第十九章 镇痛药 (analgesics)
1 第十九章 镇痛药 （analgesics）
概述 口疼痛 @镇痛药定义 与局麻药、全麻药的区别 作用 意识 其他感觉及运动 局麻药局部 清楚 减弱 全麻药吸收 丧失 丧失 镇痛药吸收 清楚 不影响 2
2 概述 疼痛 镇痛药定义 与局麻药、全麻药的区别 作用 意识 其他感觉及运动 局麻药 局部 清楚 减弱 全麻药 吸收 丧失 丧失 镇痛药 吸收 清楚 不影响
镇痛药分类 口阿片受体激动药 口阿片受体部分激动药 ▣其他镇痛药
3 镇痛药分类 阿片受体激动药 阿片受体部分激动药 其他镇痛药
粗制阿片 阿片酊 吗啡 罂粟 可待因 那可丁 罂粟碱 阿片酊 4
4
吗啡(norphine) HO 烯丙基 拮抗药 MeO. HO Me 吗啡 HO 可待因 5
5 吗啡（morphine） 烯丙基 拮抗药 吗啡 可待因
作用与应用 CNS 1. 镇痛、镇静 (1)特点 ①强（钝痛>锐痛） ②久>4hr ③伴镇静→紧张情绪↓ ④欣快感 各种剧痛（术后、严重创伤、心梗、 癌症等) 6
6 作用与应用 一 、CNS 1. 镇痛、镇静 （1）特点 ① 强（钝痛 > 锐痛） ②久>4hr ③伴镇静→紧张情绪↓ ④欣快感 ——各种剧痛（术后、严重创伤、心梗、 癌症等）
CNS 1.镇痛、镇静 (2)注意： ①诊断明确 ②控制用药 ③有些痛禁用（颅脑损伤、分娩痛、有 Bp↓、哺乳期妇女) ④内脏绞痛（胆、肾）+解痉药
7 一 、CNS 1. 镇痛、镇静 （2）注意： ① 诊断明确 ②控制用药 ③有些痛禁用（颅脑损伤、分娩痛、有 Bp↓、哺乳期妇女） ④内脏绞痛（胆、肾）＋解痉药
CNS 2.抑制呼吸 (1)特点： 1.小剂量：呼吸变慢变深（中枢对CO2的敏感性 下降) 2.大剂量：呼吸慢而浅、死因（抑制呼吸中枢) 治疗心源性哮喘 8
8 2. 抑制呼吸 （1）特点： 1. 小剂量：呼吸变慢变深（中枢对CO2的敏感性 下降） 2. 大剂量：呼吸慢而浅、死因（抑制呼吸中枢） ——治疗心源性哮喘 一 、CNS
CNS 2.抑制呼吸 (2)治疗心哮的原理：抑呼、镇静、扩 血管 (3)注意 1.综合疗法 2.昏迷、休克、严重肺部疾患或痰液过多 禁用
9 一 、CNS 2. 抑制呼吸 （2）治疗心哮的原理：抑呼、镇静、扩 血管 （3）注意 1.综合疗法 2.昏迷、休克、严重肺部疾患或痰液过多 禁用
CNS 3.镇咳 (+) 延髓孤束核阿片受体一抑制咳嗽中枢 ①强力镇咳（肺出血、肋骨骨折） ②有痰禁用 10
10 一 、CNS 3. 镇咳 – （+）延髓孤束核阿片受体——抑制咳嗽中枢 ①强力镇咳（肺出血、肋骨骨折） ②有痰禁用