注意力缺陷多动障碍 (ADHD 陈戈煜 南方医科大学南方医院
注意力缺陷/多动障碍 （ADHD） 陈戈煜 南方医科大学南方医院
什么是注意缺陷/多动障碍 ·注意缺陷多动障碍是根据美国精神疾病诊断和统计手册第四 版命名的。这样的儿童，大多表现为多动，不安宁，难以调 节和控制某些外部活动状态，情绪不佳，与周围人际关系不 良。因此，很自然地会使某些家长和教师将学生的爱动与不 守纪律、品德不良等联系起来 。注意力缺陷/多动障碍(ADHD)的俗称是儿童多动症，其发 病原因很多，是儿童青少年时期常见病，通常会延续到成年
什么是注意缺陷/多动障碍 ❖ 注意缺陷/多动障碍是根据美国精神疾病诊断和统计手册第四 版命名的。这样的儿童，大多表现为多动，不安宁，难以调 节和控制某些外部活动状态，情绪不佳，与周围人际关系不 良。因此，很自然地会使某些家长和教师将学生的爱动与不 守纪律、品德不良等联系起来 ❖ 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的俗称是儿童多动症，其发 病原因很多，是儿童青少年时期常见病，通常会延续到成年
关于多动症的许多名称 ÷儿童多动综合征(Hyperkinetic Syndrome of Childhood (1932,KramerPallow) 轻微脑功能失调(Minimal Brain Dysfunction简称 MBD)(1949,GesellAmatruda) ÷注意缺陷障碍（简称ADD) ÷注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD) 注意缺陷、多动障碍综合征Attention Detrcit Hyperactivity Disoider Syndrome,简称ADHDS) ÷多动性障碍(Hyperkinetic Disorders)
关于多动症 的许多名称 ❖ 儿童多动综合征(Hyperkinetic Syndrome of Childhood ）（1932，Kramer与Pallow） ❖ 轻微脑功能失调(Minimal Brain Dysfunction简称 MBD) （1949，Gesell与Amatruda） ❖ 注意缺陷障碍(简称ADD) ❖ 注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder 简称ADHD) ❖ 注意缺陷、多动障碍综合征(Attention Detrcit Hyperactivity Disoider Syndrome, 简称ADHDS) ❖ 多动性障碍(Hyperkinetic Disorders)
注意缺陷/多动障碍的诊断（一） 注意缺陷多动障碍是一个症状，是不是应该分为不 同的类型，如注意缺陷或多动症，目前还有争议 ÷欧洲的心理学家发现只有多动现象的症状，所以他 们叫多动症 ·美国心理学家认为，注意缺陷多动障碍有注意障碍 为主型，也有多动/冲动为主型和混合型 ÷从世界各地的研究来看，3%~7%的儿童可以被诊 断为具有某种形式的注意缺陷多动障碍。其中大概 有1.5%的儿童只是多动障碍，1%只是注意障碍， 其余是两种表现都有的 。所有症状都是男孩比女孩普遍，大概是35倍
注意缺陷/多动障碍的诊断（一） ❖ 注意缺陷/多动障碍是一个症状，是不是应该分为不 同的类型，如注意缺陷或多动症，目前还有争议 ❖ 欧洲的心理学家发现只有多动现象的症状，所以他 们叫多动症 ❖ 美国心理学家认为，注意缺陷/多动障碍有注意障碍 为主型，也有多动/冲动为主型和混合型 ❖ 从世界各地的研究来看，3%～7%的儿童可以被诊 断为具有某种形式的注意缺陷/多动障碍。其中大概 有1.5%的儿童只是多动障碍，1%只是注意障碍， 其余是两种表现都有的 ❖ 所有症状都是男孩比女孩普遍，大概是3～5倍
注意缺陷多动障碍的诊断（二） 确定注意缺陷/多动障碍的五项标准： 1.症状的程度 2. 症状的初发年龄 3. 症状呈现的情景 4. 症状对功能的影响 5.排除其他精神或生理、心理原因
注意缺陷/多动障碍的诊断（二） ❖ 确定注意缺陷/多动障碍的五项标准： 1. 症状的程度 2. 症状的初发年龄 3. 症状呈现的情景 4. 症状对功能的 影响 5. 排除其他精神或生理、心理原因
症状的程度 ·注意缺陷多动症至少要符合注意力不集中和 多动冲动两类具体症状中的6个症状，并且 症状至少要持续6个月
症状的程度 ❖ 注意缺陷多动症至少要符合注意力不集中和 多动/冲动两类具体症状中的6个症状，并且 症状至少要持续6个月
