第三章医学伦理的历史发展 医学伦理思想的渊源 山东大学医学院医学伦理学研究所 山东大学人文医学研究中心 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 2021/4/25 王云岭wang@sdu.edu.Cn 1
2021/4/25 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 1 第三章 医学伦理的历史发展 ——医学伦理思想的渊源 山东大学医学院医学伦理学研究所 山东大学人文医学研究中心 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn
第一节古代医学伦理 先人的思想 2021/4/25 王云岭wang@sdu.edu.Cn
2021/4/25 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 2 第一节 古代医学伦理 ——先人的思想
古代中国医学伦理之 《杏林颂》 2021/4/25 王云岭wang@sdu.edu.Cn 3
2021/4/25 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 3 古代中国医学伦理之 《杏林颂》
古代社会的医学伦理概况 (一)中国古代医学伦理概况 ★1、古代医学伦理的萌芽时期 ◆神农尝百草 巫医一体 医师,掌医之政令,聚毒药以共医事,凡邦之有疾 者……则使医分而治之,岁终则稽其医事,以制其食,十 全为上;,十失齐,失茫次之,十失三次之,十失四 ★2、古代医学伦理的初步发展时期 ◆《黄帝内经》之“征四失、疏五过”思想 ◆扁鹊之“六不治”思想 2021/4/25 王云岭wang@sdu.edu.Cn 4
2021/4/25 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 4 一、古代社会的医学伦理概况 （一）中国古代医学伦理概况 1、古代医学伦理的萌芽时期 神农尝百草 巫医一体 “医师，掌医之政令，聚毒药以共医事，凡邦之有疾 者……则使医分而治之，岁终则稽其医事，以制其食，十 全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四 为下。”——《周礼∙天官∙医师》 2、古代医学伦理的初步发展时期 《黄帝内经》之“征四失、疏五过”思想 扁鹊之“六不治”思想
(一)中国古代医学伦理概况 ★3、古代医学伦理的完善时期 ◆东汉:张仲景、华佗、董奉等人的思想 ●魏晋南北朝:“拯救天亡” ●隋唐:孙思邈《大医精诚》 两宋:宋慈《洗冤集录》 ●金元:金元四大家刘完素、张从正、李皋、朱 震亨 ●明:陈实功《外科正宗医家五戒土要》及李 时珍、龚廷贤等人的思想 ◆清;喻昌《医门法律》 2021/4/25 王云岭wang@sdu.edu.Cn
2021/4/25 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 5 （一）中国古代医学伦理概况 3、古代医学伦理的完善时期 东汉：张仲景、华佗、董奉等人的思想 魏晋南北朝：“拯救夭亡” 隋唐：孙思邈《大医精诚》 两宋：宋慈《洗冤集录》 金元：金元四大家刘完素、张从正、李皋、朱 震亨 明：陈实功《外科正宗∙医家五戒十要》及李 时珍、龚廷贤等人的思想 清；喻昌《医门法律》
(二)国外古代医学伦理概况 1、古希腊医学伦理: 希波克拉底( Hippocrates,公元前460377年) 《希波克拉底誓言》:“为病家谋利益”。 ★(1)在处理医患之间关系方面,“严禁对病人 的一切毒害和妄为”、 ★(2)在处理师徒(同行之间关系方面),要信 守准则。 2、古罗马医学道德 ★盖仑( Galen,约130"200年):“作为医师, 不可能一方面赚钱,一方面从事伟大的艺术一 医学” 2021/4/25 王云岭wang@sdu.edu.Cn
2021/4/25 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 6 (二)国外古代医学伦理概况 1、古希腊医学伦理： 希波克拉底（Hipppocrates,公元前460~377年） 《希波克拉底誓言》： “为病家谋利益” 。 （1）在处理医患之间关系方面， “严禁对病人 的一切毒害和妄为” 、 （2）在处理师徒（同行之间关系方面），要信 守准则。 2、古罗马医学道德 盖仑（Galen，约130~200年）： “作为医师， 不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术— —医学”
