浙江大学医学院：血气分析的临床应用（王绍斌）

血气分析的临床应用 浙江大学医学院附属第二医院呼吸科 王绍斌

浙江大学医学院附属第二医院呼吸科 王绍斌

血气分析的用途 °1.判断呼吸功能 2.判断酸碱失衡

血气分析的用途 1． 判断呼吸功能 2. 判断酸碱失衡

判断呼吸功能 ④I型呼吸衰竭:海平面大气压安静状态呼吸空气 PaCO正常或降低,PaO25 mmhG ③吸氧亲件下计算氧合指数=PaO2/FiO2< 30 mmhG,提示呼吸衰竭 ●氢解离曲线

判断呼吸功能  ①Ⅰ型呼吸衰竭：海平面大气压安静状态呼吸空气 PaCO2 正常或降低，PaO260mmHg  ②Ⅱ型呼吸衰竭：海平面大气压安静状态呼吸室内 新鲜空气且无左心衰竭和异常分流的情况下， PaO260mmHg，伴有PaCO250mmHg  ③ 吸 氧 条 件 下 计 算 氧 合 指 数 = PaO2 /FiO2  300mmHg，提示呼吸衰竭  氧解离曲线

判断酸碱失衡 1单纯性酸碱失衡:呼酸、呼碱、代酸、代碱 2混合性酸碱失衡 1)传统:四型:呼酸合并代酸、呼酸合并代碱、 代酸合并呼碱、代碱合并呼酸 2)新的进展:混合型代酸(高AG代酸+高C性 代酸)、代碱合并代酸、三重酸碱失衡 ( Triple acid Base disorders,TABD)包括 呼酸型和呼碱型三重酸碱失衡

判断酸碱失衡 1.单纯性酸碱失衡：呼酸、呼碱、代酸、代碱 2.混合性酸碱失衡 1) 传统：四型：呼酸合并代酸、呼酸合并代碱、 代酸合并呼碱、代碱合并呼酸 2) 新的进展：混合型代酸（高AG代酸+高Cl-性 代酸）、代碱合并代酸、三重酸碱失衡 （Triple Acid Base Disorders，TABD）包括 呼酸型和呼碱型三重酸碱失衡

酸碱平衡紊乱 ●概述 正常酸碱的来源及调节 酸碱平衡紊乱的分类 反映酸碱平衡常用指标 单纯型酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱

酸碱平衡紊乱  概述  正常酸碱的来源及调节  酸碱平衡紊乱的分类  反映酸碱平衡常用指标  单纯型酸碱平衡紊乱  混合型酸碱平衡紊乱

酸碱的概念 酸 碱 H2CO3+H+HCO NH+ Ht+NH HPO H++HPO 2 HPr H++Pr HHb(O2)+H+Hb(O2)

酸碱的概念 H2CO3 H++HCO3 - NH4+ H++NH3 H3PO4 H++HPO4 2- HPr H++Pr￾HHb(O2 ) H++Hb(O2 - ) 酸 碱

概述(1) ●酸碱的来源及调节 释放H+ 的物质 1.来源 代谢 酸 食物 挥发酸 固定酸

概 述(1)  酸碱的来源及调节 1.来源 酸 挥发酸 固定酸 代谢 食物 释放H+ 的物质

述(1) ●酸碱的来源及调节 接受H 的物质 1.来源 代谢 食物 有机酸盐 氨

碱 有机酸盐 氨 食物 代谢 概 述(1)  酸碱的来源及调节 1.来源 接受H+ 的物质

酸碱的来源及调节 概(1) 1.来源 2.调节 °血液缓冲 HCO3 HPO4 H H,CO3 H2PO4 HPr 特点」含量多;反应快; 不彻底,直接受肾、肺调节

概述(1) 2.调节 • 血液缓冲 HPr Pr－ H2PO4 HPO4 2- H － 2CO3 HCO3 － pH ∝ 特点 含量多；反应快； 不彻底，直接受肾、肺调节。 酸碱的来源及调节 1.来源

2.调节 概( °血液缓冲 肺调节 H2CO3→→H20O+CO2→呼吸排出 特点作用较快; 代偿能力大; 只对挥发性酸有效

• 肺调节 H2CO3 H2O + CO2 呼吸排出 特点 作用较快； 代偿能力大； 只对挥发性酸有效。 概述(1) • 血液缓冲 2.调节