《内科学》课程PPT教学课件（血液类风湿系统）淋巴瘤

淋巴瘤

淋巴瘤

淋巴瘤。起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤

淋巴瘤  起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多 与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产 生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系 统的恶性肿瘤

淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL)。韭霍奇金淋巴瘤（non Hodgkinlymphoma,NHL)

淋巴瘤  霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma， HL）  非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin lymphoma，NHL）

淋巴瘤。淋巴瘤是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一1832年ThomasHodgkin报告了一种淋巴结肿大合并脾大的疾病，33年后Wilks以Hodgkin病（HD）命名此种疾病。1898年发现Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），HD病理组织学特点。HD现称为霍奇金淋巴瘤(HL)。。1846年Virchow从白血病中区分出淋巴瘤（lymphoma）或淋巴肉瘤（lymphosarcoma），1871年Billroth称为恶性淋巴瘤（malignant lymphoma）。现在称之为非霍奇金淋巴瘤（NHL）

淋巴瘤  淋巴瘤是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一。 1832年Thomas Hodgkin报告了一种淋巴结 肿大合并脾大的疾病，33年后Wilks以 Hodgkin病（HD）命名此种疾病。1898年发 现Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），HD病 理组织学特点。HD现称为霍奇金淋巴瘤 （HL）。  1846年Virchow从白血病中区分出淋巴瘤 （lymphoma）或淋巴肉瘤 （lymphosarcoma），1871年Billroth称为恶 性淋巴瘤（malignant lymphoma）。现在称 之为非霍奇金淋巴瘤（NHL）

流行病学。我国经标化后淋巴瘤的总发病率男性为1.39/10万，女性为0.84/10万，男性发病率明显多于女性，发病率明显低于欧美各国及日本。发病年龄最小为3个月，最大为82岁，以20~40岁为多见。城市的发病率高于农村我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万，排在恶性肿瘤死亡的第11～13位。HL仅占淋巴瘤的8%～11%，与国外占25%有显著不同

流行病学  我国经标化后淋巴瘤的总发病率男性为 1.39/10万，女性为0.84/10万，男性发病率 明显多于女性，发病率明显低于欧美各国及 日本  发病年龄最小为3个月，最大为82岁，以 20~40岁为多见。城市的发病率高于农村。 我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万，排在恶性 肿瘤死亡的第11～13位。HL仅占淋巴瘤的8 ％～11％，与国外占25％有显著不同

病因和发病机制。不完全清楚oEpstein-Barr（EB）病毒。人类T淋巴细胞病毒工型(HTLV-Do HTLV-IIoKaposi肉瘤病毒（human herpesvirus-8)o HCV

病因和发病机制  不完全清楚  Epstein-Barr（EB）病毒  人类T淋巴细胞病毒工型（HTLV-I）  HTLV-Ⅱ  Kaposi肉瘤病毒（human herpes virus-8）  HCV

病理和分型霍奇金淋巴瘤。混合细胞型为最常见。结节硬化型次之o淋巴细胞消减型。淋巴细胞为主型

病理和分型霍奇金淋巴瘤  混合细胞型为最常见  结节硬化型次之  淋巴细胞消减型  淋巴细胞为主型

病理和分型非藿奇金淋巴瘤WHO边缘区淋巴瘤（marginalzonelymphoma，MZL）滤泡性淋巴瘤（follicularlymphoma，FL）套细胞淋巴瘤（mantlecelllymphoma，MCL）弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuselargeBcelllymphoma，.DLBCL)Burkitt淋巴瘤/白血病（Burkittlymphoma/Leukemia，BL）血管原始免疫细胞性T细胞淋巴瘤（angio-immunoblasticTcelllymphoma,A/TCL)间变性大细胞淋巴瘤（anaplasticlargecelllymphoma：ALCL)周围性T细胞淋巴瘤蕈样肉芽肿/赛塞里综合征（mycosisfungoides/Sézarysyndrome，MF/SS)

病理和分型非霍奇金淋巴瘤 WHO  边缘区淋巴瘤（marginal zone lymphoma，MZL）  滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）  套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）  弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma， DLBCL）  Burkitt淋巴瘤/白血病（Burkitt lymphoma/Leukemia，BL）  血管原始免疫细胞性T细胞淋巴瘤（angio-immunoblastic T cell lymphoma，AITCL）  间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma， ALCL）  周围性T细胞淋巴瘤  蕈样肉芽肿/赛塞里综合征（mycosis fungoides/Sézary syndrome，MF/SS）

临床表现。无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现，具有以下两个特点。①全身性常伴全身症状：发热、消瘦、盗汗。②多样性

临床表现  无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块 是淋巴瘤共同的临床表现，具有以下两 个特点  ①全身性 常伴全身症状：发热、消瘦、 盗汗  ②多样性

临床表现霍奇金淋巴瘤多见于青年，儿童少见。首发症状常是无痛性颈部O或锁骨上淋巴结进行性肿大（占60%～80%），其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉。少数HL可浸润器官组织或因深部淋巴结肿大压迫，引起各种相应症状（见NHL）。5%～16%的HL患者发生带状疱疹。饮酒后引起的淋巴结疼痛是HL所特有发热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身症状较多见。30O%～40%的HI.患者以原因不明的持续发热为起病症状。这类患惠者一般年龄稍大，男性较多，常有腹膜后淋巴结累及。周期性发热（Pel-Ebstein热）约见于1/6的的患者。可有局部及全身皮肤瘙痒，多为年轻女性

临床表现 霍奇金淋巴瘤  多见于青年，儿童少见。首发症状常是无痛性颈部 或锁骨上淋巴结进行性肿大（占60％～80％），其次为 腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘 连，融合成块，触诊有软骨样感觉。少数HL可浸润器官 组织或因深部淋巴结肿大压迫，引起各种相应症状（见 NHL）。5％～16％的HL患者发生带状疱疹。饮酒后引 起的淋巴结疼痛是HL所特有  发热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身症状较多见。30 ％～40％的HI．患者以原因不明的持续发热为起病症状。 这类患者一般年龄稍大，男性较多，常有腹膜后淋巴结 累及。周期性发热（Pel-Ebstein热）约见于1/6的的患 者。可有局部及全身皮肤瘙痒，多为年轻女性