第3节#慢性肾小球肾炎ChronicGlomerulonephritis
1 第3节 慢性肾小球肾炎 Chronic Glomerulonephritis
讲授目的和要求，掌握慢性肾炎的临床表现，诊断与鉴别诊断及治疗熟悉慢性肾炎的病因、发病机制：了解常见的病理类型：
掌握慢性肾炎的临床表现，诊断与鉴别诊断及治疗； 熟悉慢性肾炎的病因、发病机制； 了解常见的病理类型； 2
定义(definition)一、！最终病变缓慢进展，慢性肾炎是病情迁延，将发展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病；临床以水肿、高血压、血尿、蛋白尿及肾功能损害为基本表现
一、定义(definition)： 慢性肾炎是病情迁延，病变缓慢进展，最终 将发展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病； 临床以水肿、高血压、血尿、蛋白尿及肾功 能损害为基本表现； 3
二.Cause and pathogenesis:病因：少数慢性肾炎由急性肾炎发展而来；绝大多数因病理类型决定其迁延发展，起病即为慢性肾炎，与急性肾炎无关
二.Cause and pathogenesis： 少数慢性肾炎由急性肾炎发展而来；绝大 多数因病理类型决定其迁延发展，起病即为慢 性肾炎，与急性肾炎无关。 病因： 4
二. Cause and pathogenesis:发病机制：起始因素多为免疫介导性炎症，非免疫非炎症因素在导致病程慢性化中占有重要作用
二. Cause and pathogenesis： 发病机制： 起始因素多为免疫介导性炎症，非免疫 非炎症因素在导致病程慢性化中占有重要作用。 5
三.病理(pathology) :系膜增生性肾炎：IgA肾病及非IoA肾病毛细血管内增生性肾炎系膜毛细血管性肾炎：膜性肾病：局灶性节段性肾小球硬化：上述类型均可发展为硬化性肾小球肾炎，此时肾小球硬化，肾小管萎缩，临床进入尿毒症期。6
三.病理(pathology)： 系膜增生性肾炎： IgA肾病及非IgA肾病 毛细血管内增生性肾炎 系膜毛细血管性肾炎； 膜性肾病； 局灶性节段性肾小球硬化； 上述类型均可发展为硬化性肾小球肾炎,此时肾 小球硬化，肾小管萎缩，临床进入尿毒症期。 6
系膜增生性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎 7
毛细血管内增生性肾小球肾炎肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生（HE)A
肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生 (HE) 8 毛细血管内增生性肾小球肾炎
膜增生性肾炎光镜表现图8088I型膜增生性肾小球肾炎，晚期，又称分叶状肾小球肾炎（Masson，X200）
膜增生性肾炎光镜表现 9
膜性肾病光镜改变(工E)期明10
膜性肾病光镜改变(HE) 10