传出神经药理概论 一，传出神经分类 (一)按解剖分类 (二)按递质分类 二递质（合成，贮存，转运，转化） 1.Ach:胆碱酯酶 2.NA:回摄 三.受体及分型 1.肾上腺R 2.胆碱R 3.多巴胺R 4.前膜R 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 传出神经药理概论 一.传出神经分类 (一)按解剖分类 二.递质(合成,贮存,转运,转化) 1.Ach:胆碱酯酶 2.NA:回摄 (二)按递质分类 三.受体及分型 1.肾上腺R 2.胆碱R 3.多巴胺R 4.前膜R
传出神经药理概论 四.传出NS药物作用机理 (一)直接作用于受体： (二)影响递质 1.合成： 2.贮存： 3.释放 4.转化 五.传出NS药物分类 1.拟似药 2.拮抗药 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 传出神经药理概论 四.传出NS药物作用机理 (一)直接作用于受体: (二)影响递质 1.合成: 2.贮存: 3.释放 4.转化 五.传出NS药物分类 1.拟似药 2.拮抗药
M胆碱受体激动药 毛果云香碱(pilocarpine,匹罗卡品) 作用与用途 ·缩瞳一一用于虹膜睫状体炎 降眼压一一青光眼 闭角型：前房角间隙扩大 开角型：V窦扩张，小梁网间隙扩大 ·调节痉挛 视远物不清 吸收后M受体兴奋： 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 毛果云香碱(pilocarpine,匹罗卡品) 作用与用途 Ｍ胆碱受体激动药 • 缩瞳 • 降眼压 吸收后M受体兴奋: －－用于虹膜睫状体炎 －－青光眼 闭角型:前房角间隙扩大 开角型:V窦扩张,小梁网间隙扩大 • 调节痉挛 视远物不清
胆碱酯酶抑制药 一、可逆性：新斯的明(Neostigmine) 季铵类（药动学特点） 作用与用途 ,兴奋肌骼肌（明显）-一重症肌无力（胆碱能危象） 箭毒肌松药过量 兴奋胃肠、膀胱平滑肌-一术后肠胀气、尿潴留( 机械性！) .抑心-一阵发性室上性心动过速（支哮！） 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 作用与用途 胆碱酯酶抑制药 一、可逆性：新斯的明(Neostigmine) .兴奋肌骼肌（明显）--重症肌无力(胆碱能危象) 箭毒肌松药过量 .兴奋胃肠、膀胱平滑肌--术后肠胀气、尿潴留( 机械性!) .抑心--阵发性室上性心动过速(支哮!) 季铵类（药动学特点）
抗胆碱药 M受体阻断药：阿托品（Atropine) 1、作用机制：竞争性阻断M(M13)受体，大 剂量也可阻断N1受体。 2、作用与用途 (1) 抑制腺体分祕 一流涎，盗汗，麻醉前给药 (2) 眼睛：①散瞳②眼内压升高③调节麻痹 虹膜睫状炎，扩瞳，验光，治假性近视 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 抗 胆 碱 药 M 受体阻断药：阿托品（Atropine） 1、作用机制：竞争性阻断M（M1~3）受体，大 剂量也可阻断N1受体。 2、作用与用途 ⑴ 抑制腺体分泌 ⑵ 眼睛：①散瞳②眼内压升高 ③调节麻痹 －－流涎,盗汗,麻醉前给药 －－虹膜睫状炎,扩瞳，验光,治假性近视
(3)解除平滑肌痉挛 一内脏绞痛：胃肠绞痛、遗尿、膀胱刺激征 肾绞痛和胆绞痛(+镇痛药) (4)快心：加快心率和传导 -一缓慢型心律失常（窦停，窦缓，A-VB) (⑤)扩张血管-感染中毒性休克 (6)头奋中枢 -有机磷酸酯类中毒 4、不良反应： 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 (3)解除平滑肌痉挛 ⑷快心：加快心率和传导 ⑸扩张血管 (6)兴奋中枢 --有机磷酸酯类中毒 4、不良反应: --缓慢型心律失常 (窦停,窦缓,A-VB) --感染中毒性休克 －内脏绞痛：胃肠绞痛、遗尿、膀胱刺激征 肾绞痛和胆绞痛(+镇痛药)
副作用 口干，皮干，痰难咳，体温个 畏光，眼内压个（青光眼！），视近物模糊 排尿困难，幽门梗阻！前列腺肥大！ 腹痛原因不明慎用 心慌 潮红 中枢：兴奋不安， 中毒 副作用+躁狂幻觉，惊厥，精神错乱一>昏迷，BP↓，呼吸↓ 解救： 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 中枢：兴奋不安, 口干,皮干,痰难咳,体温 中毒 排尿困难， 幽门梗阻!前列腺肥大! 腹痛原因不明慎用 心慌 潮红 副作用 副作用 +躁狂幻觉,惊厥,精神错乱->昏迷,BP,呼吸 畏光,眼内压(青光眼!),视近物模糊 解救：
其他药 后马托品（扩瞳合成代用品） 扩瞳及调麻1-2天恢复一一检查眼底 溴化丙胺太林（解痉合成代用品） 胃肠解痉强，分祕减少一一痉挛和溃疡 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 其他药 后马托品（扩瞳合成代用品） 扩瞳及调麻1-2天恢复－－检查眼底 溴化丙胺太林（解痉合成代用品） 胃肠解痉强，分泌减少－－痉挛和溃疡
山莨菪碱 作用与阿托品相似，稍弱，对胃肠 道和血管平滑肌解痉作用选择性较高， 毒性低，主要用于感染性休克和内脏平 滑肌绞痛。 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 山莨菪碱 作用与阿托品相似，稍弱，对胃肠 道和血管平滑肌解痉作用选择性较高， 毒性低，主要用于感染性休克和内脏平 滑肌绞痛
东莨菪碱 外周作用与阿托品相似，对眼和 腺体作用较阿托品强，其特点是对中枢 有较强的抑制作用，可用于晕动病、麻 醉前给药及震颤麻痹的治疗 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 东莨菪碱 外周作用与阿托品相似，对眼和 腺体作用较阿托品强，其特点是对中枢 有较强的抑制作用，可用于晕动病、麻 醉前给药及震颤麻痹的治疗