小儿上呼吸道感染 与肺炎 陈志敏 浙江大学附属儿童医院呼吸科 zichen@zju.edu.cn
小儿上呼吸道感染 与肺炎 陈志敏 浙江大学附属儿童医院呼吸科 zmchen@zju.edu.cn
Respiratory infections Upper respiratory tract infectionS(URTD ●感冒(鼻咽炎)Cold( nasopharyngitis) 鼻窦炎 Sinusitis ratal canty ●悬雍垂炎 Uvulitis sarue 扁桃体炎 Tonsillitis 右主支气 左主支气管 咽炎 Pharyngitis 喉炎 Laryngitis 图271呼吸系统概况 General arrangement of respiratory system
Respiratory infections - Upper respiratory tract infections(URTI) ⚫ 感冒（鼻咽炎) Cold (nasopharyngitis) ⚫ 鼻窦炎 Sinusitis ⚫ 悬雍垂炎 Uvulitis ⚫ 扁桃体炎 Tonsillitis ⚫ 咽炎 Pharyngitis ⚫ 喉炎 Laryngitis
Respiratory infections lower respiratory tract infections(LRTI) a气管支气炎 aka左主支气管 left principal bo 支气管 左下支气管 Left inferior lddur breeches 右上叶支气管 尖后段支气管 Tracheobronchitis 尖段支气管 apicoposterior segmental bronchus apical segmental bronchus 前段支气管 后段攴气管、 antenor segmental bronchus posterior segmental broncho 段支气管 左上叶支气管 left superior lolr bronchus a毛细支气管炎 anterio segmental bronchus 上段支气管 外侧段支气管 superior lingular bronchus lateral segmental bronchus 下段支气管 上段支气管 inferior lingular bronchus Bronchiolitis -外侧底段支气管 内侧段支管 medal segmental bronchus mncS 外侧底段支气管 a肺炎 后底段支气管 postenor basal segmental 内侧底段支气管 前底段支气管 anterior baal segment medial basal segmenta Pneumonia 前底段支气管 右F叶支气管 内侧底段支气管 anterior hasal segmental bronchus ht inferior lobar 上段支气普 medial basal segmental bronch bronchis
Respiratory infections --- lower respiratory tract infections (LRTI) ¤ 气管支气炎 Tracheobronchitis ¤毛细支气管炎 Bronchiolitis ¤肺炎 Pneumonia
上呼吸道感染 普通感冒 、流行性感冒 、特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 咽-结合膜热
上呼吸道感染 一、普通感冒 二、流行性感冒 三、特殊类型上感 1.疱疹性咽峡炎 2.咽-结合膜热
下呼吸道感染 急性感染性喉炎 病原:病毒或细菌感染引起 ●特征:犬吠样咳嗽、声嘶 重者可有喉鸣、吸气性呼吸困难 喉梗阻分度 °治疗:1.一般治疗;2控制感染;3肾上腺皮质 激素;4对症治疗;5气管切开术
下呼吸道感染 --急性感染性喉炎 ⚫ 病原：病毒或细菌感染引起 ⚫ 特征：犬吠样咳嗽、声嘶 重者可有喉鸣、吸气性呼吸困难 喉梗阻分度 ⚫ 治疗：1.一般治疗；2.控制感染；3.肾上腺皮质 激素；4 对症治疗；5.气管切开术
肺炎重要性 中国肺炎病例数列全球第2 Table 2. the 15 countries with the highest estimated absolute number of new cases of clinical pneumonia Country Predicted no of Estimated incidence new cases(millions) (e/cy) India 43.0 0.37 China 21.1 Pakistan 9.8 0.41 Bangladesh 6.4 Nigeria 6.1 0.34 Indonesia 6.0 3.9 0.35 Democratic Republic of the Congo 3.9 0.39 Viet Nam 2.9 0.35 Philip 2.7 0.27 Suda 2.0 0.48 Afghanistan 2.0 0.45 United Republic of Tanzania 9 0.33 Myanmar .8 1.8 0.11 Bull who,200886(5):408
肺炎重要性 --中国肺炎病例数列全球第2 Bull WHO,2008;86(5):408
肺炎重要性 肺炎列全球年幼儿童死因第一位 Fig. 2. Distribution of deaths from pneumonia and other causes in children aged less than 5 years, by WHO region 44. milllon doat ses of deaths umo 1a Malara 08sl0s HIV/AIDS AFR Other AFR, African Region: AMR, Americas Region; EMR, Eastern Mediterranean Region: EUR, European Region: SEAR, South-East Asa Region; WPR, Westem Pacific Region Bull WHO,2008:86(5):408
Bull WHO,2008;86(5):408 肺炎重要性 --肺炎列全球年幼儿童死因第一位
Classification 1病原分类( by presumed or proven etiology bacterial or viral, mycoplasmal 2病程分类( by duration) 急性(acut 3个月 3来源 by source 社区获得性肺炎院外或住院48h内 Community-acquired pneumonia, CAP 医院获得性肺炎住院48h后发生 Hospital-acquired pneumonia, HAP
Classification 1 病原分类 (by presumed or proven etiology) bacterial or viral, mycoplasmal …… 2 病程分类(by duration) 急性 (acute) 3个月 3 来源(by source ) 社区获得性肺炎 院外或住院48h内 Community-acquired pneumonia, CAP 医院获得性肺炎 住院48h后发生 Hospital-acquired pneumonia, HAP
Classification 4病理分类 by Pathology 大叶性lbar或节段性 segmental肺炎 支气管 bronchopneumonia或小叶性 lobular肺炎 间质性肺炎 interstitial pneumonia 5病情分类 by severity 轻症肺炎( mild pneumonia) 重症肺炎( severe pneumonIa) 呼吸系统严重受累,其它系统亦受累 中毒症状明显
Classification 4 病理分类 by Pathology 大叶性 lobar或节段性 segmental肺炎 支气管bronchopneumonia或小叶性lobular肺炎 间质性肺炎 interstitial pneumonia 5 病情分类 by severity 轻症肺炎(mild pneumonia) 重症肺炎(severe pneumonia) 呼吸系统严重受累，其它系统亦受累， 中毒症状明显
病因学常见致病原 1细菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄 球菌 2病毒:呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感病 毒、副流感病毒 3非典型菌:肺炎支原体、沙眼衣原体、肺炎衣原 体、嗜肺军团菌 4其它:结核分枝杆菌、卡氏肺囊肿、真菌等
病因学-常见致病原 1 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄 球菌 2 病毒：呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感病 毒、副流感病毒 3 非典型菌：肺炎支原体、沙眼衣原体、肺炎衣原 体、嗜肺军团菌 4 其它：结核分枝杆菌、卡氏肺囊肿、真菌等