《内科学》第七篇：内分泌系统疾病原发性慢性肾上腺皮质功能减退症石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科2025/6/23
2025/6/23 1 原发性慢性 肾上腺皮质功能减退症 石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科 《内科学》 第七篇：内分泌系统疾病
肾上腺解部Left superionsuprarenalAdrenalAdrenalarteniesLEFTRIGHTADRENALADRENALGLANDMedullaCortexGLANDLeft miodesuprarenalartery(outer)Leftinferior(center)suprarenalarteryRight-renal artenRightrenal veinSuperiormesenteric arteryInfericr vena cavaAbdominal aorta(a) Anterior viewBiiniMiyS Son.c2025/6/23
2025/6/23 2 肾上腺解剖
定义：Addison'病是一种由于自身免疫异常、结核、肿瘤、血液病等原因，引起双侧肾上腺大部分组织破坏，导致的原发性肾上腺皮质激素分泌不足综合症2025/6/23
2025/6/23 3 定义： Addison’病是一种由于自身免疫异常、 结核、肿瘤、血液病等原因，引起双侧肾上 腺大部分组织破坏，导致的原发性肾上腺皮 质激素分泌不足综合症；
病因及机理一、感染：70、80年代肾上腺结核是引起本病的最常见原因；二、自身免疫性肾上腺炎血清中出现的抗肾上腺皮质自身抗体导致双侧肾上腺萎缩、纤维化，功能减退；2025/6/23
2025/6/23 4 病因及机理 一、感染： 70、80年代肾上腺结核是引起本病的最 常见原因； 二、自身免疫性肾上腺炎 血清中出现的抗肾上腺皮质自身抗体， 导致双侧肾上腺萎缩、纤维化，功能减退；
三、其他手术切除、放射治疗、肿瘤转移侵润、淀粉样变、真菌感染、药物抑制（酮康唑）（DIC）等，破坏了肾上腺皮质微血管栓塞或抑制了皮质激素合成，可导致皮质功能减退；2025/6/23
2025/6/23 5 三、其他 手术切除、放射治疗、肿瘤转移侵润、 淀粉样变、真菌感染、药物抑制（酮康唑）、 微血管栓塞（DIC）等，破坏了肾上腺皮质 或抑制了皮质激素合成，可导致皮质功能减 退；
临床表现根据病变部位受累的时间先后及严重程度，出现相应症状：2025/6/23
2025/6/23 6 临床表现 根据病变部位受累的时间先后及严 重程度，出现相应症状；
皮质：AdrenalAdrenal外层球状带：醛固酮一盐MedulaCortex中层束状带：皮质醇一糖(oted(center)内层网状带：性激素髓质：肾上腺素交感！去甲肾上腺素2025/6/23
2025/6/23 7 皮质： 外层球状带：醛固酮－盐 中层束状带：皮质醇－糖 内层网状带：性激素 髓质： 肾上腺素 去甲肾上腺素 交感！
一盐皮质激素缺乏：排钾、保钠功能减低，导致低血钠、高血钾：1、心率减慢、血容量减少、血压下降体位性低血压；2、全身乏力、虚弱消瘦、食欲减退、恶心呕吐、腹胀；2025/6/23
2025/6/23 8 一、盐皮质激素缺乏： 排钾、保钠功能减低，导致低血钠、高 血钾： 1、心率减慢、血容量减少、血压下降、 体位性低血压； 2、全身乏力、虚弱消瘦、食欲减退、恶 心呕吐、腹胀；
心率慢、乏力的原因：心肌细胞兴奋性=Na、caK、Mg神经、肌肉兴奋性= K、 NaCa、Mg2025/6/23
2025/6/23 9 心率慢、乏力的原因： 心肌细胞兴奋性= Na、Ca K、 Mg 神经、肌肉兴奋性= K、 Na Ca、Mg
二、糖皮质激素缺乏：1、神经精神系统：淡漠、乏力、疲劳、嗜睡、精神失常2、消化系统：食欲减退、喜盐、消瘦、腹胀腹泻3、心血管系统：血压低、心脏缩小、心音低钝、直立性低血压102025/6/23
2025/6/23 10 二、糖皮质激素缺乏： 1、神经精神系统： 淡漠、乏力、疲劳、嗜睡、精神失常 2、消化系统： 食欲减退、喜盐、消瘦、腹胀腹泻 3、心血管系统： 血压低、心脏缩小、心音低钝、直立 性低血压