国家级继续医学教育项目用书 MRI临床医师必读 詹松华吴沛宏杨振燕主编 巴P辞学些社 www.sclencep.com
国家级继续医学教育项目用书 MRI·临床医师必读 主编詹松华吴沛宏杨振燕 斜学社 北
内容简介 全书共分两部分,第一篇为磁共振基础知识篇,基础知识篇中基本采用 了问答式的写作方式,分八章介绍MR成像基础和基本原理,特别对目前临 床上已普遍采用的脂肪抑制技术、MR快速成像序列、MR血管造影、MR 波谱分析等新技术作了较详细的阐述,第二篇为磁共振临床应用篇,分八章 阐述磁共振成像技术的临床应用,包括脑与头颅、颈部与五官、胸部、心脏大 血管,上腹部、盆腔与泌尿生殖器,脊柱与脊髓、骨关节等内容。每一章节讲 述该章节涉及的常见疾病的MR检查方法,然后拥要叙述该章涵盖的疾病 的临床特点和MRI表现,突出重点,指出临床应用中须注意的问题 本书适合临床各科医师及低年资影像科医师阅读和参考 图书在版编目(CIP)数 RI·临床医师必读/詹松华,吴沛宏,杨振燕主编,一北京:科 学出版社,2003.6 (国家级继续医学教育项目用书) ISBN7-03-010998-8 1.M…1.①詹…②吴…③杨…1.磁共振成像N.R445.2 中国版本图书馆CP数据核字(2002)第096645号 青任编:季君/青任校对:柏连海 看任印制:刘士平/封面设计;卢秋红 版权所有,侵权必究,未经本社许可,数字图书馆不得使用 拼号桌泉出版 京东城根北面16号 部政的:100717 hup://www.sciencep.com 新晋剩厂印刷 科学出版社发行各地新华书店经销 200年6月第散 开本:787×10021/16 2003年6月第一次印刷 口张:191/4 字数:442000 定价:48.00元 (如有印装质量问题,我社负责调换(环伟)
国家级继续医学教育项目用书 MRI·临床医师必读 主编詹松华吴沛宏杨振燕 编写人员(按姓氏笔画排序) 马风华上海同济大学同济医院 吕衍春广州中山大学附属肿瘤医院 吴元佐上海同济大学同济医院 吴沛宏广州中山大学附属肿瘤医院 邱世锦上海同济大学同济医院 张蕾上海同济大学同济医院 张振峰广州中山大学附属肿瘤医院 初曙光上海同济大学同济医院 武刚上海同济大学同济医院 杨振燕上海阿济大学同济医院 郑少强上海同济大学同济医院 恽虹上海同济大学同济医院 赵小虎上海同济大学同济医院 成海峰上海同济大学同济医院 休锐上海同济大学同济医院 重宁欣上海同济大学同济医院 谢传森广州中山大学附属肿瘤医院 靳令经上海同济大学阿济医院 詹松华上海同济大学同济医院
前 言 磁共振成做(MR)技术近年来发展迅速,是影做医学中最热门的分支学科之一,研究成 果和床应用技术不断进步,MR机在我国的装机数量也不断增加,师床应用日渐曾及,有 关MR在床诊断中应用的专著国内已有数本,对MR在我国的圣勃发展起到了极其重要 的作用,但是,我们在实际工作中体会到,床医生是否推荐病人来检查是个关键,只有陌床 医生对MR粒查有初步的认识,有使用MR解决[床实际问题的要求,MR才能真正为病人 服务好,但是,临床医生不可能系统地看完一本MR巨,他们追切需要一本MR应用方面 的筒明读本,而且最好是问答形式的,解他们的困感,另一方面,MR大量的具体工作是操 作的技术员和年资较低的酸射科医生完成的,用好MR的第一步是检查时选择合适的序 列和成像平面,取得好的图像,对诊断帮助才大,我们择题编著这本(MR·陌床医师必读》, 是基于以上实际情况的需要,希望帮助广大床医生正选择磁共检查来解决面床诊断 的具体问题,指导MR技术员和低年资医生用好磁共振机 我们力求写出特色,体现出方便实用性,简明抱要,重成突出,您可以发现,本书的目录 很长,我们希望这个目录能帮助您快速找到您希望解决的问题,本书第二个特点是内容编挤 上以床医生的诊断工作思路为主线,不求全面,匪在实用,以解决床常见问题为出发点 特点之三是远及磁共检查与具他影像检查方法相比较的优缺点,指导陌床医生合理选择 检查方法,特点之四是本书在写作风格上以通俗易懂的语宫宋解释问题,没有一般书本上的 公式和精确数值,而目尽量结合插图来说明,深入浅出,最后一个特点是我们对最新的MR 技术也作了介绍,保证了本书的学术先进性。