逸大医 精神活性物质所致精神障碍 Mental Disorders due to psychoactive substance 浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科 张磊 2013-5-22
精神活性物质所致精神障碍 Mental Disorders due to psychoactive substance 浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科 张磊 2013-5-22
逸大医 《请君莫畏大炮子》 请君莫畏大炮子,百炮才闻几个死? 请君莫畏火籥烧,彻夜才烧二三里。 我所畏者鸦片烟,杀人不计亿万千。 君知炮打肢体裂,不知吃烟肠胃皆熬煎。 君知火箭破产业,不知买烟费尽囊中钱
《请君莫畏大炮子》 请君莫畏大炮子，百炮才闻几个死？ 请君莫畏火箭烧，彻夜才烧二三里。 我所畏者鸦片烟，杀人不计亿万千。 君知炮打肢体裂，不知吃烟肠胃皆熬煎。 君知火箭破产业，不知买烟费尽囊中钱
逸大医 概述 精神活性物质φ psychoactive substances)是指摄入人体后 影响思维、情感、行为等心理过程,并有致依赖作用的 类化学物质。 使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生 理状态。 人类使用精神活性物质由来已久:公元前7000年,就有水 稻、蜂蜜和水果混合发酵而成的饮料。 精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致 依赖综合征和其他精神障碍
3 概 述 • 精神活性物质(psychoactive substances)是指摄入人体后 影响思维、情感、行为等心理过程，并有致依赖作用的一 类化学物质。 • 使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生 理状态。 • 人类使用精神活性物质由来已久：公元前7000年，就有水 稻、蜂蜜和水果混合发酵而成的饮料。 • 精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致 依赖综合征和其他精神障碍
逸大医 常见的精神活性物质 中枢神经抑制剂:包括阿片类物质(海洛因、吗啡、度冷■ 丁、美沙酮、丁丙诺啡)、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类 药物。 中枢神经兴奋剂:苯丙胺类(如冰毒、摇头丸),可卡因, 烟草,含咖啡因饮料等。 致幻剂:如大麻、麦角二乙胺(LSD)、苯环已哌定(PCP) 等。 吸入剂:如汽油、胶水等
4 常见的精神活性物质 • 中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛因、吗啡、度冷 丁、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类 药物。 • 中枢神经兴奋剂：苯丙胺类（如冰毒、摇头丸），可卡因， 烟草，含咖啡因饮料等。 • 致幻剂：如大麻、麦角二乙胺（LSD）、苯环己哌定（PCP） 等。 • 吸入剂：如汽油、胶水等
逸大医 依赖( dependence) 个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题,但仍 不顾一切后果冲动性使用某种药物或物质,以取得特 定的心理效应,并借以避免断药时所出现的戒断综合 征的一种行为障碍。包括精神依赖和躯体依赖两种情 况。 精神依赖( psychological dependence)是指使用者对 药物的渴求,以期获得服药后的特殊快感。 躯体依赖( physical dependence)是指反复使用药物 造成中枢神经系统发生一种病理性适应性变化,以 致需要药物持续存在于体内,表现为耐受性增加和 戒断症状
5 依赖(dependence) • 个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但仍 不顾一切后果冲动性使用某种药物或物质，以取得特 定的心理效应，并借以避免断药时所出现的戒断综合 征的一种行为障碍。包括精神依赖和躯体依赖两种情 况。 –精神依赖(psychological dependence)是指使用者对 药物的渴求，以期获得服药后的特殊快感。 –躯体依赖(physical dependence)是指反复使用药物 造成中枢神经系统发生一种病理性适应性变化，以 致需要药物持续存在于体内，表现为耐受性增加和 戒断症状
逸大医 精神依赖 一位戒毒者说:“当我一看到这些曾使用过 的注射器、针头、锡箔时,内心便涌出一种遏制 不住的、莫名其妙的冲动。此刻我便再也无法克 制自己,干方百计找毒友美美地享受一次
精神依赖 一位戒毒者说：“当我一看到这些曾使用过 的注射器、针头、锡箔时，内心便涌出一种遏制 不住的、莫名其妙的冲动。此刻我便再也无法克 制自己，千方百计找毒友美美地享受一次
逸大医 躯体依赖 毒瘾发作的时候,浑身上下冷嗖嗖,接着是 奇痒难忍,然后就是疼痛,那种疼痛是常人难以 想象的,像蚂蚁在噬你的骨头,使骨头像劈开一 样,骨头茬子从里向外一点点的穿透肌肉和皮肤 ,牙齿也像裂开了,脑袋像爆炸般的痛,五脏六 腑也像被什么东西撕扯着-所以一个上了瘾的人 ,为了避免那样的疼痛,就没有不敢做的事了。 什么廉耻、伦理、道德、法律,统统会忘得一千 二净。 一个吸毒女如此描述毒瘾发作时的感受
躯体依赖 毒瘾发作的时候，浑身上下冷嗖嗖，接着是 奇痒难忍，然后就是疼痛，那种疼痛是常人难以 想象的，像蚂蚁在噬你的骨头，使骨头像劈开一 样，骨头茬子从里向外一点点的穿透肌肉和皮肤 ，牙齿也像裂开了，脑袋像爆炸般的痛，五脏六 腑也像被什么东西撕扯着－所以一个上了瘾的人 ，为了避免那样的疼痛，就没有不敢做的事了。 什么廉耻、伦理、道德、法律，统统会忘得一干 二净。 －一个吸毒女如此描述毒瘾发作时的感受
逸大医 有害使用( harmful use 相当于滥用( abuse),是指不恰当地使用不必要的药物 导致明显不良后果。 据美国的标准,滥用的诊断至少应符合下列的一项 因重复服用该物质或药物,而影响其社会功能 即使身处危境仍不断服用物质 因重复服用物质而受到法律制裁 知道服用该物质或药物产生持久的社交和人际关系 问题,还是不顾一切 有害使用/滥用强调的是不良后果
8 有害使用(harmful use) • 相当于滥用(abuse)，是指不恰当地使用不必要的药物 导致明显不良后果。 • 据美国的标准，滥用的诊断至少应符合下列的一项： –因重复服用该物质或药物，而影响其社会功能 –即使身处危境仍不断服用物质 –因重复服用物质而受到法律制裁 –知道服用该物质或药物产生持久的社交和人际关系 问题，还是不顾一切 • 有害使用/滥用强调的是不良后果
逸大医 耐受性( tolerance)) 是一种状态,指药物使用者必须增加使用剂量方能获 得同样的效果,如使用原来的剂量则达不到使用者所 追求的效果 如吗啡常用量为10mg,依赖者在2.5小时内可静注2g。 度冷丁常用量为100mg,成瘾者可达4g才能达到欣快效 应
9 耐受性(tolerance) • 是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获 得同样的效果，如使用原来的剂量则达不到使用者所 追求的效果。 • 如吗啡常用量为10mg，依赖者在2.5小时内可静注2g。 度冷丁常用量为100mg，成瘾者可达4g才能达到欣快效 应
逸大医 戒断状态( withdrawal state 指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受 体后所出现的特殊的心理生理症状群,其机制是由于 长期用药后,突然停药引起适应性的反跳,一般表现 为与使用药物相反的症状
10 戒断状态(withdrawal state) • 指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受 体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于 长期用药后，突然停药引起适应性的反跳，一般表现 为与使用药物相反的症状