第二章肾小球疾病概述
1 第二章 肾小球 疾病概述
讲授自的和要求·掌握肾小球疾病的主要临床表现；·掌握原发性肾小球疾病的临床分型及各型的临床特点；·熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及肾小球疾病的发病机制；2
讲授目的和要求 ⚫ 掌握肾小球疾病的主要临床表现； ⚫ 掌握原发性肾小球疾病的临床分型及 各型的临床特点； ⚫ 熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及 肾小球疾病的发病机制； 2
一定义(definition)肾小球疾病是一组病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同，但病变皆主要侵犯双侧肾小球的疾病
3 一 .定义(definition): 肾小球疾病是一组病因、发病机制、 临床及病理表现不尽相同，但病变皆主要 侵犯双侧肾小球的疾病
二.分类(classification)原发性：病因不明；继发性：LN、DN;遗传性：Alport综合征
4 原发性：病因不明； 继发性：LN、DN； 遗传性：Alport综合征。 二.分类(classification)：
三.发病机理(pathogenesis体液免疫和细胞免疫炎症反应非免疫、非炎性损伤
5 三.发病机理(pathogenesis) 体液免疫和细胞免疫 炎症反应 非免疫、非炎性损伤
体液免疫：为主要因素原位免疫复合物形成：可沉积在上下、内皮下、系膜区。肾小球固有抗原刺激机体产生抗体种植抗原→抗原抗体在肾小球内结合刃→炎症。形成免疫复合物6
6 原位免疫复合物形成：可沉积在 上下、内皮下、系膜区。 肾小球固有抗原 种植抗原 抗原抗体在肾小球内结合 形成免疫复合物 炎症。 体液免疫：为主要因素 刺激机体产生抗体
细胞免疫：主要参与微小病变和急性肾炎的发病
7 主要参与微小病变和急性肾 炎的发病。 细胞免疫：
炎症反应：炎症细胞炎症介质
8 炎症反应： 炎症细胞 炎症介质
炎症细胞：中性粒细胞单核细胞产生炎症介质血小板肾小球固有细胞（系膜细胞、上皮细胞、内皮细胞）
9 炎症细胞： 中性粒细胞 单核细胞 血小板 肾小球固有细胞 （系膜细胞、上皮细胞、内皮细胞） 产生炎症介质
非免疫、非炎性损伤：＋高压、高滤过、高灌注：促使肾小球硬化，因此大量蛋白尿、大量糖尿、高血压、高蛋白和高磷饮食可促进肾小球硬化：+高脂血症肾毒性：低密度脂蛋白可刺激系膜增生并促进肾小球硬化，10
10 非免疫、非炎性损伤： 高压、高滤过、高灌注：促使肾小球硬 化，因此大量蛋白尿、大量糖尿、高血压、 高蛋白和高磷饮食可促进肾小球硬化； 高脂血症肾毒性：低密度脂蛋白可刺激 系膜增生并促进肾小球硬化