第二章细菌感染实验诊断 疾病的种类不断发生变迁,传染病如 鼠疫等已明显减少,相反,由条件致病菌 引起的内源性感染却明显增多。同时,新 的病原菌不断出现,原有的病原菌因变异、 耐药等又重新流行
第二章细菌感染实验诊断 疾病的种类不断发生变迁，传染病如 鼠疫等已明显减少，相反，由条件致病菌 引起的内源性感染却明显增多。同时，新 的病原菌不断出现，原有的病原菌因变异、 耐药等又重新流行
目前,临床遇到主要是条件致病菌, 引起的感染。正常菌群与病原菌的致病 性是相对的,因此,既不要轻易认为分 离出的非致病菌是污染菌,也不要轻易 认为所发现的细菌就是该感染的病原菌, 必须结合临床进行进一步的诊断
目前，临床遇到主要是条件致病菌， 引起的感染。正常菌群与病原菌的致病 性是相对的，因此，既不要轻易认为分 离出的非致病菌是污染菌，也不要轻易 认为所发现的细菌就是该感染的病原菌， 必须结合临床进行进一步的诊断
第一节临床感染性疾病 实验衿断要求 诊断的目的 1以疾病的病原学诊断为目的只需鉴 定到细菌的种。 2为提供治疗方案为目的,要进行临 床标本的直接药物敏感试验
第一节 临床感染性疾病 实验诊断要求 一、诊断的目的 1.以疾病的病原学诊断为目的,只需鉴 定到细菌的种。 2.为提供治疗方案为目的，要进行临 床标本的直接药物敏感试验
3.以流行病学研究为目的,要鉴定到型。 4.以了解细菌与感染的关系为目的,应 该做细致的鉴定
3.以流行病学研究为目的,要鉴定到型。 4.以了解细菌与感染的关系为目的,应 该做细致的鉴定
诊断试验的选择 1.选择有鉴定价值的试验。 2.选择简易、快速、方便的试验,达 到目的即可
二、诊断试验的选择 1.选择有鉴定价值的试验。 2.选择简易、快速、方便的试验，达 到目的即可
3.综合考虑试验的敏感性和特异性 敏感性阳性结果数/感染病人数, 越高假阴性就越少。 特异性阴性结果数/未感染病人数, 越高假阳性就越少
3.综合考虑试验的敏感性和特异性。 敏感性=阳性结果数/感染病人数， 越高假阴性就越少。 特异性=阴性结果数/未感染病人数， 越高假阳性就越少
三、常用诊断流程 1.双歧索引 革兰阴性杆菌 用于相互区别比较容 葡萄糖发酵 易,有特征的细菌, 如革兰阴性杆菌初步 分群;对于相互区别 氧化酶 非发酵菌 较难的细菌,鉴定项 目较多,用起来不太 方便 弧菌科 肠杆菌科
三、常用诊断流程 1.双歧索引 用于相互区别比较容 易,有特征的细菌， 如革兰阴性杆菌初步 分群；对于相互区别 较难的细菌，鉴定项 目较多,用起来不太 方便
2表解法: 将各种细菌及其多种特性列成矩阵表 格,使相互的区别点十分明显,便于 分析比较。此法对于相互区别比较复 杂的细菌,如肠杆菌科的初步分属
2.表解法： 将各种细菌及其多种特性列成矩阵表 格，使相互的区别点十分明显，便于 分析比较。此法对于相互区别比较复 杂的细菌，如肠杆菌科的初步分属
3数字编码鉴定法 将所得生化反应模式转化成数学 模式,可把细菌生化反应结果转化 成数字,经检索手册又可将转化成 细菌名称。与电脑分析软件配套, 形成了半自动或全自动细菌分析系 统
3.数字编码鉴定法 将所得生化反应模式转化成数学 模式，可把细菌生化反应结果转化 成数字，经检索手册又可将转化成 细菌名称。与电脑分析软件配套， 形成了半自动或全自动细菌分析系 统
组 试验项目 代码 结果结果代码 总值 硫化氢 苯丙氨酸 葡萄酸盐 靛基质 2 甲基红 1421 枸橼酸盐 尿素 动力 产气 赖氨酸 4 鸟氨酸 棉子糖 山梨醇 42142142 ++++++ 001021421420420 侧金花醇 木胶糖
组别 试验项目 代码 结果 结果代码 总值 1 硫化氢 苯丙氨酸 葡萄酸盐 421 --+ 001 1 2 靛基质 甲基红 枸橼酸盐 421 -++ 021 3 3 尿素 动力 产气 421 +++ 421 7 4 赖氨酸 鸟氨酸 棉子糖 421 ++- 420 6 5 山梨醇 侧金花醇 木胶糖 421 ++- 420 6