第一节 儿童排泄障碍 排泄的生理 这种有意识性成功控制排尿(便)过程必须具备:大脑发育成熟 到一定的程度,同时需要经过学习和训练。 正常儿童控制大小便的年龄差异很大。一般1~2岁儿童不能自动 控制大小便。50%以上2~3多儿童可自行控制大小便,但夜尿控 制还较差;约80%4~5岁儿童可控制夜尿。4岁以上绝大多数儿 童可控制大小便。5岁以后均可控制夜尿。否则,发展为功能性 遗尿(粪)症。 大小便的训练开始的年龄最好为1~2岁这段时期
第一节 儿童排泄障碍 ◼ 排泄的生理 ◼ 这种有意识性成功控制排尿(便)过程必须具备:大脑发育成熟 到一定的程度,同时需要经过学习和训练。 ◼ 正常儿童控制大小便的年龄差异很大。一般1~2岁儿童不能自动 控制大小便。50%以上2~3多儿童可自行控制大小便,但夜尿控 制还较差;约80%4~5岁儿童可控制夜尿。4岁以上绝大多数儿 童可控制大小便。5岁以后均可控制夜尿。否则,发展为功能性 遗尿(粪)症。 ◼ 大小便的训练开始的年龄最好为1~2岁这段时期
功能性遗尿症(非器质性遗尿) (enuresis 功能性遗尿症指儿童不能自主控制排尿,因而 尿湿了床铺,或白天尿湿裤子,又无明显器质 性病因。 ■本症患病率较高,5岁儿童约10%、10岁约5%、 18岁少年约2%,某些特点人群如新入伍水兵、 大学生约0.5心3.8%。 湖南调查本症患病率为2.31%,男多于女
功能性遗尿症(非器质性遗尿) (enuresis ) ◼ 功能性遗尿症指儿童不能自主控制排尿,因而 尿湿了床铺,或白天尿湿裤子,又无明显器质 性病因。 ◼ 本症患病率较高,5岁儿童约10%、10岁约5%、 18岁少年约2%,某些特点人群如新入伍水兵、 大学生约0.5~3.8%。 ◼ 湖南调查本症患病率为2.31%,男多于女
病因 ■遗传因素:70%家族史,且单卵双生同病率 为68%,双卵双生为36% ■婴幼儿期排尿训练不良:过早训练,方法不当 ■强烈的应激:疾病住院、上托儿所、意外事故, 父母离异等。 ■心理障碍:抑郁、多动、抽动、发脾气、咬指 甲、人格有问题
病因 ◼ 遗传因素:70%家族史,且单卵双生同病率 为68%,双卵双生为36% ◼ 婴幼儿期排尿训练不良:过早训练,方法不当 ◼ 强烈的应激:疾病住院、上托儿所、意外事故, 父母离异等。 ◼ 心理障碍:抑郁、多动、抽动、发脾气、咬指 甲、人格有问题
临床表现 ■遗尿症可分原发性与继发性。 ■原发性遗尿指从小一直尿床,占75~80%。 ■ 继发性遗尿是指5岁以前曾有一段时间不尿床 (至少6个月)5岁以后又再次尿床。 夜间遗尿最常见(80%)日夜间遗尿15%, 日间遗尿少见,5% ■遗尿症随年龄的增加,逐渐减少。8%的5岁儿 童每月至少夜间遗尿一次,12岁儿童1%每月 一次夜间遗尿。 ■遗尿患儿常伴睡惊、睡行症、多动或其它行为 障碍
临床表现 ◼ 遗尿症可分原发性与继发性。 ◼ 原发性遗尿指从小一直尿床,占75~80%。 ◼ 继发性遗尿是指5岁以前曾有一段时间不尿床 (至少6个月)5岁以后又再次尿床。 ◼ 夜间遗尿最常见(80%)日夜间遗尿15%, 日间遗尿少见,5% ◼ 遗尿症随年龄的增加,逐渐减少。8%的5岁儿 童每月至少夜间遗尿一次,12岁儿童1%每月 一次夜间遗尿。 ◼ 遗尿患儿常伴睡惊、睡行症、多动或其它行为 障碍
诊断依据 年龄在5岁或5岁以上(或智龄4岁以上) 5岁儿童每周至少3次遗尿 ■排除有明确原因引起的遗尿。必须排除的各种 驱体疾病: 1.泌尿系统感染和畸形,如尿路梗阻(包茎、 尿道口狭窄); 2.膀胱功能失调和低膀胱容量; 3.隐性脊柱裂; 4.神经系统疾病,如脊髓炎症、外伤或肿瘤所 致的脊髓横贯性损害。 5.重性精神病或重度精神发育迟滞
诊断依据 ◼ 年龄在5岁或5岁以上(或智龄4岁以上) ◼ 5岁儿童每周至少3次遗尿 ◼ 排除有明确原因引起的遗尿。必须排除的各种 躯体疾病: 1.泌尿系统感染和畸形,如尿路梗阻(包茎、 尿道口狭窄); 2. 膀胱功能失调和低膀胱容量; 3. 隐性脊柱裂; 4.神经系统疾病,如脊髓炎症、外伤或肿瘤所 致的脊髓横贯性损害。 5. 重性精神病或重度精神发育迟滞
治疗 一} 般治疗:建立良好的作息制度和卫生习惯, 定时唤醒、控制晚餐后液体摄入。 ■正确处理精神因素。 ■药物治疗:三环抗抑郁剂,抗胆碱酶药物 行为治疗:日前最有效的方法,且安全可靠, 目前多采用各种操作性处理技术。如Finley电 铃电路方法,疗效肯定、持久,治愈率可达 60~80%
治疗 ◼ 一般治疗:建立良好的作息制度和卫生习惯, 定时唤醒、控制晚餐后液体摄入。 ◼ 正确处理精神因素。 ◼ 药物治疗:三环抗抑郁剂, 抗胆碱酶药物 ◼ 行为治疗:目前最有效的方法,且安全可靠, 目前多采用各种操作性处理技术。如Finley电 铃电路方法,疗效肯定、持久,治愈率可达 60~80%
睡惊症(Night terrors) 又名夜惊,指睡眠中突然出现的一种短暂 惊扰症状,常见于4~12岁儿童,男略多于女。 患病率据Gmham约3%,湖南省调查约0.41%。 与遗传及心理因素有关
睡惊症(Night terrors) 又名夜惊,指睡眠中突然出现的一种短暂 惊扰症状,常见于4~12岁儿童,男略多于女。 患病率据Gmham约3%,湖南省调查约0.41%。 与遗传及心理因素有关
临床表现 入睡后突然坐起尖叫、哭喊、瞪目直视或双眼 紧闭,十分惊恐 对周围毫无反应、很难唤醒、一旦唤醒则意识 浑浊、抓人不放,偶可有幻觉、甚至出现自伤 或暴力行为。 ■伴明显的自主神经症状 一般持续30秒~5分钟, 然后迅速入睡,次日 不能回忆 多发生于第一个NREMⅢ-IV期,故常见于入睡 后0.5≈2小时
临床表现 ◼ 入睡后突然坐起尖叫、哭喊、瞪目直视或双眼 紧闭,十分惊恐 ◼ 对周围毫无反应、很难唤醒、一旦唤醒则意识 浑浊、抓人不放,偶可有幻觉、甚至出现自伤 或暴力行为。 ◼ 伴明显的自主神经症状 ◼ 一般持续30秒~5分钟,然后迅速入睡,次日 不能回忆 ◼ 多发生于第一个NREMⅢ-Ⅳ期,故常见于入睡 后0.5~2小时