结核性腹膜炎(tuberculousperitonitis石河子大学医学院一附院消化内科
结核性腹膜炎 （tuberculous peritonitis） 石河子大学医学院一附院 消 化 内 科
概念结核性腹膜炎：是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染，青壮年最多见，男女比例为1：2
概念 结核性腹膜炎：是由结核杆菌 引起的慢性、弥漫性腹膜感染，青 壮年最多见，男女比例为1：2
病因及发病机制往往继发于肺结核或体内其他部位的结核病感染途径主要是腹腔内结核病灶直接蔓延其次为血行播散
病因及发病机制 往往继发于肺结核或体内其他部 位的结核病 感染途径 主要是腹腔内结核病灶直接蔓延 其次为血行播散
病理本病在发生、发展过程中有多种病变类型单独或同时存在1、渗出型：腹膜充血、水肿，表面有纤维蛋白物渗出及黄白色的小结节，积聚在腹腔的渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。该型较常见
病 理 本病在发生、发展过程中有多种病变类型 单独或同时存在 1、渗出型：腹膜充血、水肿，表面有 纤维蛋白物渗出及黄白色的小结节，积聚 在腹腔的渗出液可形成腹水，一般为草黄 色，有时为血性。该型较常见
2、粘连型：大量的纤维组织增生，腹膜增厚，肠相互粘连，常由在腹水吸收后形成，本型常导致肠梗阻该型最多见
2、粘连型：大量的纤维组织增生， 腹膜增厚，肠袢相互粘连，常由在腹 水吸收后形成，本型常导致肠梗阻。 该型最多见
3、干酪型：最少见，为本病的重型，以干酪样坏死病变为主，并发症多肠曲、网膜或肠内脏器相互粘连形成小房，内常有干酪坏死的淋巴结一一结核性脓肿窦道和瘘管一
3、干酪型：最少见，为本病的重型，以 干酪样坏死病变为主，并发症多 肠曲、网膜或肠内脏器相互粘连， 形成小房，内常有干酪坏死的淋巴结。 ——结核性脓肿 ——窦道和瘘管
临床表现一般起病较缓慢，少数起病急骤全身症状结核的中毒症状渗出型、干酪型可有高热腹痛2、可多个部位，一般较轻并发肠梗阻、肠穿孔或干酪样坏死病变溃破时出现急腹症
临床表现 一般起病较缓慢，少数起病急骤 1、全身症状 结核的中毒症状 渗出型、干酪型可有高热 2、腹痛 可多个部位，一般较轻 并发肠梗阻、肠穿孔或干酪样坏死病变 溃破时出现急腹症
3、腹水一般为少到中等量腹水大量腹水不多见腹部触诊4.腹壁柔韧感一特征性，可有压痛反跳痛注意：结核性腹膜炎腹壁柔韧感癌性腹膜炎血腹
3、腹水 一般为少到中等量腹水 大量腹水不多见 4、腹部触诊 腹壁柔韧感—特征性，可有压痛反跳痛 注意： 结核性腹膜炎 腹壁柔韧感 癌性腹膜炎 血腹
5、腹部肿块常位于脐周，多见于粘连型和干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样环死脓性物积聚而成6、肠功能紊乱：腹泻，有时与便秘交替
5、腹部肿块 常位于脐周，多见于粘连型和干 酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿 大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠 曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。 6、肠功能紊乱：腹泻，有时与便秘交 替
实验室及相关检查ESR、结核菌素试验/血象21腹水检查腹水常规腹水生化腹水找抗酸杆菌腹水培养腹水动物接种腹水找癌细胞
实验室及相关检查 1、ESR、结核菌素试验、血象 2、腹水检查 腹水常规 腹水生化 腹水找抗酸杆菌 腹水培养 腹水动物接种 腹水找癌细胞