消化、内分泌、生殖医学导论 (模块Ⅳ) 浙江大学医学院附属第一医院 厉有名 zym azy ju.edu.cn
消化、内分泌、生殖医学导论 (模块Ⅳ) 浙江大学医学院附属第一医院 厉有名 zlym@zju.edu.cn
两大问题 为什么把这几类系统疾病整合在同一模块中? 他们的相互关系? >消化、内分泌、生殖系统的主要疾病有哪些? 他们的相互关系?
两大问题: ➢ 为什么把这几类系统疾病整合在同一模块中？ 他们的相互关系？ ➢ 消化、内分泌、生殖系统的主要疾病有哪些？ 他们的相互关系？
消化道是人体最大的内分泌器官 在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞,合成 和释放多种生物活性物质,统称为 gut hormone或 gastrointestinal peptide 脑肠肽:多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中, 这种双重分布的肽总称为脑肠肽。 迄今已发现和鉴定的胃肠肽多达20多种,被认 为起生理性调节和循环激素作用的激素有5种,分 别是:促胃液素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽 和促胃动素
消化道是人体最大的内分泌器官 在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成 和释放多种生物活性物质，统称为gut hormone或 gastrointestinal peptide。 脑肠肽：多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中， 这种双重分布的肽总称为脑肠肽。 迄今已发现和鉴定的胃肠肽多达20多种，被认 为起生理性调节和循环激素作用的激素有5种，分 别是：促胃液素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽 和促胃动素
(一)消化道的内分泌细胞分开放型与闭合型两类 (二)APUD细胞消化道内分泌细胞都具有摄取胺前 体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力,这类细胞 统称为APUD细跑。 (三)胃肠激素的分泌方式 0 ● 00 胃肠激素分泌方式示意图: A内分泌B旁分泌 C神经分泌D腔分泌 AA A E自分泌 E B
◼ (一)消化道的内分泌细胞 分开放型与闭合型两类 ◼ （二）APUD细胞 消化道内分泌细胞都具有摄取胺前 体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，这类细胞 统称为APUD细胞。 ◼ （三）胃肠激素的分泌方式 胃肠激素分泌方式示意图: A.内分泌 B.旁分泌 C.神经分泌 D.腔分泌 E.自分泌
(四)胃肠激素生理作用 ■1调节消化腺的分泌和消化道的运动 2营养作用 3调节其它激素的释放
(四)胃肠激素生理作用 ◼ 1.调节消化腺的分泌和消化道的运动 ◼ 2.营养作用 ◼ 3.调节其它激素的释放
五种消化道激素的生理作用及刺激释放的因素 激素”主要生理惟用刺激释放因素 促胃液素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物 ( gastrin)促胃窦收缩 迷走神经兴奋、扩张胃 促胰液(主要是酶)分泌组织胺ACh 促胆计的分泌 促胰岛素分泌 促消化道粘膜 促胰液素促胰液(水和HCo3)分泌迷走神经兴奋 ( secretin)_促胆汁(水和Hco3)分泌盐酸>蛋白质产物>脂肪酸钠 加强cCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动 缩胆囊素促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 ccK)促腰液中各种酶的分泌蛋白产物>脂肪酸钠>盐酸 加强促腰液素的作用 促胰腺外分泌组织生长 抑胃肽促膜岛素分泌 脂肪及分解产物 (GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动糖氨基酸 促胃动素在消化间期刺激胃和小肠迷走神经、盐酸、脂肪 motilin)的运动
