第十五章泌尿系统 第三军医大学西南医院 李前伟 人民卫生出版社
人民卫生出版社 第十五章 泌尿系统 第三军医大学西南医院 李前伟
放射性核素示踪技术测定肾脏功能始于二十世 纪五十年代初。随着 SPECT的普及,以及9mT标记 各种肾脏示踪剂的研制成功与广泛临床应用,在理 论和技术方法上形成了核肾脏病学,并已成为临床 核医学的经典内容。其中,放射性核素肾显像与肾 功能测定已常规用于评价肾脏与上泌尿道疾病时的 病理生理变化,膀胱显像特别有助于判断儿童输尿 管反流。 人民卫生出版社
人民卫生出版社 放射性核素示踪技术测定肾脏功能始于二十世 纪五十年代初。随着SPECT的普及，以及99mTc标记 各种肾脏示踪剂的研制成功与广泛临床应用，在理 论和技术方法上形成了核肾脏病学，并已成为临床 核医学的经典内容。其中，放射性核素肾显像与肾 功能测定已常规用于评价肾脏与上泌尿道疾病时的 病理生理变化，膀胱显像特别有助于判断儿童输尿 管反流
解剖生理简介 肾小球过滤 肾小囊 作用 肾位 脏 肾小体肾小管 重吸收与分泌作用 泌尿系统 肾集合管、肾盏、肾盂 输尿管、膀胱、尿道 人民卫生出版社
人民卫生出版社 解剖生理简介 泌 尿 系 统 肾 脏 肾 小 体 肾 小 管 肾小球 肾小囊 输尿管、膀胱、尿道 肾 单 位 肾集合管、肾盏、肾盂 过滤 作用 重吸收与分泌作用
尿液生成、排泄示意图 腹主动脉亠肾动脉→入球小动脉一◆肾小球 小分子 下 ←肾静脉出球小动脉 物质 腔 静脉 肾小囊 重吸收 肾小管周围毛细血管网 肾小管(腔) 分泌 ◆…尿道膀胱输尿管一肾盏、肾盂 人民卫生出版社
人民卫生出版社 尿液生成、排泄示意图 腹主动脉 肾动脉 入球小动脉 肾小球 出球小动脉 肾小囊 下 肾静脉 腔 静 脉 肾小管(腔) 尿 道 膀 胱 输尿管 肾盏、肾盂 小分子 物 质 肾小管周围毛细血管网 重吸收 分 泌
内容与要求 〉掌握肾动态显像与肾图的原理。 熟悉肾动态显像与肾图的正常与异常表现。 初步掌握肾动态显像的主要临床应用价值。 熟悉尿利介入试验与 captor介入试验的原 理及临床价值, 〉了解肾静态显像与膀胱显像的原理与主要临床 应用价值。 人民卫生出版社
人民卫生出版社 ➢ 掌握肾动态显像与肾图的原理。 ➢ 熟悉肾动态显像与肾图的正常与异常表现。 ➢ 初步掌握肾动态显像的主要临床应用价值。 ➢ 熟悉尿利介入试验与captopril介入试验的原 理及临床价值。 ➢ 了解肾静态显像与膀胱显像的原理与主要临床 应用价值。 内容与要求
第一节肾动态显像 人民卫生出版社
人民卫生出版社 第一节 肾动态显像
显像原理与显像剂 静脉注射经肾小球滤过(9 mTC-DTPA)或肾小管上皮细 胞摄取、分泌(9 mTC-MAG3、9mC等)而不被再吸收的 显像剂。立即启动ECT进行连续采集,获得显像剂经腹主动 脉、肾动脉灌注,迅速浓聚于肾实质,并随尿液流经肾盏 肾盂、输尿管及进入膀胱的全过程影像。应用ROⅠ技术得到 显像剂通过肾脏的时间-放射活性曲线(TAC)。通过对系列 影像及TAC的分析,可为临床提供有关双肾血供、实质功能 和尿路通畅性等方面的信息 人民卫生出版社
人民卫生出版社 一、显像原理与显像剂 静脉注射经肾小球滤过（99mTc-DTPA）或肾小管上皮细 胞摄取、分泌（99mTc-MAG3、 99mTc-EC等）而不被再吸收的 显像剂，立即启动ECT进行连续采集，获得显像剂经腹主动 脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质，并随尿液流经肾盏、 肾盂、输尿管及进入膀胱的全过程影像。应用ROI技术得到 显像剂通过肾脏的时间-放射活性曲线（TAC）。通过对系列 影像及TAC的分析，可为临床提供有关双肾血供、实质功能 和尿路通畅性等方面的信息
肾小管分泌 肾小球滤过: I3I1-OIH 121-OIH wmI'c-DTPA 9HT-MAG 9anTc-EC 皮质肾小管结合 pm Te-DMSA 常用肾显像剂的浓聚机制 人民卫生出版社
人民卫生出版社 常用肾显像剂的浓聚机制
图像分析 ★正常影像 血流灌注相 √腹主动脉显影后2秒双肾显影,4~6秒肾影轮 廓清楚,左右肾影出现时间差<1~2秒 √双肾影大小一致,形态完整、放射性分布均 勻且对称。 √TAC双肾峰时差<1~2秒,峰值差<20% 人民卫生出版社
人民卫生出版社 正常影像 ➢ 血流灌注相 ✓腹主动脉显影后2秒双肾显影，4～6秒肾影轮 廓清楚，左右肾影出现时间差＜1～2秒。 ✓双肾影大小一致，形态完整、放射性分布均 匀且对称。 ✓TAC双肾峰时差＜1～2秒，峰值差＜20%。 二、图像分析
左肾 2s/F 霏看看看碧 右肾 腹主动脉 N特择 0.1 Flow phase( see ymTc-DTPA肾血流灌注正常影像 人民卫生出版社
人民卫生出版社 99mTc-DTPA肾血流灌注正常影像