因此,我们希望读者不要用广而全的目光评论 此书,而是看看本书对您理解和床合理应用MR有没有帮助,见果您在陌床工作中遇到的 问题本书没有很好地回答,请您写售告诉我们,我们菲但给您力所能及的回答,而且要好好 地谢谢您,因为您的问题就是我们后写作的内容。我们的联系地址为:上海同济大学附属 司济医院医学影像科(200065)。 全书分两部分,第一篇为磁共振基础知识篇,分八章分别介绍MR基础和基本原理,特 别对目前师床上已曾遇采用的图肪抑制技术、MR快速成像序列、MR血管造影、MR波语分 析等新技术作了较详细的阐述,基础知识篇中基本采用了问答式的写作方式,您可以非常有 针对柱地阅读您感兴题的内容,对您已经了解的内容您可以跳过,以便节约时间,第二隔为 床应用篇,分八章分别阐远MR技术的床应用,包括脑与头颅,颈B与五宮,部,心 大血管,上、盆腔与尿生殖器,得柱与脊、骨关节等内容,采用这样的分章方法,力求 符合床应用的习惯需要,而不是传统的按系统解分章节,每一章节讲远该章节涉及的
·M·岛床医师读 常见疾病的MR检查方法,然后对该章盖的疾病进行要叙逃其临床特点和MR表现,突 出重点,指出床应用中需注意的问题 由于编者知识面所限,时间较紧,对MR专业涉及内容避兔不全,也许存在偏误,编者恳 清广大读者指正 编者 2003年春
目录 第一篇MRI基础知识 前言 1.4弛豫过程…+7 第1章磁共振物理现象·… 1.4.1什么是弛豫? 1.1原子核的结构……+ 1.4,2什么是他弹过程? 1.1.1人体组织的化学成分…… 1.43什么是纵向弛?………-7 1.1.2原子的组成…………………… 1.4.4什么是横向弛豫? 1.1.3电子的特性… 2 4.5他过程中的能量变关来 1.1.4原子核的特性 如何?“…7 1.1.5质子的特性 2第2章磁共振图像中的信号对比原理 1.2原子核的磁特性……………2 2.1MRI图像中信号的产生和采集 1.2.1子核为何有碱性?…2 2.1.1什么是MR信号? 999 1.2.2人体怎么会有磁性?… 2.1.2MR信号怎样产生?……9 1.2.3人体没有性,那怎么能做 2.1.3只有横向上的砸矩才会产生 共振成像?…………3 MR信号吗?… 1.2.4人体内这么多原子都与共 2.1.4要割量纵向上的砸矩大小 标或像有关吗? 怎么办? 1.2.5氢取子与质子是什么关? 2.1.5怎么能采集到磁共中释救 1.2.6质子自设和角动量的方向有 出来的回波信号呢?……10 什么关? 2.1.6回波信号的相位,懒率和强度 1.2.7于强磁场内的质子,其角动 的特性由什么决定的?…10 量有何变化?… 2.2组织的质子密度…10 1.2.8砸矩有什么特点? 2.2.1密度高,就是比重大吗?……10 1.2.9什么是进动? 2.22什么是质子宏度?… 1.2.10进动与外加主场有何 2.2.3人体中哪些组织质子密度 关亲? 较低? 1.2.11什么是 Tesla? 2.2.4哪些组织质子密度较高?……11 1.3原子核的磁共振物理现象 2.2.5什么是质子密度加权图像? 1.3.1什么是共?…15 2.2.6质子宏度高低和信号高低 1.3.2单摆述动如何形成共菲 有何关?……1 现? 2.3组织的T1时间…………………………12 1.3.3进动的砸矩能发生共振吗?…6 2.3.1什么是T:时间? 1.3.4片加砸场B1如何实现?…6 2.3.2T,时间与MRI图像有什么 1.3.5共振现象与共振成像有 关系? 何区? 2.3.3什么是T1加权图像? 12
