《急诊与灾难医学》理论教学大纲 (供临床医学本科、临床医学与英语本科、临床医学 (计生方向)专业使用) 前言 本课程教学大纲是按照纲要的形式编写的，主要包含掌握什么、熟悉什么、了解什么、重 点和难点几部分，它是实施教育思想和教学计划的基本保证，是进行多种媒体教学、教材建设 和教学质量评估的重要依据，也是指导学生学习，制定考核说明和评分标准的指导性文件。 本课程教学日的是通过急诊与灾难医学概论讲述，使学生掌握急诊与灾难医学的范畴，掌 握急诊医疗体系的组成，熟悉急诊与灾难医学的现状，了解急诊医护人员的素质要求。本大纲 包含了医学生必须掌握的急诊基本技能，如气管内插管的适应症和禁忌症，气管切开术的适应 症和禁忌症，中心静脉压的正常值及临床意义，熟悉常用洗胃液的种类及用途，以及心肺脑复 苏基本理论和操作步骤的进展。增加了危重病患者监测等在急救诊断和治疗上与急诊有关的知 识点，重点讲述休克的分类，临床表现和治疗，熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施 及其病理生理等。 一、学时分配表 章节 内容 理论学时见习学时 总学时 第一章 急诊与灾难医学绪论与院前急救 4 6 第三章 意识障碍与抽搐 2 2 第四章 肺栓塞与急性呼吸窘迫综合征 2 2 第十章 急性中毒 2 4 第十一章 环境及理化因素损伤 2 第十三、十四章 休克与多器官功能不全综合征 2 2 第十六章 心肺复苏 4 6 第十八章 急危重症监护 第十九 灾难医学总论 第二十、二十 灾难救援 二十二章 总学时 20 19 32
二、教学内容及要求： 第一章绪论 第一节急诊与灾难医学绪论 掌握：急诊医学与灾难医学的概念 熟悉：目前我国的急诊医疗服务体系：急诊与灾难医学专业的特点及观念 了解：我国急诊医学的发展简史 重点：急诊医学与灾难医学的概念 难点：急诊分诊 第二节创伤的院前急救 掌握：创伤和严重创伤的概念：创伤的基本生命支持 熟悉：批量伤员的分拣方法及分拣步骤 了解：创伤指数、CMAS评分法、创伤评分 重点：创伤的五大生命支持技术 难点：成批伤员的病情评估 第二章急性发热 急性发热（自学） 了解：急性发热的病因分类及临床表现、诊断、鉴别诊断及处理流程。 第三章意识障碍 第一节晕厥与昏迷 学握：晕厥、昏迷的概念、诊断、鉴别诊晰及急诊处理 熟悉：晕厥的病因分类：昏迷的原因：觉醒程度的分类与临床表现；格拉斯哥昏迷量表 了解：晕厥的临床特点：临床常见的晕厥：貌似昏迷的特殊病症 重点：晕厥、昏迷的概念、诊断、鉴别诊断及急诊处理 难点：晕厥与昏迷的诊断和鉴别诊断 第二节抽搐 草握：抽搐的概念、临床特点及急诊处理 熟悉：抽搐的病因分类：常见的抽搐急症的诊断及处理 了解：旗痫的临床特点及常用的药物选择 重点：抽搐的临床特点及急诊处理 难点：抽搐的诊断和鉴别诊断
第四章呼吸困难 第一节、第二节、第三节、第四节（自学） 了解：呼吸困难的病因、呼吸困难的类型、支气管哮喘的常见病因及诱发因素、自发性气 胸的临床分型及急诊处理、急性左心衰的常见症状、体征及治疗原则 第五节肺栓塞 掌握：肺栓塞、急性肺血栓栓塞症的概念、肺栓塞的诊断要点及急诊处理 熟悉：肺栓塞主要的临床类型 了解：肺栓塞的病因及诱发因素 重点：肺栓塞的诊断及急诊处理 难点：肺栓塞的临床诊断 第六节急性呼吸窘迫综合征 掌握：ARDS的概念、诊断和治疗 熟悉：ARDS的临床特点 