五种消化道激素的生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用 刺激释放因素 促胃液素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋、扩张胃、 促胰液(主要是酶)分泌 组织胺 ACh 促胆汁的分泌 促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长 促胰液素 促胰液(水和HCO3- )分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 促胆汁(水和HCO3- )分泌 盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动 缩胆囊素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸 加强促胰液素的作用 促胰腺外分泌组织生长 抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物 (GIP) 抑胃液分泌和胃、肠运动 糖 氨基酸 促胃动素 在消化间期刺激胃和小肠 迷走神经、盐酸、脂肪 （motilin） 的运动
最大的外分泌器官 鼻腔 口腔 咽因 >唾液腺分泌唾液流粉酶 气管 腮腺 食管 >胃腺分泌胃蛋白酶 胃 肝 胰腺分泌包括胰蛋白 酶在内的多种酶类 十二指肠 胰 横结肠>肠腺分泌包含多种酶类 升结一三小陆原的肠液 盲肠 阑尾 乙结肠>肝脏分泌胆汁
➢ 唾液腺分泌唾液淀粉酶 ➢ 胃腺分泌胃蛋白酶 ➢ 胰腺分泌包括胰蛋白 酶在 内的多种酶类 ➢肠腺分泌包含多种酶类 的肠液 ➢肝脏分泌胆汁 最大的外分泌器官
消化系统疾病分类 按病变器官分类: 按消化系统的病理生理分类: 消化吸收功能障碍、分泌异常:胰腺炎等 食管疾病 胃肠道转运异常:肠梗阻等 腹膜、豚系 胃、十二 膜疾病 指肠疾病 免疫调节异常:自身兔疫性肝病等 炎症:病毒性肝炎等 胰腺疾病 消化系统 疾病 小肠疾病)弋代谢性异常:药物性肝病等 肠道血供障碍:缺血性肠病等 肿瘤:胃癌等 胆道疾病 结肠疾病 功能性疾病:肠易激综合征等 肝脏疾病 遗传性疾病:肝豆状核变性等
消化系统疾病分类 腹膜、肠系 膜疾病 胰腺疾病 胆道疾病 肝脏疾病 结肠疾病 小肠疾病 胃、十二 指肠疾病 食管疾病 消化系统 疾病 按病变器官分类： 按消化系统的病理生理分类： •消化吸收功能障碍、分泌异常：胰腺炎等 •胃肠道转运异常：肠梗阻等 •免疫调节异常：自身免疫性肝病等 •炎症：病毒性肝炎等 •代谢性异常：药物性肝病等 •肠道血供障碍：缺血性肠病等 •肿瘤：胃癌等 •功能性疾病：肠易激综合征等 •遗传性疾病：肝豆状核变性等
内分泌系统疾病分类 下丘脑病:功能性、器质性 >垂体病:腺垂体病(巨人症、高泌乳素血症、 cushing病等)、垂体瘤、神经垂体病如尿崩症等 >甲状腺病:自身兔疫性(甲亢、甲减)、单纯性甲 状腺肿、甲状腺炎、甲状腺结节及肿瘤等 >肾上腺病∶皮质功能亢进、减退、原发性醛固醇增 多症等 >胃肠胰岛病:糖尿病、胰岛素瘤、胃泌素瘤、类癌 等 ■■■■
内分泌系统疾病分类: ➢下丘脑病：功能性、器质性 ➢垂体病：腺垂体病（巨人症、高泌乳素血症、 cushing病等）、垂体瘤、神经 垂体病如尿崩症等 ➢甲状腺病：自身免疫性（甲亢、甲减）、单纯性甲 状腺肿、甲状腺炎、甲状腺结节及肿瘤等 ➢肾上腺病：皮质功能亢进、减退、原发性醛固醇增 多症等 ➢胃肠胰岛病：糖尿病、胰岛素瘤、胃泌素瘤、类癌 等 ➢……
生殖系统疾病分类: 生殖系统肿瘤:子宫肌瘤、子宫内膜癌、 卵巢肿瘤、 >子宫内膜异位症和子宫腺肌病 异位妊娠、流产、病理妊娠、妊娠剧吐 >分娩并发症 10 不孕不育:多囊卵巢综合征 12 ■■■■■● 男性生殖系统 女性生殖系统
生殖系统疾病分类: ➢ 生殖系统肿瘤：子宫肌瘤、子宫内膜癌、 卵巢肿瘤、 ➢ 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 ➢ 异位妊娠、流产、病理妊娠、妊娠剧吐 ➢ 分娩并发症 ➢ 不孕不育：多囊卵巢综合征 ➢ ……