肾上腺皮质激素类药物 Adrenocorticosteroids 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 肾上腺皮质激素类药物 Adrenocorticosteroids
常用药物及体内过程 1、天然药与合成药 2、体内过程特点 。口服，注射均可。 ·与血浆蛋白结合（结合率高，亲和力高，容量低） 肝脏代谢。 可的松，泼尼松在肝转化为氢化可的松、泼 尼松龙而生效。 L1/2 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 一 、常用药物及体内过程 1、天然药与合成药 2、体内过程特点 • 口服，注射均可。 • 与血浆蛋白结合(结合率高,亲和力高,容量低) • 肝脏代谢。 • 可的松，泼尼松在肝转化为氢化可的松、泼 尼松龙而生效。 • t1/2
二、作用（一）生理效应 糖代谢：肝肌糖原个，血糖（糖尿） 蛋白质代谢：分解个，合成（皮，肌，骨，淋巴生长 伤口) 脂肪代谢：胆固醇个， 重新分布 ·水盐代谢：①水钠猪留，低K*:②骨骼脱钙 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 二、作用(一)生理效应 • 糖代谢：肝肌糖原，血糖(糖尿) • 蛋白质代谢：分解 ，合成(皮,肌,骨,淋巴,生长, 伤口) • 脂肪代谢：胆固醇 ，重新分布 • 水盐代谢：①水钠潴留,低K+;②骨骼脱钙
二、 作用（二）药理作用 1、抗炎作用 (1)特点：强，各种原因，类型，全过程 急性炎症早期-缓解红肿热痛 炎症后期及慢性炎症抑制增生 (2)机理： (3)不利：抗炎不抗菌->防御↓，愈合↓ 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 二、作用(二)药理作用 1、抗炎作用 (1)特点:强,各种原因,类型,全过程 急性炎症早期--缓解红肿热痛 炎症后期及慢 性炎症--抑制增生 (2)机理: (3)不利:抗炎不抗菌-->防御,愈合
(二)药理作用 2.免疫抑制作用 免疫三阶段 免疫变化 皮激影响 感应阶段 吞噬处理抗原 抑制巨噬C吞 使淋巴C识别 噬处理抗原 增殖为淋巴母℃ 增殖分化阶段 母C增殖↓致敏TC↓ 致敏淋巴C 浆C产生Ig 浆C产生Ig 淋巴CV 效应阶段 细胞免疫 抑制炎症反应 体液免疫 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 (二)药理作用 2.免疫抑制作用 免疫三阶段 免疫变化 皮激影响 感应阶段 增殖分化阶段 效应阶段 吞噬处理抗原 ,使淋巴C识别 细胞免疫 体液免疫 抑制巨噬C吞 噬处理抗原 母C增殖 致敏TC 浆C产生Ig 淋巴C 抑制炎症反应 增殖为淋巴母C 致敏淋巴C 浆C产生Ig
(二)药理作用 3.抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，减 轻内毒素的损伤表现为改善毒血症状 4.抗休克（超大剂量） 1)三抗，2)改善微循环， 3)稳定溶酶体膜，减少MDF形成。 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 (二)药理作用 3.抗毒作用:提高机体对内毒素的耐受力,减 轻内毒素的损伤.表现为改善毒血症状 4.抗休克 (超大剂量) 1）三抗, 2）改善微循环， 3）稳定溶酶体膜，减少MDF形成
(二)药理作用 5.血液与造血系统 三：①WBC个，N↑；②RBC↑，Hb↑；③BPC个 三少：①淋巴C:②嗜酸C;③凝血T↓ 6.其他： CNS兴奋 消化系统 胃酸、胃蛋白酶分祕增多。 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 (二)药理作用 5.血液与造血系统 三:①WBC,N;②RBC,Hb;③BPC 三少:①淋巴C;②嗜酸C;③凝血T 6. 其他: CNS 兴奋 消化系统 胃酸、胃蛋白酶分泌增多
三.用途 1、肾上腺皮质功能减退症：替代疗法 2、严重感染或炎症 1)严重感染伴毒血症状 2)足量有效抗菌药物。 3)病毒性感染一般不用，水痘！，带状庖疹！ 4)重要部位感染防后遗症： 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 三.用途 1、肾上腺皮质功能减退症:替代疗法 2、严重感染或炎症 1)严重感染伴毒血症状 2)足量有效抗菌药物。 3)病毒性感染一般不用,水痘!,带状疱疹! 4)重要部位感染防后遗症：
三.用途 3.过敏性疾病和自身免疫性疾病 -过敏性疾病：辅助治疗 自身免疫性疾病：综合疗法 排斥反应 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 三.用途 3.过敏性疾病和自身免疫性疾病 –过敏性疾病：辅助治疗 –自身免疫性疾病:综合疗法 –排斥反应
三，用途 4.抗休克：①早短大，②辅助 1)感染中毒性休克：抗菌药 2)过敏性休克：次选药。 3)心原性休克：结合病因治疗 4)低血容性休克：扩容 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 三.用途 4.抗休克:①早短大,②辅助 1）感染中毒性休克:抗菌药 2）过敏性休克:次选药。 3）心原性休克:结合病因治疗 4）低血容性休克:扩容