了解：ARDS的相关疾病及危险因素 重点：ARDS的诊断和治疗 难点：ARDS的诊断和鉴别诊断 第五章心悸与心律失常 (自学) 了解：心悸的常见原因、心悸至心律失常的类型、诊断及急诊处理：了解严重心律失常的 类型及急诊处理 第六章急性疼痛 (自学) 了解：急性头痛的病因及临床特点、诊断、处理：了解颅内压增高的诊断及处理：高血压 危象的病理生理机制及处理：了解急性冠脉综合征的概念、诊断及危险分层、急诊处理：了解 常见急性腹痛的分类、临床特点及急诊处理 第七章出血 (自学) 了解：咯血与呕血的鉴别：咯血的常见病因、临床特点、鉴别诊断及处理：了解呕血及便 血的临床特点、出血部位的诊断及处理：血尿的常见病因及鉴别诊断 第八章呕吐与腹泻 (自学)
了解：呕吐的常见病因及临床特点；了解腹泻病因的主要鉴别诊断及其临床意义 第九章少尿与无尿 (自学) 了解：了解少尿与无尿的分类及常见原因：了解急性肾衰的临床特点、常用辅助检查的意 义及急诊处理：了解急性尿潴留的常见原因及紧急处理 第十章急性中毒 第一节总论 学握：中毒的概念、中毒机制、中毒的处理原则 熟悉：中毒的常见病因、中毒的常见实验室检查 了解：各类毒物所致系统损害及临床表现 重点：中毒的诊断及急诊处理原则 难点：中毒的机理 第二节急性有机磷杀虫药中毒 掌握：有机磷杀虫药的发病机制、诊断及急诊处理 熟悉：有机磷杀虫药的分类、临床表现、实验室检查 了解：有机磷杀虫药中毒的常见病因 重点：有机磷杀虫药的发病机制、诊断及急诊处理 难点：有机磷杀虫药中毒的鉴别诊断 第三节氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫药中毒（自学） 了解：氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氨类杀虫药中毒的发病机制及急诊处理 第四节百草枯中毒 掌握：百草枯中毒的发病机制、中毒的处理 熟悉：百草枯中毒的严重程度分型、诊断 了解：百草枯中毒的临床表现、治疗现状 重点：百草枯中毒的处理 难点：百草枯中毒的处理 第五节急性灭鼠药剂中毒（自学） 了解：灭鼠药中毒的常见原因，灭鼠药的分类，发病机理，治疗要点 第六节镇静催眠药中毒 掌握：镇静催眠药中毒的发病机制、急诊处理 熟悉：常见镇静催眠药中毒的分类，镇静催眠药中毒的临床表现
了解：常见镇静催眠药中毒的病因 重点：镇静催眠药中毒的处理 难点：镇静催眠药中毒的机理 第七节急性酒精中毒（自学） 了解：急性酒精中毒的中毒机理，临床表现、急诊处理 第八节工业毒物中毒（自学） 了解：工业毒物中毒的种类、中毒机理及临床表现 第九节麻醉性镇痛药过量（自学） 了解：常用的麻醉性镇痛药，中毒机制、临床表现，急诊处理 第十节摇头丸过量（自学） 了解：摇头丸的主要成分，中毒的临床特征，急诊处理 第十一节气体中毒 掌握：氯气中毒和一氧化碳中毒的的发病机制、临床特点及中毒的处理 熟悉：气体中毒的分类，诊断及鉴别诊断 了解：氯气及一氧化碳的物理特性 重点：气体中毒的处理 难点：气体中毒的鉴别诊断 第十二节急性食物中毒（自学） 了解：急性食物中毒的概念，临床特点及急诊处理 第十一章 环境及理化因素损伤 第一节淹湖 掌握：淹溺的概念，溺水的发病机理及处理 熟悉：溺水的临床表现 了解：海水溺水与淡水溺水的区别， 重点：溺水的现场处理 难点：溺水的发病机理 第二节中暑 掌握：中暑的概念，中暑的严重程度分类及处理 熟悉：中暑的常见类型及中暑对全身各脏器的损伤 了解：中暑的常见病因 重点：中暑的处理
