核医学 在心血管系统的应用
核医学 在心血管系统的应用
●放射性核素应用于心血管疾病的研究已有几 十年的历史。近年来,由于核医学仪器和低 能半衰期核素的应用,特别是电子计算机的 广泛应用,使核素在心血管疾病上应用发展 迅速,由于灵敏度高,操作简单,安全,无 创且可重复检查,故已成为诊断早期冠心病、 心肌梗死及评价心脏功能的重要方法
⚫ 放射性核素应用于心血管疾病的研究已有几 十年的历史。近年来，由于核医学仪器和低 能半衰期核素的应用，特别是电子计算机的 广泛应用，使核素在心血管疾病上应用发展 迅速，由于灵敏度高，操作简单，安全，无 创且可重复检查，故已成为诊断早期冠心病、 心肌梗死及评价心脏功能的重要方法
2006年美国核医学检查概况 2006N ar Medicine Patient Visit by Pre rocedure Type, All Site Throid Patiria RenaL% 02 T ,2与 Bone Scans 17 34 56每 Na152mon
X-CTVS ECT x-ray tube RATOR detector array K线球管 SPECT工作原理 扫描架 探测器 CT原理图
X-CT vs ECT SPECT工作原理 CT原理图
心肌灌注显像 Myocardial perfusion imaging
心肌 灌注显像 Myocardial perfusion imaging
原理 正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物,其摄 取量与心肌血流灌注量成正比。而局部心肌缺血、损伤或坏死 时,摄取显像剂功能降低甚至丧失,则出现局灶性显像剂分布 稀疏或缺损,据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围,并提 示心肌细胞的活性( viability))
原 理 正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄 取量与心肌血流灌注量成正比。而局部心肌缺血、损伤或坏死 时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布 稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围，并提 示心肌细胞的活性(viability)
显像剂 1 SPECT显像剂: 20:生物学特性类似K+,首次通过心肌的摄取率约85%, 借助心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶以主动转运机制被心肌细胞 摄取,因此心肌对201∏的摄取不仅与局部心肌血流量呈正相 关,也是存活心肌细胞存在完整细胞膜的标志 T1/273小时,进入心肌呈动态分布,通过弥散被清除,3小 时后达到平衡。 优点:是一次静脉注射后能获得负荷和静息心肌灌注影像, 分别反映在负荷状态下局部心肌血流灌注情况和心肌的活性
显 像 剂 1.SPECT显像剂： 201TL： 生物学特性类似K+，首次通过心肌的摄取率约85％， 借助心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶以主动转运机制被心肌细胞 摄取，因此心肌对201Tl的摄取不仅与局部心肌血流量呈正相 关，也是存活心肌细胞存在完整细胞膜的标志。 T1/2 73小时，进入心肌呈动态分布，通过弥散被清除，3小 时后达到平衡。 优点：是一次静脉注射后能获得负荷和静息心肌灌注影像， 分别反映在负荷状态下局部心肌血流灌注情况和心肌的活性
9 n TC-MIBI(甲氧基异丁基异腈 1)是一种脂溶性、正一价的小分子化合物 2)优点:99mc的物理特性佳,半衰期(T1/26h),影 像质量更髙,允许使用较大剂量,可进行门控心肌断层显像, 在了解心肌血流灌注的同时,观察心室功能和局部室壁运动
99m Tc-MIBI:（甲氧基异丁基异腈） 1） 是一种脂溶性、正一价的小分子化合物。 2) 优点：99mTc 的物理特性佳，半衰期（ T1/2 6h），影 像质量更高，允许使用较大剂量，可进行门控心肌断层显像， 在了解心肌血流灌注的同时，观察心室功能和局部室壁运动 等
2PET显像剂 13N-NH3(氨水)、82Rb(铷)、15OH2O(150水)等 共同特点:心肌首次摄取率高,分别为100%、83%及59%, 这几种核素的物理半衰期很短,分别为996min、1.26min、 2.07min,静脉注射后需即刻进行显像,可一日内多次重复 检查。 其中13NNH3半衰期相对较长,可以满足负荷试验显像的要 求,应用较为广泛
13N-NH3（氨水）、 82Rb（铷）、 15O-H2O（15O水）等. 共同特点:心肌首次摄取率高，分别为100%、83%及59%， 这几种核素的物理半衰期很短，分别为9.96 min、1.26 min、 2.07 min，静脉注射后需即刻进行显像，可一日内多次重复 检查。 其中13N-NH3半衰期相对较长，可以满足负荷试验显像的要 求，应用较为广泛。 2.PET显像剂
显像方法 1心肌断层显像: 静脉注射201C12~3mCi后10min或9mTc-MBI20mCi 后60min选择20或∞m能谱峰,应用低能通用(或高分辨) 平行孔准直器的 SPECT进行断层采集,使探头贴近胸壁,探 头从右前斜45°开始到左后斜45°顺时针旋转180°,采集 32帧图像。根据计数率高低,采集20~30s帧。专门断层处 理软件断层重建,可获得左心室心肌短轴、水平长轴和垂直 长轴断层图像。 2.门控心肌灌注断层显像 3.PET心肌灌注显像
显像方法 1.心肌断层显像： 静脉注射201TlCl 2～3 mCi后10min或99mTc-MIBI 20 mCi 后 60min,选择201Tl 或99mTc能谱峰，应用低能通用(或高分辨) 平行孔准直器的SPECT进行断层采集，使探头贴近胸壁，探 头从右前斜45°开始到左后斜45°顺时针旋转180°，采集 32帧图像。根据计数率高低，采集20 ～ 30s/帧。专门断层处 理软件断层重建，可获得左心室心肌短轴、水平长轴和垂直 长轴断层图像。 2. 门控心肌灌注断层显像 3．PET心肌灌注显像