ⅳv·MR·岛床医师读 2.3.4哪些组织T:值较长?……13 2.7.1为什么要押制脂肪的MR 2.3.5哪些组织T1时间短? 信号?……19 2.4组织的T:时间……13 2.7.2制脂肪的MR信号有哪些 2.4.1什么是T:时间 方法? 2.4.2T:不是和T:一样长吗?……14 2.7.3脂肪中的质于和水分子中的质 2.4.3T:为什么要比T1?………14 子在砸特性上有什名不同?…20 2.4.4T:与T:有什么不同?……14 2.7.4什么是脂肪饱和技术? 2.4.5哪些组织T:长? 2.7.5脂肪饱和技术有什么优点?…20 2.4.6哪些红织T:短? 2.7.6D射饱和技术有什么缺点?…20 2.4.7怎么做T:加权成像?………15 2.7.7什么是反转复原脂肪把制 2.4.8每种组织的质于害度、T1值 技术?… T:值都不一样吗?…………15 2.7.8反转复原脂肪制技水有什 2.4.9T:加权围像只反映组织的 么优点?“………21 T1值不同吗?………………15 2.7.9反转复原脂抑制技术有什 2.5造影剂的应用 么缺点?“ 2.5.1碱共振成像为何要用 2.7.10什么是反相位成像脂肪 造影?……6 和制技术?“…21 2.5.2目前有哪些砸共振进影剂?…15 2.7.11反相位成像脂杆制技术有 2.5.3为什么增强MRI一般都只做 什么优点?…… T加权成像? 2.7.12反相位成像脂肪制技术有 2.5.4机剂的种炎和特点如何?…16 什么缺点? 2.5.5坯利的种类和特点如何?……1 2.7.13还有其他脂肪制 2.5.6铁割的种类和特点如何?…17 技术吗?“………22 2.5.7札剂的副作用如何?……17第3章磁共振成像 2.5.8国产的造影割好吗?…………173.1数字矩阵与数字化图像……23 2.5.9砸共振影剂主要应证有 3.1.1影像的形成条件“……1123 哪些?………18 3.1.2数字影像的概念… 2.5.10有口服影剂吗?“…18 3.1.3数字影像与普通较片彩像相 2.6出血性病灶的信号变化特征 比有何优立?…24 2.6.1出血病灶的显示CT好还是 3.1.4数字影像与砸共围像的 ARI好?…18 关如何?……:24 2.6.2脏器实质内血肿的成分如何 3.1.5数字影像的空间分率为何 渐行性转变的?“18 较低? 2.6.3急性期血肿的MR1信号 3.1.6像素和体素有何区别?……25 如何? 3.1.7什么是部分容机应?……25 2.6.4亚急性期血肿的MR1信号 3.1.8何为数字形像的窗位窗宽 如何? 显示技术?………25 2.6.5慢性期血肿的MRI信号 3.2磁共振成像的时间过程…26 如何?…19 3.2.1人体进入砸体后的变化… 2.6.6各脏器内的血肿表现有何 3.2.2成像的过程 不同?…… 3.2.3什么是心电围门控成像 2.7脂肪信号的抑制方法……19 技术?
目录·v 3.2.4成像完成后的后处理过程……27 序到?35 3.2.5断报告的形成过程… 27 3.5.7什么是稳态梯度回波( GRASS 3.3磁共振成像中的空间定位……27 或FBSP)序列?… 3.3.1什么是梯度砸场?………27 3.5.8什么是扰相梯度回波(SPGR 3.3.2梯度砸场有何作用?……27 我 FLASH)序列? 3.3.3梯度砸场的一般数值是 3.5.9什么是 turbo- FLASH序…36 多少?“… 3.5.10什么是反转复原(R) 3.3.4梯度强度与图像质量有何 序列? 36 关亲? 3.5.11STR序列为什么能抑制脂肪 33.5如何实现层面选择? 信号?…37 33.6同一层面中不同位置的像素的 3.5.12什么是FLAR序列?………37 信号何分?……28 3.5.13什么是磁敏感特移(MTC) 3.3.7什么是多层面成像技术?…29 成像?…… 3.3.8什么是K空间?“… 3.5.14什么是平面回波(EP1 3.3.9什么是得里叶特换? 3.3.10什么是K空间零填充 3.5.15平面回波(EP1)序到是T 技术 是T:加权成像? 3.3.11什么是K空间分段采集 3.5.16sEEP序判时T:和T:加权 技术? 成像都能做吗? 3.3.12什么是螺说MRI战术? 3.517 GRE-EP序列是T1还是T 3.4磁共振成像中的主要参数…31 勿权成像?……138 3.4.1什么是脉冲序列?………31 3.5.18R-EP序列是T1还是T:加 3.4.2什么是TR?“ 权成像?