第八章 抗胆碱药 anticholinergic drugs 1
1 第八章 抗胆碱药 anticholinergic drugs
抗胆碱酯酶药 胆碱酯酶复活药 AchE Ach ·乙酸十胆碱 胆碱R激动药 抗胆碱药 Ach-R 效应(M样、N样) 2
2 Ach Ach－R AchE 乙酸＋胆碱 效应（M样、N样） 抗胆碱酯酶药 胆碱R激动药 抗胆碱药 胆碱酯酶复活药
抗胆碱药分类 口M受体阻滞药（节后~） ▣N受体阻滞药 N1受体阻滞药（神经节阻滞药） √N2受体阻滞药（骨骼肌松弛药） 3
3 抗胆碱药分类 pM受体阻滞药 （节后～） p N受体阻滞药 üN1受体阻滞药（神经节阻滞药） üN2受体阻滞药（骨骼肌松弛药）
M受体阻断药 ▣天然 阿托品类 ▣合成代用品 H2CCH—CH2 CH2OH N-CH3 CH-0-CO-C- H2C-CH CH2 H 有机碱 阿托品 托品酸 HC-CH— CH2 CH20H HC-CH— CH2 CH20H 0、 N-CH3 H-0-c0-C- 0 N-CH3 CH-0-C0-C- HC-CH— CH> H HC-CH— CH2 OH 东莨菪碱 樟柳碱 HOHC-CH一GH2 CH20H H2C-CH一CH2 OH N-CHa CH-0-CO-C- N-CH;CH-0-C0-C- H2C-CH—CH2 H H2C-CH- CH2 H 山莨菪碱 后马托品
4 M受体阻断药 p天然 阿托品类 p合成代用品
阿托品(atropine)☆ 5
5 阿托品 （atropine） ☆
一、作用机制 竞争性拮桔抗M(M1~3)受体 大剂量也可阻断N1受体 6
6 一 、作用机制 v竞争性拮抗M（M1～3）受体 v大剂量也可阻断N1受体
(Selectivity) ●Glands ●Eye 阿托品 →M → ●Smooth muscle (Atropine) 、 o Heart ●Blood vessel Block CNS 7
7 阿托品 M l Glands l Eye l Smooth muscle l Heart l Blood vessel B l CNS l o c k (Selectivity) (Atropine)
二、作用 三、用途 1.抑制腺体分泌 1.流涎、盗汗、麻醉前 给药 唾、汗>支气管>胃肠 2.虹膜睫状体炎、扩瞳、 2.眼 验光配镜 1.散瞳 3.内脏绞痛 2.眼内压↑ 3.调节麻痹 。胃肠、膀胱 3.解除平滑肌痉挛 0 胆绞痛、肾绞痛+镇痛 药 胃肠道>膀胱逼尿肌> 。遗尿、膀胱刺激症状 胆道输尿管支气管 8
8 二、作用 1. 抑制腺体分泌 唾、汗 >支气管 >胃肠 2. 眼 1. 散瞳 2. 眼内压↑ 3. 调节麻痹 3. 解除平滑肌痉挛 胃肠道 >膀胱逼尿肌 > 胆道 输尿管 支气管 三、用途 1. 流涎、盗汗、麻醉前 给药 2. 虹膜睫状体炎、扩瞳、 验光配镜 3. 内脏绞痛 • 胃肠、膀胱 • 胆绞痛、肾绞痛＋镇痛 药 • 遗尿、膀胱刺激症状
二、作用 三、用途 4.快心 4.缓慢型心律失常 (加快心率和传导) (窦停、窦缓、 5.扩张血管 A-VB) 5.抗休克 6.兴奋中枢 9
9 二、作用 4. 快心 （加快心率和传导） 5. 扩张血管 6. 兴奋中枢 三、用途 4. 缓慢型心律失常 （窦停、窦缓、 A－VB） 5. 抗休克
▣拮抗Ach,抢救有机磷酸酯类中毒 综合应用以上六个方面的作用 10
10 p拮抗Ach，抢救有机磷酸酯类中毒 综合应用以上六个方面的作用