第六章 儿童牙髓病与根尖周病的特点 重庆医科大学口腔医学院 儿童口腔医学教研室 林居红教授
第六章 儿童牙髓病与根尖周病的特点 重庆医科大学口腔医学院 儿童口腔医学教研室 林居红 教授
教学目的与要求 [掌握] ●儿童牙髓根尖周病的检查与诊断特点 ·乳牙牙髓根尖周病的治疗（干髓术、牙髓摘除术、根管治疗术） ●年轻恒牙牙髓根尖周病的治疗（盖髓术、活髓切断术、根尖诱导 成形术) [熟悉] ·乳牙髓腔解剖特点及乳牙、年轻恒牙牙髓组织特点 ●牙髓根尖周病的临床类型和评价 [了解] ·乳牙牙髓病的治疗（盖髓术、活髓切断术）
[掌握] ●儿童牙髓根尖周病的检查与诊断特点 ●乳牙牙髓根尖周病的治疗（干髓术、牙髓摘除术、根管治疗术） ●年轻恒牙牙髓根尖周病的治疗（盖髓术、活髓切断术、根尖诱导 成形术） [熟悉] ●乳牙髓腔解剖特点及乳牙、年轻恒牙牙髓组织特点 ●牙髓根尖周病的临床类型和评价 [了解] ●乳牙牙髓病的治疗（盖髓术、活髓切断术） 教学目的与要求
乳牙的解割生理特点（复习） 1、乳牙牙体的解剖生理特点：髓腔大，髓角高，根管 粗大，髓腔壁及髓底薄，侧支根管多，髓底有副根 管，根尖孔大（感染易扩散至根分叉下) 2、乳牙牙周的解剖生理特点：牙周组织疏松（感染易 从牙周扩散) 3、乳牙与恒牙胚的关系：恒磨牙牙胚位于乳磨牙根分 叉下，恒前牙牙胚位于乳前牙根的舌侧或腭侧
1、乳牙牙体的解剖生理特点：髓腔大，髓角高，根管 粗大，髓腔壁及髓底薄，侧支根管多，髓底有副根 管，根尖孔大（感染易扩散至根分叉下） 2、乳牙牙周的解剖生理特点：牙周组织疏松（感染易 从牙周扩散） 3、乳牙与恒牙胚的关系：恒磨牙牙胚位于乳磨牙根分 叉下，恒前牙牙胚位于乳前牙根的舌侧或腭侧 乳牙的解剖生理特点（复习）
第一节 乳牙牙髓病和尖周病的治疗目的
第一节 乳牙牙髓病和尖周病的治疗目的
乳牙牙髓病和尖周病的治疗目的 ①消除感染，减轻疼痛 ②恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性，以利颌骨和 牙弓的发育 ③延长患牙的保存时间，以发挥乳牙对继承恒牙的引 导作用 ④维持良好的咀嚼功能
①消除感染，减轻疼痛 ②恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性，以利颌骨和 牙弓的发育 ③延长患牙的保存时间，以发挥乳牙对继承恒牙的引 导作用 ④维持良好的咀嚼功能 一、 乳牙牙髓病和尖周病的治疗目的
乳牙牙髓病尖周病治疗方法 ●保存生活牙髓的治疗（盖髓术、活髓切断术） ●不能保存生活牙髓只保存患牙的治疗（干髓术、 牙髓摘除术) ●治愈尖周病，保存患牙（根管治疗术）
●保存生活牙髓的治疗（盖髓术、活髓切断术） ●不能保存生活牙髓只保存患牙的治疗（干髓术、 牙髓摘除术） ●治愈尖周病，保存患牙（根管治疗术） 二、乳牙牙髓病尖周病治疗方法
第二节乳牙牙髓病和尖周病的检查和诊断 ●疼痛对各种刺激引起的疼痛反应不明显，症状不一定能 反映牙髓的真实状况 ●肿胀和瘘管：多出现在患牙根分叉部位，乳磨牙可残留 部分活髓 ·叩痛和松动：松动度应与牙根生理吸收鉴别 ●牙髓敏感测试：很难得到确切反应 ·X线检查：特别观察髓底是否吸收与穿通，牙根是否吸收 恒牙牙胚发育情况
●疼痛:对各种刺激引起的疼痛反应不明显，症状不一定能 反映牙髓的真实状况 ●肿胀和瘘管:多出现在患牙根分叉部位，乳磨牙可残留 部分活髓 ●叩痛和松动:松动度应与牙根生理吸收鉴别 ●牙髓敏感测试:很难得到确切反应 ● X线检查: 特别观察髓底是否吸收与穿通，牙根是否吸收， 恒牙牙胚发育情况 第二节 乳牙牙髓病和尖周病的检查和诊断
第三节 乳牙牙髓病 一、分类 ●急性牙髓炎（acute pulpitis) ●慢性牙髓炎(chronic pulpitis) 闭锁性牙髓炎 开放性牙髓炎（溃疡性、增生性） ●牙髓坏死(necrosis of pulp) 牙髓坏疽(gangrene of pulp) ●牙髓变性(pulp degenerative) 牙体吸收(resorption of teeth)
一、分类 ●急性牙髓炎（acute pulpitis） ●慢性牙髓炎（chronic pulpitis） 闭锁性牙髓炎 开放性牙髓炎（溃疡性、增生性） ●牙髓坏死（necrosis of pulp） 牙髓坏疽（gangrene of pulp） ●牙髓变性（pulp degenerative） 牙体吸收（resorption of teeth） 第三节 乳牙牙髓病
乳牙牙髓病的诊断要点 1、急性牙髓炎 ·病因外伤或意外穿髓、慢性牙髓炎急发 ●临床表现自发疼痛，夜间疼痛明显，对温度 刺激的反应不如成人恒牙牙髓炎强烈 ●诊断要点根据疼痛的特征，影响患儿睡眠 牙齿有龋洞或充填物，或有外伤穿髓
1、急性牙髓炎 ●病因 外伤或意外穿髓、慢性牙髓炎急发 ●临床表现 自发疼痛，夜间疼痛明显，对温度 刺激的反应不如成人恒牙牙髓炎强烈 ●诊断要点 根据疼痛的特征，影响患儿睡眠， 牙齿有龋洞或充填物，或有外伤穿髓 乳牙牙髓病的诊断要点
乳牙牙髓病的诊断要点 2、慢性牙髓炎 ●病因龋病，急性牙髓炎 ●临床表现 多数患牙症状轻微甚至无明显症状 ●诊断要点 慢性溃疡性牙髓炎：深龋已穿髓，牙髓仍有活力 慢性增生性牙髓炎：深龋已穿髓，龋洞内充满息肉， 探及疼痛不明显但易出血，息肉来源于牙髓。 慢性闭锁性牙髓炎：深龋近髓，未探及穿髓孔，有持 续的冷热刺激痛，自发痛不明显，临床易被忽视
2、慢性牙髓炎 ●病因 龋病，急性牙髓炎 ●临床表现 多数患牙症状轻微甚至无明显症状 ●诊断要点 慢性溃疡性牙髓炎：深龋已穿髓，牙髓仍有活力 慢性增生性牙髓炎：深龋已穿髓，龋洞内充满息肉， 探及疼痛不明显但易出血，息肉来源于牙髓。 慢性闭锁性牙髓炎：深龋近髓，未探及穿髓孔，有持 续的冷热刺激痛，自发痛不明显，临床易被忽视 乳牙牙髓病的诊断要点