注意缺陷/多动障碍的诊断（三） (CCMD-3) 注意缺陷，至少有下列4项 1. 学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； 2. 上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； 3. 做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错； 4. 不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误； 5. 丢失或特别不爱惜东西； 6. 难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动： 7. 做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事： 8. 与他人说话时，常常心不在焉，似听非听； 9. 在日常生活中丢三拉四
注意缺陷/多动障碍的诊断（三）（CCMD-3） ❖ 注意缺陷，至少有下列4项 1. 学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； 2. 上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； 3. 做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错； 4. 不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误； 5. 丢失或特别不爱惜东西； 6. 难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动； 7. 做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事； 8. 与他人说话时，常常心不在焉，似听非听； 9. 在日常生活中丢三拉四
注意缺陷/多动障碍的诊断（四)(CCMD-3) 多动冲动，至少有下列4项 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； 2. 上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； 3. 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； 4. 十分喧闹，不能安静地玩耍； 5. 难于遵守集体活动的秩序和纪律； 6 经常打断或直接介入他人活动或游戏； 7. 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； 8. 对需要等待的事情常常表现出不耐烦； 9 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故
注意缺陷/多动障碍的诊断（四）（CCMD-3） ❖ 多动/冲动，至少有下列4项 1. 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； 2. 上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； 3. 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； 4. 十分喧闹，不能安静地玩耍； 5. 难于遵守集体活动的秩序和纪律； 6. 经常打断或直接介入他人活动或游戏； 7. 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； 8. 对需要等待的事情常常表现出不耐烦； 9. 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故
症状的初发年龄 ·起病于7岁前（多在3岁左右），多数在年龄更大时发现 。3-5岁时的特点：精力充沛易冲动，看护人筋疲力尽； 。小学三年级左右，注意力不集中，完成作业有很大困难 ÷初中仍不能完成作业，情绪低落，对奖惩没什么反应 (注意力)，发脾气、说谎、违反纪律（多动)； 。高中违反纪律、无秩序感、攻击谩骂家长老师； ÷一般情况，冲动容易被发现，且容易被家长和教 师高估问题的严重性；注意缺陷不易被发现，且被家长和 教师低估问题的严重性，实际上，后者可能会有更严重 的学习困难
症状的初发年龄 ❖ 起病于7岁前（多在3岁左右），多数在年龄更大时发现； ❖ 3-5岁时的特点：精力充沛易冲动，看护人筋疲力尽； ❖ 小学三年级左右，注意力不集中，完成作业有很大困难 ❖ 初中仍不能完成作业，情绪低落，对奖惩没什么反应 （注意力），发脾气、说谎、违反纪律（多动）； ❖ 高中违反纪律、无秩序感、攻击谩骂家长老师； ❖ 一般情况，冲动容易被发现，且容易被家长和教 师高估问题的严重性；注意缺陷不易被发现，且被家长和 教师低估问题的严重性，实际上，后者可能会有更严重 的学习困难
症状呈现的情景 至少要在两个场景中出现： 。学校 ÷家庭 。社交场所
症状呈现的情景 至少要在两个场景中出现： ❖ 学校 ❖ 家庭 ❖ 社交场所