气管、食管异物 ■教学目标： 掌握：气管、食管解剖特点及异物易停留的 部位； ■熟悉：气管、食管异物的临床表现； ■了解：气管、食管异物的治疗方法
◼ 气管、食管应用解剖及生理 气管、食管异物 ◼教学目标： ◼ 掌握：气管、食管解剖特点及异物易停留的 部位； ◼ 熟悉：气管、食管异物的临床表现； ◼ 了解：气管、食管异物的治疗方法
■气管解剖： 由透明软骨、结缔组织、平滑肌及黏 膜构成的扁圆形管腔。上接环状软骨， 下至第五胸椎平面分左右支气管。软骨 环呈马蹄形，约12~20个，颈部7~8个。 左支气管细长斜，右支气管粗短直。所 以右侧气管异物更多见！
◼ 气管、食管应用解剖及生理 ◼ 气管解剖： 由透明软骨、结缔组织、平滑肌及黏 膜构成的扁圆形管腔。上接环状软骨， 下至第五胸椎平面分左右支气管。软骨 环呈马蹄形，约12~20个，颈部7~8个。 左支气管细长斜，右支气管粗短直。所 以右侧气管异物更多见！
甲状软骨 环状软骨 气管 主支气管 上叶支气管 主支气管 上叶支气管 中叶支气管 下叶支气管 下叶支气管
为一富有弹性的肌性管道。起始于环咽 肌（喉咽）下缘，下穿过隔肌的食管裂孔 成年人23~25cm。有四个生理狭 窄。（重点） ■ 第一狭窄：食管入口，距门齿16cm.由环咽 肌收缩所致。 ■第二狭窄：主动脉弓压迫食管左前壁所致， 距门齿23cm. ■第三狭窄：左支管压迫食道前壁而成； 距 门齿27cm. ■第四狭窄：食管穿横隔裂孔所致，距门齿 36cm
◼食管解剖 为一富有弹性的肌性管道。起始于环咽 肌（喉咽）下缘，下穿过隔肌的食管裂孔， 成年人23~25cm。有四个生理狭 窄。（重点） ◼ 第一狭窄：食管入口，距门齿16cm.由环咽 肌收缩所致。 ◼ 第二狭窄：主动脉弓压迫食管左前壁所致， 距门齿23cm. ◼ 第三狭窄：左支管压迫食道前壁而成； 距 门齿27cm. ◼ 第四狭窄：食管穿横隔裂孔所致，距门齿 36cm
第一狭窄 第二狭窄 第三狭窄 第四狭窄→ 图41-2食管的4个生理狭窄
官、艾官时生理： ■通气及呼吸调节功能； ■清洁功能； ■免疫功能； ■非特异性免疫； ■特异性免疫。 ■预防性咳嗽和屏气功能。 ·食管生理： ■主要将咽下的食团和液体运送到胃的通道； ■分泌功能
◼气管、支气管的生理： ◼ 通气及呼吸调节功能； ◼ 清洁功能； ◼ 免疫功能； ◼ 非特异性免疫； ◼ 特异性免疫。 ◼ 预防性咳嗽和屏气功能。 ◼ 食管生理： ◼ 主要将咽下的食团和液体运送到胃的通道； ◼ 分泌功能
气管变气管异物 foreign bodies in the trachea and bronchi ■[病因]误吸。 ■[异物种类和停留部位] ■种类：植物类，占80%；金属类；其他。 部位：与异物种类及气管解剖特点有关
◼ 气管、支气管异物 foreign bodies in the trachea and bronchi ◼ [病因]误吸。 ◼ [异物种类和停留部位] ◼ 种类：植物类，占80%；金属类；其他。 ◼ 部位：与异物种类及气管解剖特点有关
气管异物：剧咳，憋气，阵发性呛咳，颈 部听诊可闻及撞击音： ■ 支气管异物：早期与气管异物相似。异物进 入支气管后，单侧：症状不明显；双侧：呼 吸困难。肺部听诊： 一侧或双侧呼吸音低。 ■并发症：皮下气肿；纵隔气肿；气胸；肺内 感染；心衰
◼ [临床表现] ◼ 气管异物：剧咳，憋气，阵发性呛咳，颈 部听诊可闻及撞击音； ◼ 支气管异物：早期与气管异物相似。异物进 入支气管后，单侧：症状不明显；双侧：呼 吸困难。肺部听诊：一侧或双侧呼吸音低。 ◼ 并发症：皮下气肿；纵隔气肿；气胸；肺内 感染；心衰
诊断 ■病史； ■查体； ■X线、CT检查； ·支气管镜检查。 ■[治疗] 直达喉镜下、支气管镜下、纤维支气 管镜下取异物
◼[诊断] ◼ 病史； ◼ 查体； ◼ X线、CT检查； ◼ 支气管镜检查。 ◼ [治疗] 直达喉镜下、支气管镜下、纤维支气 管镜下取异物
foreign bodies in esophagus ■病因] ·误咽； ■自杀； ■食道本身病变。 ■ 临床表现] ■吞咽困难； ■吞咽疼痛； ■呼吸道症状
◼ 食道异物 foreign bodies in esophagus ◼ [病因] ◼ 误咽； ◼ 自杀； ◼ 食道本身病变。 ◼ [临床表现] ◼ 吞咽困难； ◼ 吞咽疼痛； ◼ 呼吸道症状