慢性 放射病 放射医学系 周美娟
放射医学系 周美娟
定义： 指较长时间内连续或者间断受到超剂量当量限值 的电离辐射作用，达到一定累积剂量后引起的多系统损 害的全身性疾病，通常以造血系统的损伤为主要表现
定义： 指较长时间内连续或者间断受到超剂量当量限值 的电离辐射作用，达到一定累积剂量后引起的多系统损 害的全身性疾病，通常以造血系统的损伤为主要表现
慢性放射病的分类 ·根据射线照射方式： 慢性内照射放射病 慢性外照射放射病 慢性内外混合性照射放射病 ●根据发病原因： 事故性慢性照射 职业慢性照射
慢性放射病的分类 根据射线照射方式： 慢性内照射放射病 慢性外照射放射病 慢性内外混合性照射放射病 根据发病原因： 事故性慢性照射 职业慢性照射
1、事故慢性照射 ●举例 1946年前苏联，在南乌拉尔建立PA,1949一1956年间约 有11.1×1016Bq(3MCi)废物排入Techa河，其中有一年有 16.65×1013Bq(4.5kCi)的放射性废物直接排入该河； 几年后进行的医学和剂量学调查发现有些居民出现了类似 PA厂职工的效应，共12.4万人受到照射，数以千计的居民被 撤离。放射性废料的排放也告中止。对受污染土地进行卫生 处理，制定了特殊卫生防护法规等进行干预； 使Techa河沿岸居民受到y射线的外照射和从食物及水源而 来得亲骨性核素90Sr和137CS的混合性慢性内照射。 发生940例早年诊断出的慢性放射病
1、事故慢性照射 举例 1946年前苏联，在南乌拉尔建立PA，1949～1956年间约 有11.1×1016Bq(3MCi)废物排入Techa河，其中有一年有 16.65×1013Bq(4.5kCi)的放射性废物直接排入该河； 几年后进行的医学和剂量学调查发现有些居民出现了类似 PA厂职工的效应，共12.4万人受到照射，数以千计的居民被 撤离。放射性废料的排放也告中止。对受污染土地进行卫生 处理，制定了特殊卫生防护法规等进行干预； 使Techa河沿岸居民受到γ射线的外照射和从食物及水源而 来得亲骨性核素90Sr和137Cs的混合性慢性内照射。 发生940例早年诊断出的慢性放射病
2、职业照射 核企业反应堆 放化工厂 1948~1952的年 0.35Sv 0.80Sv 受照剂量 （0.15~0.94) （0.48~1.32) 发生放射病的% 5.8% 22.5% ·1953年后（反应堆）和1958年（放化厂）再也没有发 生过慢性放射病。 ·PA企业中CRS:在1954年，在1596名工作人员中，有 632人被诊断为慢性发射病。 ·早年CRS的死因常常以白血病为主，急粒占31.8%， 1962年以后肺癌比例逐年升高
2、职业照射 1953年后（反应堆）和1958年（放化厂）再也没有发 生过慢性放射病。 PA企业中CRS：在1954年，在1596名工作人员中，有 632人被诊断为慢性发射病。 早年CRS的死因常常以白血病为主，急粒占31.8％， 1962年以后肺癌比例逐年升高。 核企业反应堆 放化工厂 1948～1952的年 受照剂量 0.35Sv （0.15～0.94） 0.80Sv （0.48～1.32） 发生放射病的％ 5.8％ 22.5％
第一节临床表现
临床特点 &起病慢，病程长； &症状多，阳性体征少； &症状出现早于外周血象改变，外周血象改变早于骨髓 造血的改变 &症状的消失、外周血WBC数的升降与接触时间长短和剂 量大小密切相关
&起病慢，病程长； &症状多，阳性体征少； &症状出现早于外周血象改变，外周血象改变早于骨髓 造血的改变 &症状的消失、外周血WBC数的升降与接触时间长短和剂 量大小密切相关 临床特点
一、自觉症状
·无力症候群 ●植物神经系统功能失调（植物神经功能紊乱症侯群） 但是上述症状出现和患省的工龄之间并不一致。如 结合职业史仍有一定的规律性，对诊断有一定参考价值。 ●骨痛症候群：亲骨性核素、部位（四肢骨、胸骨、腰 椎等部位)、特点（疼痛部位不确切，与气侯变化无一 定关系)
无力症候群 植物神经系统功能失调（植物神经功能紊乱症候群） 但是上述症状出现和患者的工龄之间并不一致。如 结合职业史仍有一定的规律性，对诊断有一定参考价值。 骨痛症候群：亲骨性核素 、部位（四肢骨、胸骨、腰 椎等部位）、特点（疼痛部位不确切，与气候变化无一 定关系）
三、体 征