难点：中暑的发病机理 第三节冻伤（自学） 了解：冻伤的分类及急救处理 第四节烧烫伤（自学） 掌握：烧烫伤的急诊处理 熟悉：烧烫伤的面积估算、深度判断及伤情分类 了解：烧烫伤的发病机理 重点：烧烫伤的处理 难点：烧烫伤的发病机理 第五节电击伤 掌握：电击伤的概念，临床表现及急诊处理 熟悉：电击伤的发病机理、触电方式，预防措施 了解：电击伤的病因、电击伤严重程度的相关因素 重点：电击伤的处理及预防 难点：电击伤的发病机理 第六节强酸、强碱损伤（自学 了解：强酸、强碱的概念：强酸、强碱损伤的临床特点及急诊处理 第七节动物咬伤（自学） 了解：动物咬伤的急救处理及狂犬病的预防免疫 第八节节肢动物蛰伤（自学） 了解：节肢动物蛰伤的临床特点及急诊处理 第九节毒蛇咬伤（自学） 了解：常见毒蛇的种类、中毒的机理及急诊处理 第十二章急性感染 (自学) 了解：急性感染、社区获得性肺炎的概念，急性感染的临床特征表现、常见的社区获得性 感染、脓毒症的特点、脓毒性休克的诊断及脓毒症液体复苏的早期目标 第十三章休克 第一节概述 掌握：休克的分类、临床分期及诊断和急诊处理流程 熟悉：休克的病理生理机制 6
了解：导致休克的常见病因 重点：休克的诊断和处理原则 难点：休克的发病机理 第二节各类休克的特点及救治（自学） 了解：低血容量休克失血量的估计，心源性休克的急救处理，感染性休克的临床分类，过 敏性休克的急救处理及神经源性休克的临床特点及急救处理 第十四章多脏器功能障碍综合征 第一节全身炎症反应综合征 掌握：全身炎症反应的临床特点、诊惭标准及治疗原则 熟悉：全身炎症反应的病理生理机制 了解：全身炎症反应的常见病因 重点：全身炎症反应的临床特点、诊断及治疗 难点：全身炎症反应的病理生理机制 第二节多脏器功能障碍综合征(MOS) 掌握：MODS的概念、诊断、鉴别诊断及处理 熟悉：MODS的病因及发病了机理 了解：MODS的发展历史、MODS区别其他基本导致器官功能衰竭的特点 重点：MODS的诊断及处理 难点：MODS的发病机理 第十五章水、电解质与酸碱平衡素乱 (自学) 了解：水、电解质与酸碱平衡紊乱的常见类型：等渗性、低渗性和高渗性脱水的常见原因、 诊断和治疗：低钾血症发生的常见原因，补钾时注意事项：高钾血症发生的常见原因，急性高 钾血症的救治原则：代谢性酸中毒发生的常见原因及治疗原则。 第十六章心肺脑复苏 第一节概述 掌握：心脏骤停的临床表现：心脏骤停与心脏性猝死的区别 熟悉：心脏骤停的病理生理机制：复苏的有效性监测 了解：心脏骤停的常见原因 重点：心脏骤停的临床表现 难点：心脏骤停的病理生理机制
第二节基本生命支持 掌握：成人心肺复苏与小儿心肺复苏的标准和顺序 熟悉：基本生命支持中A、B、C、D的含义及生存链中五个环的含义 了解：小儿解剖学特点及心脏骤停的特点：小儿生存链的特点 重点：成人心肺复苏与小儿心肺复苏的标准和顺序 难点：心肺复苏的规范操作 第三节高级心血管生命支持 掌握：高级心血管生命支持的常用技术（气管插管、呼吸机的应用）：常用复苏药物 熟悉：复苏药物的给药途径 了解：常用复苏药物的药理作用 重点：常用复苏药物的给药途径及用法 难点：高级生命支持的手段 第四节特殊情况下的心肺复苏（自学） 了解：各种特殊心肺复苏的特点 第五节气道异物阻塞与处理（自学） 了解：了解气道异物阻塞的常见原因及处理 第六节脑缺血损伤与脑复苏 掌握：脑复苏的常用治疗措施 熟悉：脑复苏的临床特点及诊断 了解：脑缺血损伤的病理生理机制 重点：脑复苏的常用治疗措施 难点：脑缺血损伤的病理生理机制 第十七章创伤急救 了解：创伤的院前急救评分和分拣方法： 熟悉：创伤基本生命支持： 掌握：多发伤的临床特点：复合伤的临床特点：多发伤与复合伤的救治原则。 