外照射急性及亚急性放射病 第一节 概述 致病因素 疾病分类
外照射急性及亚急性放射病 第一节 概述 致病因素 疾病分类 第十三章
一、病因 1.异常照射 ■因辐射源失去控制而致使人员受到超剂量限值的照射。 分为应急照射和事故照射； ■发病学特点因辐照源而异 (1).核反应堆事故：中子+Y混合照射；可合并内照射和 烧伤；致死性ARS发病率高； (2).核燃料回收事故：中子+Y；有朝向性；局限性（头 面部；操作者及周围人员)；有时有冲击波伤害； (3).小型放射源丢失：家庭或密切接触者集体发病；可有 急性或亚急性ARS; (④).放射治疗机或辐照装置：有明确的受照者、受照情况
一、病因 1.异常照射 ◼ 因辐射源失去控制而致使人员受到超剂量限值的照射。 分为应急照射和事故照射； ◼ 发病学特点因辐照源而异 ⑴.核反应堆事故：中子＋γ混合照射；可合并内照射和 烧伤；致死性ARS发病率高； ⑵.核燃料回收事故：中子＋γ；有朝向性；局限性(头 面部；操作者及周围人员)；有时有冲击波伤害； ⑶.小型放射源丢失：家庭或密切接触者集体发病；可有 急性或亚急性ARS； ⑷.放射治疗机或辐照装置：有明确的受照者、受照情况
2.医疗照射 ■造血干细胞移植治疗白细胞、实体瘤：杀灭肿瘤细 胞、抑制机体免疫功能、使受体的骨髓细胞龛腾空 等的方法之一是全身照射和全淋巴结照射。 3.核武器爆炸照射 ■核武器爆炸：日本广岛(1.35万吨TT当量)和长崎 (2.2万吨TNT当量)核爆，29.6万人死亡（括癌症死 亡)； ■核试验：1954.03.01，美国在太平洋比基尼上空进 行氢弹爆炸实验，161km处的马绍尔群岛上居民239 人、美军28人和100海里处的日本渔民23人受照， 09.23一渔民因受照6Gy致死
2.医疗照射 ◼ 造血干细胞移植治疗白细胞、实体瘤：杀灭肿瘤细 胞、抑制机体免疫功能、使受体的骨髓细胞龛腾空 等的方法之一是全身照射和全淋巴结照射。 3.核武器爆炸照射 ◼ 核武器爆炸：日本广岛(1.35万吨TNT当量)和长崎 (2.2万吨TNT当量)核爆，29.6万人死亡(括癌症死 亡)； ◼ 核试验：1954.03.01，美国在太平洋比基尼上空进 行氢弹爆炸实验，161km处的马绍尔群岛上居民239 人、美军28人和100海里处的日本渔民23人受照， 09.23一渔民因受照6Gy致死
二、疾病分类 ■外照射急性放射病(acute radiation sickness from external exposure) ■外照射亚急性放射病：数周或数月内、累积 剂量大于1.0Gy、剂量率小于急性放射病而明 显大于慢性放射病、临床以造血功能再生障 碍为主的全身疾病
二、疾病分类 ◼ 外照射急性放射病(acute radiation sickness from external exposure) ◼ 外照射亚急性放射病：数周或数月内、累积 剂量大于1.0Gy、剂量率小于急性放射病而明 显大于慢性放射病、临床以造血功能再生障 碍为主的全身疾病
第二节 外照射急性放射病 定义 ■射线源 ■分型、分度和分期 ■诊断 ■治疗
第二节 外照射急性放射病 ◼ 定义 ◼ 射线源 ◼ 分型、分度和分期 ◼ 诊断 ◼ 治疗
急性放射病 Acute Radiation Sickness ■定义： 短时间 一次或多次 大剂量 >1Gy 全身照射 全身性疾病
急性放射病 Acute Radiation Sickness ◼ 定义： 短时间 一次或多次 大剂量 ＞1Gy 全身照射 全身性疾病
导致急性放射病的射线源 带电粒子：粒子、B射线、质子 不带电粒子：中子 波长极短的电磁辐射：X射线、Y射线 ■*急性照射acute exposure 短时间（数日）内连续或断续受到 高剂量率的照射，累积剂量在0.5Gy以上
导致急性放射病的射线源 ◼ 带电粒子: α粒子、β射线、质子 不带电粒子: 中子 波长极短的电磁辐射: X射线、γ射线 ◼ *急性照射 acute exposure 短时间（数日）内连续或断续受到 高剂量率的照射，累积剂量在0.5Gy以上
急性放射病的分型、分度、分期 ■分型： 按受照剂量分为骨髓型、肠型和脑型放射病三型。 ■分度： 骨髓型急性放射病按病情分为 轻度、中度、重度和极重度四度。 ■分期： 中、重度骨髓型急性放射病的病程分为 初期、假愈期、极期和恢复期四期
急性放射病的分型、分度、分期 ◼ 分型： 按受照剂量分为骨髓型、肠型和脑型放射病三型。 ◼ 分度： 骨髓型急性放射病按病情分为 轻度、中度、重度和极重度四度。 ◼ 分期： 中、重度骨髓型急性放射病的病程分为 初期、假愈期、极期和恢复期四期
急性放射病的分型 骨髓型急性放射病 肠型急性放射病 脑型急性放射病 受照 轻度1-2 中度2-4 量 1~10 重度4-6 10入50 >50 G 极重度6-10 主要损伤造血、血液 主要损伤胃肠道。小 小脑颗粒细胞、脑干部 主 系统。在造血抑制和 肠黏膜上皮广泛的变 细胞大面积固缩坏死、 要 破坏的基础上发生以 性、坏死，黏膜大面 脑循环障碍，出现水肿、 表 全血细胞减少为主的 积脱落。临床表现是 点状出血。临床表现为 造血障碍综合症。主 高烧、呕吐、反复腹 共济失调、肌张力增加 现 要临床表现在出血和 泻、血水便。 和震颤、强直或痉挛、 感染。 抽搐、昏睡、眼震
急性放射病的分型 受 照 剂 量 G y 1～10 轻度1-2 中度2-4 重度4-6 极重度6-10 10～50 >50 主 要 表 现 主要损伤造血、血液 系统。在造血抑制和 破坏的基础上发生以 全血细胞减少为主的 造血障碍综合症。主 要临床表现在出血和 感染。 主要损伤胃肠道。小 肠黏膜上皮广泛的变 性、坏死，黏膜大面 积脱落。临床表现是 高烧、呕吐、反复腹 泻、血水便。 小脑颗粒细胞、脑干部 细胞大面积固缩坏死、 脑循环障碍，出现水肿、 点状出血。临床表现为 共济失调、肌张力增加 和震颤、强直或痉挛、 抽搐、昏睡、眼震
骨髓型急性放射病的分期 根据急性放射病不同时期的主 要临床表现，将急性放射病分为： 1初期：照射后0~5天 2 假愈期：照射后5~20天 3极期：照射后20~35天 4 恢复期：照射后3560天
骨髓型急性放射病的分期 ◼ 根据急性放射病不同时期的主 要临床表现，将急性放射病分为： 1 初期：照射后0～5天 2 假愈期：照射后5～20天 3 极期：照射后20～35天 4 恢复期：照射后35～60天