Adult Congenital Heart Disease 张芙荣 浙江大学医学院附属第一医院
Adult Congenital Heart Disease 张芙荣 浙江大学医学院附属第一医院
Superior Vena Cava R Aorta Pulmonary Artery Pulmonary Ve in trium Right Atrium Mitral Valve Pulmonary Left Aortic Valve Ve trick Valve Right Tricuspid Ventricle VaMe Infe rior Vena Cava
先天性心脏病 先天性心脏病( congenital heart disease)指出 生时就存在的心血管结构或功能的异常,是胎儿时 期心血管系统发育异常或发育障碍以及出生后应当 退化的组织未能退化所造成的心血管畸形
先天性心脏病 ◼ 先天性心脏病（congenital heart disease）指出 生时就存在的心血管结构或功能的异常，是胎儿时 期心血管系统发育异常或发育障碍以及出生后应当 退化的组织未能退化所造成的心血管畸形
先天性心脏病外科治疗历史 ■1938年, Gross re.(USA)施行了PDA结扎术开创手 术治疗先天性心脏病的先河。 ■1944年,一例重症TOF患者施行了锁骨下动脉一肺动 脉吻合术(著名的 Blalock- Taussig分流术),从而创 造了一个经典的姑息手术方式。 1953年, Henry Swan(UsA)推出低温麻醉方法在直 视下修复ASD。 1953首次体外循环先心手术
先天性心脏病外科治疗历史 ◼ 1938年，Gross R.E. (USA)施行了PDA结扎术开创手 术治疗先天性心脏病的先河。 ◼ 1944年，一例重症TOF患者施行了锁骨下动脉—肺动 脉吻合术（著名的Blalock--Taussig分流术），从而创 造了一个经典的姑息手术方式。 ◼ 1953年，Henry Swan(USA）推出低温麻醉方法在直 视下修复ASD。 ◼ 1953首次体外循环先心手术
Alan rickman Mos Def Blalock--Taussig 分流术 a breakthrough that changed the e of me A partnership that broke the rules SOMETHING THE LORD AD
Blalock--Taussig 分流术
先天性心脏病介入治疗历史 1966年 Rashkind和 Miller应用球囊房间隔造口术姑息 性治疔完全性大动脉转位取得成功。 1967年 Postman首先开展经导管泡沫塑料塞子封闭 动脉导管技术。 1974年Kng和Ms开始房间隔缺损的介入性治疗研究。 ■1979年 Rashkind研制封堵材并在动脉导管未闭的介 入治疗中取得成功,此后相继发展了 Sideris法、 Cardio-Sea法 1997年 Amplatzer封堵器的临床应用
先天性心脏病介入治疗历史 ◼ 1966年Rashkind和Miller应用球囊房间隔造口术姑息 性治疗完全性大动脉转位取得成功。 ◼ 1967年Postmann首先开展经导管泡沫塑料塞子封闭 动脉导管技术。 ◼ 1974年King和Mills开始房间隔缺损的介入性治疗研究。 ◼ 1979年Rashkind研制封堵器材并在动脉导管未闭的介 入治疗中取得成功，此后相继发展了Sideris法、 Cardiol-Seal法。 ◼ 1997年Amplatzer封堵器的临床应用
先天性心脏病患病率 在1000个活婴中,大约5-10人有先天性心血管 畸形。 大约1百万成人先天性心脏病在美国 我国成人先天性心脏病可能有300万左右。 随着外科手术和经导管介入治疗技术的发展,能 存活至成人期的病人已显著增加。 >85%可存活至成年期
先天性心脏病患病率 ◼ 在1000个活婴中，大约5-10人有先天性心血管 畸形。 ◼ 大约1百万成人先天性心脏病在美国。 ◼ 我国成人先天性心脏病可能有300万左右。 ◼ 随着外科手术和经导管介入治疗技术的发展，能 存活至成人期的病人已显著增加。 ◼ > 85%可存活至成年期
先天性心脏病分类 无分流 a单纯肺动脉口狭窄 Pulmonary valve stenosis 主动脉缩窄 Coarctation of the thoracic aorta 主动脉口狭窄 Aortic stenosis 右位心等
先天性心脏病分类 1 ．无分流 ◼单纯肺动脉口狭窄 Pulmonary valve stenosis ◼主动脉缩窄 Coarctation of the thoracic aorta ◼主动脉口狭窄 Aortic stenosis ◼右位心等
先天性心脏病分类 2.左向右分流 心房间隔缺损 Atrial septal defect(ASD) ■心室间隔缺损 Ventricular septal defect(vSD) ■动脉导管未闭 Patent ductus arteriosus(PDA 心内膜垫缺损 Endocardial cushion defect等
先天性心脏病分类 2 ．左向右分流 ◼心房间隔缺损 Atrial septal defect (ASD) ◼心室间隔缺损 Ventricular septal defect (VSD) ◼动脉导管未闭 Patent ductus arteriosus (PDA) ◼心内膜垫缺损 Endocardial cushion defect等
先天性心脏病分类 3.右向左分流 Cyanotic CHD ■法洛四联症 Tetralogy of Fallot ■三尖瓣下移畸形 Ebstein' s anomaly伴异常房间交通 完全性大血管转位 Transposition of the great Vessels 完全性肺静脉畸形引流 艾森曼格综合征 Eisenmenger syndrome等
先天性心脏病分类 3 ．右向左分流 Cyanotic CHD ◼法洛四联症 Tetralogy of Fallot ◼三尖瓣下移畸形 Ebstein 's anomaly伴异常房间交通 ◼完全性大血管转位 Transposition of the great Vessels ◼完全性肺静脉畸形引流 ◼艾森曼格综合征 Eisenmenger syndrome 等