第十八章急危重症监护 掌握：急危重症监护的概念、功能定位：循环系统监护的主要内容和意义：肺功能的主要 监测指标和意义：危重症营养监测和支持的临床意义 熟悉：肾功能、肝功能监护、凝血功能监护的常用指标及意义 了解：急危重症监护的基本设置：脑功能监护、胃肠功能监护的常用指标及意义 8
重点：循环系统监护的主要内容和意义：肺功能的主要监测指标和意义：危重症营养监测 和支持的临床意义 难点：肺动脉插管监测肺动脉楔压、心输出量、肺动脉压的操作及肺功能的监测 第十九章灾难医学总论 掌握：灾难、突发公共卫生事件的概念：灾难医学的主要内容：常用的医学急救专业技能 及突发公共卫生事件的分类及分级：灾难造成传染病流行的机制及预防措施 熟悉：灾难救援组织的指挥特点及要求：突发公共事件的报告程序：灾后传染病防治与卫 生保障策略 了解：灾难医学的历史：灾难医学的数学特点：普及灾难救援知识的重要性： 重点：常用的医学急救专业技能及突发公共卫生事件的分类及分级：灾难造成传染病流行 的机制及预防措施 难点：灾难救援知识的普及与培训 第二十章灾难现场的医学救援 第二十一章自然灾害的医学救援 第二十二章人为灾难的医学救援 第一节灾难现场的医学救援 掌握：灾难伤员现场救援的基本技术：灾难现场医学救援中的伤员分拣的目的和方法：伤 员分级救治的原则和方法 熟悉：伤员转运的指征及原则：救援人员野外生存的技能：救灾现场的防护技能 了解：大宗尸体处理与患者身份鉴定 重点：灾难伤员现场救援的基本技术：灾难现场医学救授中的伤员分拣的目的和方法：伤 员分级救治的原则和方法 难点：灾难现场医学救援中的伤员分拣的目的和方法：伤员分级救治的原则和方法 第二节自然灾害的医学救援 学握：地震伤的特点、救援原则：海啸危害的特点及现场救援原则：台风或龙卷风来临时 的逃生方法：洪水灾害现场医学救援的原则 熟悉：洪水灾害的特点：泥石流危害的特点及救援原则 重点：自然灾害的现场救援原则 难点：自然灾害的现场救援 第三节人为灾难的医学救援 掌握：交通伤的种类、伤情特点：火灾伤的损伤机制：矿难的危害特点：危险化学品分类 9
危险化学品事故的危害：核事故的特点、国际上核事故的分级 熟悉：交通事故危苦的特点、救援原则：火灾危苦的特点及救援原则：矿难的危苦特点 了解：踩踏危害的特点；危险化学品危害的特点及救援原则：恐怖袭击危害的特点及救援 原则 重点：交通伤的种类、伤情特点：火灾伤的损伤机制：矿难的危害特点 难点：人为灾害的现场救援 第二十三章灾难心理救援 (自学) 了解：群体性应激反应的特点及心理救援的”A1.GE”五步行动法的要点 三、推荐教材及参考书 《急诊医学》第一版沈洪主编 《急诊医学》陈玉国主编 《急诊医学》第二版朱继红主编 《灾难医学》王一镗主编 说明： ①各课程大纲针对不同专业分别做成一个or文件，注明适用专业： ②课程名称严格按培养方案的名称填写： ③要求学生自学的章节，在章节后注明（自学），并写出要求学生了解的内容