耳部常见疾病 ◆教学目标： 掌握：慢性中耳炎病因、临床特点及分型； 熟悉：急、慢性中耳炎临床表现及鉴别诊 断； -了解：常见外耳疾病诊断及治疗
耳部常见疾病 教学目标： – 掌握：慢性中耳炎病因、临床特点及分型； – 熟悉：急、慢性中耳炎临床表现及鉴别诊 断； – 了解：常见外耳疾病诊断及治疗
外耳道异物 广】外耳道异物必须取出，在取出异物之前 解异物的种类、形状和大小，异物在外耳道内的 及外耳道有无肿胀及弯曲情况，采用合适的器械 和 角的取出方案。 光滑球形异物，宜用细而头端带钩的异物钩， 的耳道与异物之间的缝隙伸到异物的内侧，一边松 勉轻轻将异物向外拨动，并根据情况移动异物钩， 袋质始终保持在异物内侧。 2 有尖锐棱角的异物，用耵聍钩轻轻移动异物， 使其尖部离开外耳道皮肤，再设法取出
外耳道异物 【治疗】 外耳道异物必须取出，在取出异物之前， 应了解异物的种类、形状和大小，异物在外耳道内的 位置及外耳道有无肿胀及弯曲情况，采用合适的器械 和正确的取出方案。 1．光滑球形异物，宜用细而头端带钩的异物钩， 于外耳道与异物之间的缝隙伸到异物的内侧，一边松 动一边轻轻将异物向外拨动，并根据情况移动异物钩， 使其始终保持在异物内侧。 2．有尖锐棱角的异物，用耵聍钩轻轻移动异物， 使其尖部离开外耳道皮肤，再设法取出
遇在外耳道内爬动或扑动的昆虫，可先用无刺激 的油 类、酒精或杀虫剂滴入外耳道，使其被粘附不动或 后再取出。 异物刺进外耳道皮下甚至骨质中，或嵌顿在外耳 道深部，需在麻醉状态下作辅助切口后方可取出 儿童在取异物时常不合作，而异物又较难取出时， 全麻下取出
3．遇在外耳道内爬动或扑动的昆虫，可先用无刺激 的油类、酒精或杀虫剂滴入外耳道，使其被粘附不动或 杀死后再取出。 4．异物刺进外耳道皮下甚至骨质中，或嵌顿在外耳 道深部，需在麻醉状态下作辅助切口后方可取出。 5．儿童在取异物时常不合作，而异物又较难取出时， 需在全麻下取出
09 外耳道异物钩出法
外耳疾病 ·外耳道炎及市 病因：挖耳。 临床表现： ·耳痛：张口、咀嚼时加重，向同侧头部放射， 疖肿症状重。 ·检查：耳廓拉痛、耳屏压痛， 外耳道疖：外耳道软骨部皮肤有局限性红肿； 外耳道炎：外耳道皮肤弥漫性红肿
外耳疾病 外耳道炎及疖 – 病因：挖耳。 – 临床表现： • 耳痛：张口、咀嚼时加重，向同侧头部放射， 疖肿症状重。 • 检查：耳廓拉痛、耳屏压痛， 外耳道疖：外耳道软骨部皮肤有局限性红肿； 外耳道炎：外耳道皮肤弥漫性红肿
。治疗： 一全身治疗： ·抗生素控制感染； ·镇静、止痛。 一局部治疗： ·尚未化脓者用13%酚甘油点耳； ·疖肿成熟后挑破或切开引流
治疗： – 全身治疗: • 抗生素控制感染； • 镇静、止痛。 – 局部治疗： • 尚未化脓者 用1~3%酚甘油点耳； • 疖肿成熟后挑破或切开引流
◆耵聍栓塞(impacted cerumen) 病因：耵聍腺分必过多或排出受阻。 临床表现： ·症状：听力下降、耳鸣、耳痛。 ·检查：外耳道可见棕黑色或黄褐色块状物堵塞。 ，治疗 ·活动、未完全阻塞外耳道的耵聍可直接取出。 ·不易取出者，先滴3~5%小苏打或1~3%酚甘油 2~3天使之软化后取出
耵聍栓塞（impacted cerumen) – 病因：耵聍腺分泌过多或排出受阻。 – 临床表现： • 症状：听力下降、耳鸣、耳痛。 • 检查：外耳道可见棕黑色或黄褐色块状物堵塞。 – 治疗： • 活动、未完全阻塞外耳道的耵聍可直接取出。 • 不易取出者，先滴3~5%小苏打或1~3%酚甘油 2~3天使之软化后取出
中耳疾病 分泌性中耳炎(secretory otitis media) 一病因：不明。与咽鼓管功能障碍、感染和免 疫反应有关。 ·咽鼓管功能障碍：机械性、功能性。 ·感染：常见的致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链 球菌 ·免疫反应
中耳疾病 分泌性中耳炎（secretory otitis media) – 病因：不明。与咽鼓管功能障碍、感染和免 疫反应有关。 • 咽鼓管功能障碍：机械性、功能性。 • 感染： 常见的致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链 球菌 • 免疫反应
病理： 咽鼓管功能障碍一→中耳肉负压一→粘膜静脉扩张、於血 管壁通透性增强一→鼓室内漏出液。 临床表现： 症状： 听力下降：急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后听力逐 渐下降，伴自听增强。 耳内闭塞感耳内闭塞感或闷胀感是常见的主诉之一，按压耳 屏后该症状可暂时减轻。 一耳痛：起病时可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。 一耳鸣：部分患者有耳鸣，多为间歇性，如“劈拍”声。当头部 运动，打呵欠或擤鼻时，耳内可出现气过水声
– 病理： 咽鼓管功能障碍→中耳内负压→粘膜静脉扩张、淤血、 血管壁通透性增强→鼓室内漏出液。 – 临床表现： • 症状： – 听力下降：急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后听力逐 渐下降，伴自听增强。 – 耳内闭塞感 耳内闭塞感或闷胀感是常见的主诉之一，按压耳 屏后该症状可暂时减轻。 – 耳痛：起病时可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。 – 耳鸣 ：部分患者有耳鸣，多为间歇性，如“劈拍”声。当头部 运动，打呵欠或擤鼻时，耳内可出现气过水声
。检查： 一鼓膜松弛部或全鼓膜内陷： 听力检查：传音性耳聋。 -诊断：病史、检查可确诊。 -鉴别诊断： ·耳硬化症、听骨连中断等鉴别； ·鼻咽部肿瘤； ·胆固醇肉芽肿； ·脑脊液耳漏、外淋巴漏
• 检查： – 鼓膜松弛部或全鼓膜内陷； – 听力检查：传音性耳聋。 – 诊断：病史、检查可确诊。 – 鉴别诊断： • 耳硬化症、听骨连中断等鉴别； • 鼻咽部肿瘤； • 胆固醇肉芽肿； • 脑脊液耳漏、外淋巴漏