……38 3.4.3什名是TE? 3.5.19什么是 GRASE序列?……39 34.4什么是NEX? 3.5.20什么是弥散成像?………39 3.4.5什么是 matrix?……32 3.5.21什么是灌江成像? 3.4.6什么是 flip angie?……32 3.5.22什么是弥散张量成像?……39 3.4.7什么是FOV?……………32 3.5.23脑功能成像是应用EPI 3.4.8什名是THK?……32 技术的吗?…… 3.4.9什么是Gap?… 32 3.5.24EP技对心脏MRI成像有 34,10什么是 acquisition time?…:32 何影响?……140 3.5主要MRI成像序列 3.63D磁共振成像… 40 3.5.1什么是自回波(SE)序? 3.6.1什么是3D成像?“…… 3.5.2SE序列中如何进行T1加权 3.6.23D成像过程有何特殊? 成像?…………… 3.6.33D成像有何优点? 3.53SE序到中如何进行T:加权成 3.6.43D成像主要用在什么 像?… 情况?… 3.5.4SE序列中如何进什质于密度 第4章磁共振血管造影 加权成像?…… 4.1血流与流空效应………4 3.5.5什么是快自旋回波(FSE) 4.1.1血液幼怎么会影响MR1 序列?…… 成像?… 42 3.5.6什么是梯度回泼(GRE) 4.1.2静止的血液MR信号和何?……42
v.MR·临床医师总读 4.1.3血管内血液流动有什么 原理?…6 特点?· 4.3.8时问飞联法MRA围像上血管 4.1.4血管的MR信号与血流的 的表现是亮的还是黑的? 关泉怎样?……42 4.3.9时间飞联法MRA有什么 4.1.5流空应产生的条件………4 优点?“… 4.1.6流空就应与MR信号强度 4.3.10时间飞跃法MRA目前存在 变化的美来“………………43 哪些不尾之处?“50 4.1.7业流对MR围像的不良 4.4相位对比法MRA 响 4.4.1相位与MR信号有何 4.1.8血流流空效应的有利用……43 关亲? 4.2血管在MR1成像时的信号特点……4 4.4.2血流速度与相位去失或相位 4.2.1血流流动一定导致流空而 重量有何关亲?…… MR信号减低吗? 4.4.3相位对比法(PC法)MRA的 流流速和信号的关亲 成像过程怎样? 何?… 44.4为什么PC法MRA成像时间 4.2.3哪些情况下血管内流动 较长? 血液表现为高信号?… 4.4.5为什么PC法MRA成像时要 4.2.4血流进人现象怎么形成?……45 明确设定目标血管的血流 4.2.5血流进入产生的高信号如何 速度?… 克服和利用? A与时间飞 42.6什么是偶回波相位重量现 MRA比较有何优点? ?“45 4.4.7PC法MRA的缺点在 4.2.7偶回波相位重量现有什么 哪里?……51 好处成不利之 8PC法MRA目前主要用在 4.2.8什么是舒张期伪门按现象?…46 些临床情况? 4.2.9舒张期伪门控现象如何 4.5造影剂增强超快速MRA 识别? 4.5.1为什么要使用形剂来做 4.2.10如何使快速血流呈低 MRA?… 信号? 4.5.2为什么要快速注射影剂?…52 4.2.11如何使快速血流呈高 45.3快速MRA成像对机器杂件的 信号? 要求如何? 42.12血液滨流信号如何? 4.5.4一定要在成像前训练 4.3时间飞跃法MRA 屏气吗?“… 4.3.1MRA中的A指动脉还是指 4.5.5如何估算进影制团到达靶血 血管形?…………47 管的循环时问?………53 4.3.2MRA一定要用进影剂吗?“4 4.5.6遗影割的量如何零摇?……53 4.3.3MRA的成过程怎样? 4.5.7是否需要高压注射E?…………53 4.3.4什么是MIP重建技术? 4.5.8采用什么成像序列为好?…53 4.3.5MRA的论种图像+何形成?…49 4.5.9TR和TE如何优选? 4.3.6什么是时间飞联法(时飞法, 4.5.10翻转角选择对国像有何 TOF)MRA? 影响? 4.3.7简要叔述时间飞联法MRA的 45.11后处厘方法对 CE- MRA的
