的概念和适用病证。 ◼掌握各种证型的病因、主证（临床症状）、治 则治法、常用方剂及诊断依据、辨证要点
第二节脏腑辨证 ·脏腑辨证 一在认识脏腑生理功能和病变特点的基础上，综 合分析四诊收集的症状资料，判断疾病所在的 脏腑部位，病因病性等，为临床治疗提供依据 的辨证方法。 脏腑辨证 ·八纲辨证是辨证的总纲 望闻问切 ·脏腑辨证是基础和核心 2023/8/9
2023/8/9 3 第二节 脏腑辨证 • 脏腑辨证 – 在认识脏腑生理功能和病变特点的基础上，综 合分析四诊收集的症状资料，判断疾病所在的 脏腑部位，病因病性等，为临床治疗提供依据 的辨证方法。 • 八纲辨证是辨证的总纲 • 脏腑辨证是基础和核心
·脏腑辨证的沿革 1.《内经》提出脏腑辨证的观点。 2.东汉·张仲景《金匮要略》确立脏腑病机及辨证。 3.华佗《中藏经》使脏腑辨证初具系统性。 4.唐宋时期，脏腑辨证的地位确立。 5.明清时期，对不同脏腑病证分别研究。 6.五十年代后，整理并总结历代医籍，完善了脏腑 辨证理论体系。 2023/8/9 4
2023/8/9 4 • 脏腑辨证的沿革 1．《内经》提出脏腑辨证的观点。 2．东汉·张仲景《金匮要略》确立脏腑病机及辨证。 3．华佗《中藏经》使脏腑辨证初具系统性。 4．唐宋时期，脏腑辨证的地位确立。 5．明清时期，对不同脏腑病证分别研究。 6．五十年代后，整理并总结历代医籍，完善了脏腑 辨证理论体系
第二节脏腑辨证 一、心与小肠病证 二、肝与胆病证 三、脾与胃病证 四、肺与大肠病证 降结肠 五、肾与膀胱病证 输尿管 膀胱 2023/8/9
2023/8/9 5 一、心与小肠病证 二、肝与胆病证 三、脾与胃病证 四、肺与大肠病证 五、肾与膀胱病证 第二节 脏腑辨证
一、心与小肠病证 心气虚 心热内盛 心阻虚 虚 实 痰火扰心 心血虚 痰迷心窍 心阴虚 心火上炎 阴里 阳表 小肠实热 小肠中寒 2023/8/9 6
2023/8/9 心与小肠病证 6 一、心与小肠病证 心气虚 心阳虚 心血虚 心阴虚 心热内盛 痰火扰心 痰迷心窍 心火上炎 阴里 阳表 小肠实热 小肠中寒 虚 实
一、心与小肠病证 心的生理病理特点 自觉心跳快而强 主血脉一心不主血脉一心悸，怔忡，心痛，脉结代、促 心 主神志一心不主神志一「轻：心烦、失眠、多梦、健忘 重：神昏、神识错乱 2023/8/9 心与小肠病证 7
2023/8/9 心与小肠病证 7 一、心与小肠病证 心的生理病理特点 主血脉－心不主血脉－心悸，怔忡，心痛，脉结代、促 心 主神志－心不主神志－ 轻：心烦、失眠、多梦、健忘 重：神昏、神识错乱 自觉心跳快而强
一、心与小肠病证 (一)心气虚 心气虚证是指由于心气不足，鼓动无力，表现以心悸 为主症的虚弱证候。 1.成因 久病体虚 一汗下太过 一老龄气虚 ·心力衰竭 ·血液循环障碍 2023/8/9 心与小肠病证
2023/8/9 心与小肠病证 8 一、心与小肠病证 （一）心气虚 心气虚证是指由于心气不足，鼓动无力，表现以心悸 为主症的虚弱证候。 1.成因 – 久病体虚 – 汗下太过 – 老龄气虚 • 心力衰竭 • 血液循环障碍
2.主证 一心悸，气短乏力，自汗，运动后尤甚 -舌淡苔白，脉虚 心气不足一心悸 气虚神疲一气短乏力 气虚卫外不固一自汗 动则耗气一症状加重 血不上荣一舌淡苔白，脉虚 2023/8/9 心与小肠病证 9
2023/8/9 心与小肠病证 9 2.主证 – 心悸，气短乏力，自汗，运动后尤甚 – 舌淡苔白，脉虚 心气不足－心悸 气虚神疲－气短乏力 气虚卫外不固－自汗 动则耗气－症状加重 血不上荣－舌淡苔白，脉虚
3.治法 一养心益气，安神定悸 4.方例 一养心汤 一养心汤用草芪参二茯芎归柏子寻 夏粬远志兼桂味再加酸枣总宁心 ·党参，黄芪，炙甘草，川芎，当归 ·茯神，柏子仁，酸枣仁，远志 ·茯苓，五味子，肉桂，半夏粬 2023/8/9 心与小肠病证 10
2023/8/9 心与小肠病证 10 3.治法 – 养心益气，安神定悸 4.方例 – 养心汤 – 养心汤用草芪参 二茯芎归柏子寻 夏粬远志兼桂味 再加酸枣总宁心 • 党参，黄芪，炙甘草，川芎，当归 • 茯神，柏子仁，酸枣仁，远志 • 茯苓，五味子，肉桂，半夏粬