(二)国外古代医学伦理概况(续) 3、古印度医学道德 ★印度外科鼻祖:妙闻 ★印度內科鼻祖:阁罗迦 國4、古阿拉伯医学道德 ★犹太人迈蒙尼提斯( Maimon des,11351204 年):《迈蒙尼提斯祷文》“愿吾视病人如受难 之同胞”。 2021/4/25 王云岭wang@sdu.edu.Cn 7
2021/4/25 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 7 (二)国外古代医学伦理概况（续） 3、古印度医学道德 印度外科鼻祖：妙闻 印度内科鼻祖：阇罗迦 4、古阿拉伯医学道德 犹太人迈蒙尼提斯（Maimonides，1135~1204 年）：《迈蒙尼提斯祷文》“愿吾视病人如受难 之同胞”
、中国古代医学道德的基本内容 (-)忠于医业、仁爱救人 (二)视患犹亲、平等待患 (三)博及医源、精勤不倦 (四)宽和端庄、不贪财色 (五)尊重同道、互帮互学 2021/4/25 王云岭wang@sdu.edu.Cn
2021/4/25 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 8 二、中国古代医学道德的基本内容 （一）忠于医业、仁爱救人 （二）视患犹亲、平等待患 （三）博及医源、精勤不倦 （四）宽和端庄、不贪财色 （五）尊重同道、互帮互学
三、对中国古代医学伦理的评价 (-)中国古代医学伦理的特点 ★1、受儒家文化的影响显著 ●(1)“仁爱救人”的行医准则。 “人而不仁,如礼何?人而不仁,如乐何?”—《论 语·八佾》 子曰:“苟志于仁矣,无恶也。”—《论语·里仁》 “医以活人为心。故曰,医乃仁术。”一(明王绍隆 《医灯续焰》潘辑赠注) “医,仁术也。仁人君子必笃于情,笃于情,则视人犹己, 问其所苦,自无不到之处 喻昌 (2)孝是许多人学医行医的目的 皇甫谧:“夫爱先人之体,有八尺之躯,而不知医事,此 所谓游魂耳。” 许道幼:“为人子者尝膳视药,不知方术,岂谓孝乎? 2021/4/25王云岭wang@sdu.edu.cn
2021/4/25 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 9 三、对中国古代医学伦理的评价 （一）中国古代医学伦理的特点 1、受儒家文化的影响显著 （1）“仁爱救人”的行医准则。 “人而不仁，如礼何？人而不仁，如乐何？” ——《论 语·八佾 》 子曰：“苟志于仁矣，无恶也。” ——《论语·里仁》 “医以活人为心。故曰，医乃仁术。”——（明·王绍隆 《医灯续焰》潘辑赠注） “医，仁术也。仁人君子必笃于情，笃于情，则视人犹己， 问其所苦，自无不到之处。”——喻昌 （2）孝是许多人学医行医的目的 皇甫谧：“夫爱先人之体，有八尺之躯，而不知医事，此 所谓游魂耳。” 许道幼：“为人子者尝膳视药，不知方术，岂谓孝乎？
、对中国古代医学伦理的评价(续) (3)內省、慎独的医学道德修养方法。 ★曾子:“吾日三省吾身。” ★“莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也。”——《中庸》 ★喻昌:“医,仁术也。仁人君子必笃于情,笃于情,则视 人犹己,问其所苦,自无不到之处。” (4)“推己及人”与“易地以观”的医学道德情感。 ★孔子:“己所不欲,勿施于人 ★清代名医费伯雄说,“我欲有疾,望医之相救者何如?我 之父母妻子有疾,望医之相救者何如?易地以观,则利心 自淡矣。 2021/4/25 王云岭wangyu@sdu.edu.cn
2021/4/25 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 10 三、对中国古代医学伦理的评价（续） （3）内省、慎独的医学道德修养方法。 曾子：“吾日三省吾身。” “莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”——《中庸》 喻昌：“医，仁术也。仁人君子必笃于情，笃于情，则视 人犹己，问其所苦，自无不到之处。” （4）“推己及人”与“易地以观”的医学道德情感。 孔子：“己所不欲，勿施于人” 清代名医费伯雄说，“我欲有疾，望医之相救者何如？我 之父母妻子有疾，望医之相救者何如？易地以观，则利心 自淡矣